סרטן הפין (קרצינומה של הפין): גורם, תסמינים וטיפול

פין סרטן או קרצינומה של הפין מאובחנת בעיקר בגברים בני שישים ומעלה ומתייחסת לצורה הנדירה של סרטן של אברי הרבייה הגבריים החיצוניים. פין סרטן הוא אחד ממקרי הסרטן שניתן לאתר במהלך בדיקות המיון וניתן לרפא בניתוח.

מהו סרטן הפין?

בפין סרטן או קרצינומה של הפין, גידולים נוצרים על הפין ובפרט על העטרה והעורלה. סרטן הפין לעתