סרטן הקיבה (קרצינומה בקיבה): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

קרצינומה של הקיבה היא אדנוקרצינומה ביותר מ -90 אחוז מהמקרים, כלומר גידול ממאיר הנובע מרקמת הבלוטה. קרצינומה באתר מתייחסת לשלב המוקדם של גידול שאינו חודר לקרום המרתף, כלומר ללא גידול פולשני. אומרים כי קרצינומה בקיבה מוקדמת מתרחשת כאשר היא חוצה את קרום המרתף אך היא מוגבלת לקיבה רירית (רירית קיבה / סוג רירית) או לרירית ותת-רירית (תת-רירית) רקמת חיבור/ סוג תת-רירית), ללא קשר למידת השטח וללא קשר לִימפָה מצב צומת. חנקות הנבלעות דרך מזון, שהופכו לניטריטים על ידי בקטריה (רוק/בטן), נחשבים למסוכנים במיוחד. אלה יוצרים ניטרוסמינים עם משניים אמינים, בעלי השפעה גנטוקסית ("נזק גנטי") ואפקט מוטגני. החיידק הליקובקטר פילורי נחשב גם לתרום לשינוי זה. הזיהום תורם להתחדשות תאי גזע מואצת בתוך בלוטות הקיבה, ולהגדיל את מספר התאים בעלי פוטנציאל תאי הגזע ואיתם את הסיכון לשינוי פתולוגי. יתר על כן, מטפלזיה במעי (כלומר הנורמלית רירית מוחלף ברירית המתאימה באופן חלקי או מלא למבנה הרירית של המעי הדק או הגס) נחשבת כגורמת לניאופלזיה (היווצרות חדשה). בנוכחות מטאפלזיה של המעי, המטופל כבר לא יכול להפיק תועלת הליקובקטר פילורי מיגור (חיסול קרצינומה של הגסטריק עשויה לגרור גרורות (גידולי בת) על ידי התרחבות ישירה או דרך התפשטות לימפטית והמטוגנית (כלומר דרך הלימפה דם מסלולים). במחקר קוהורט מבוסס שבדיה (405. 172 חולים), הוערך הסיכון לקרצינומה בקיבה על סמך ממצאים היסטולוגיים (היסטולוגיים) בסיסיים; זה הניב סיכון לקרצינומה של 1: 256 במצב נורמלי רירית (רירית), 1:85 אינץ ' דַלֶקֶת הַקֵבָה (דלקת ברירית הקיבה), 1:50 בדלקת קיבה אטרופית (דלקת כרונית ברירית הקיבה עם הרס איטי של אותה), 1:39 במטאפלזיה במעי (ראה לעיל) ו- 1:19 בדיספלזיה (מומים).

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• נטל גנטי
  • על ידי הורים, סבים וסבתות (בסיכון גבוה פי 3.7 למחלות אם לבן משפחה מדרגה ראשונה - הורים, ילדים, אחים - כבר יש סרטן קיבה)
  • מחלות גנטיות
    • משויך למשפחתי סרטן תסמונות (נדירות), למשל.
      • קרצינומה בקיבה מפוזרת תורשתית (HDGC).
      • פוליפוזיס אדנומטוסי משפחתי (FAP; שם נרדף: פוליפוזיס משפחתי) - הוא הפרעה תורשתית אוטוזומלית. זה מוביל להופעה של מספר גדול (> 100 עד אלפי) אדנומות של המעי הגס (פוליפים). ההסתברות לניוון ממאיר (ממאיר) היא כמעט 100% (ממוצע מגיל 40).
      • HNPCC (אנגלית. המעי הגס שאינו פוליפוזיס) סרטן; קרצינומה של המעי הגס התורשתית ללא פוליפוזיס, המכונה גם "תסמונת לינץ '“) - מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; הקשורים לקרצינומה של המעי הגס המוקדמת (סרטן) מעי גס or חַלחוֹלֶת) ואולי אחרים מחלות גידולים).
      • תסמונת פוליפוזיס נעורים
    • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות; מחלות משניות: כבד שחמת (הצטמקות בכבד), קרצינומה hepatocellular, קרצינומה בקיבה, קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים), ארתרופתיה גדולה המפרקים.
• דם קבוצה - לא 0 קבוצות דם (קבוצת דם A, B, AB) (פי סיכון מוגבר פי 1.09).
• גיל - גיל מבוגר (לא לבבי סרטן/ ללא גידול בכניסה לקיבה).
• גורמים סוציו-אקונומיים - מצב סוציו-אקונומי נמוך (סרטן לא לב / ללא גידול בכניסה לקיבה).

סיבות התנהגותיות

• תזונה
  • מעט מדי צריכת פירות וירקות
  • צריכת דגים קטנה מדי; מתאם הפוך בין צריכת דגים לסיכון למחלות.
  • דיאטות עתירות חנקות וניטריטים, כגון מזון נרפא או מעושן: ניטראט הוא תרכובת שעלולה להיות רעילה: ניטראט מצטמצם לניטריט בגוף על ידי בקטריה (רוק/בטןניטריט הוא חמצון תגובתי המגיב בצורה מועדפת עם פיגמנט הדם המוגלובין וממיר אותו למתמוגלובין. יתר על כן, ניטריטים (הכלולים גם בנקניקיות ומוצרי בשר מרפא ובגבינה בשלה) יוצרים ניטרוסמינים עם משניים אמינים (הכלולים במוצרי בשר ונקניקים, גבינה ודגים), בעלי השפעות גנטוקסיות ומוטגניות. הם מעדיפים, בין היתר, את הפיתוח של בטן צריכת החנקן היומית היא בדרך כלל כ- 70% באמצעות צריכת ירקות (חסה וחסה, ירוק, לבן וסיני כרוב, קולורבי, תרד, צנון, צנון, סלק), 20% מהשתייה מַיִם (חנקן דשן) ו -10% מבשר ומוצרי בשר ודגים.
  • בנזו (א) פירן נחשב כגורם סיכון לקרצינומה בקיבה (סרטן הקיבה). הוא נוצר במהלך קלייה וצליית פחם. הוא נמצא בכל מזון בגריל, מעושן או שרוף. עשן סיגריות מכיל גם בנזו (א) פירן, אשר בתורו יכול עוֹפֶרֶת לקרצינומה של הסימפונות.
  • אכילת מזונות שעלולים להיות מושפעים מהעובש Aspergillus flavus או Aspergillus parasiticus. תבניות אלה מייצרות אפלטוקסינים, שהם מסרטנים. אספרגילוס פלבוס נמצא בבוטנים, פיסטוקים ופרג; Aspergillus parasiticus נמצא בבוטנים.
  • נתרן או צריכת מלח: יש ויכוח האם צריכת נתרן גבוהה או מלח לטווח ארוך מובילה לסיכון מוגבר לסרטן הקיבה. לדוגמא, ישנן עדויות נסיבתיות כי ניוון דַלֶקֶת הַקֵבָה (דלקת קיבה של רירית הקיבה) מתפתחת בתדירות גבוהה יותר עם צריכת מלח גבוהה. בנוסף, חומרים מסרטנים יכולים לחדור את מחסום רירית הקיבה (רירית הקיבה) ביתר קלות כאשר קיימים ריכוזים גבוהים של מלח שולחן בקיבה.
  • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
• צריכת ממריצים
  • אלכוהול (נקבה:> 20 גרם ליום; זכר:> 30 גרם ליום) (סרטן לא לב / אין גידול בכניסה לקיבה)
    • שתייה כבדה (> 4 עד 6 משקאות): סיכון מוגבר פי 1.26; שתיינים כבדים מאוד (> 6 משקאות): סיכון מוגבר פי 1.48
    • רק אנשים שלא היו להם נוגדנים מסוג IgG ספציפי ל- H. pylori הגדילו את הסיכון לסרטן הקיבה על ידי שתייה מרובה (אלכוהול במשך 30 שנה, 7 פעמים בשבוע, או כמות ≥ 55 גרם בהזדמנות אחת (שתייה מוגזמת))
  • טבק (עישון); בערך פי 3 סיכון מוגבר למחלות [אדנוקרצינומות במעבר מהקיבה לוושט].
• מצב פסיכו-חברתי
  • שירות לילה (+ 33%)
• עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה); אדנוקרצינומות במעבר מהקיבה לוושט (+ 80%).

סיבות הקשורות למחלות

• כרוני-אקטיבי דַלֶקֶת הַקֵבָה (גסטריטיס) / גסטריטיס מסוג B / גסטריטיס חיידקית הנגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי; נקודת התחלה להתפתחות של יותר מ 90% מכלל קרצינומות הקיבה (הדברת / השלמה חיסול של הפתוגן מהגוף יש השפעה מגנה על קרצינומה).
• דלקת קיבה אטרופית כרונית מסוג A (סוג מעיים של קרצינומה בקיבה; דלקת קיבה אוטואימונית).
• וירוס אפשטיין בר זיהום (מונונוקלאוזיס מדבק; בלוטת הפייפר חום) - אצל אנשים הסובלים מ מחסור בחיסון (מחסור חיסוני) יכול לפתח בין היתר קרצינומה בקיבה.
• מחלת ריפלוקס במערכת העיכול - ריפלוקס (refluere לטיני = זרימה חזרה) של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת לוושט (הוושט) [אדנוקרצינומות במעבר מהקיבה לוושט].
• קבתי פוליפים, אדנומטומים - תיקים ריריים באזור הקיבה.
• מחלת מנטרייר (דלקת קיבה ענקית).
• מַמְאִיר אנמיה - תת הסוג הנפוץ ביותר של מחסור בוויטמין B12 אנמיה (אנמיה) (סרטן לא לב / אין גידול ב כניסה של הבטן).

תפעול

• מַצָב לאחר כריתת קיבה חלקית (הסרה חלקית של הקיבה) (קרצינומה לא לבבית / אין גידול ב כניסה של הבטן).

חשיפה סביבתית - שיכרונות (הרעלות).

• בליעת ניטרוסמינים
• בנזפירן - נמצא באדי פליטה, עשן וזפת. הוא נחשב בין היתר לגורם סיכון לסרטן הקיבה.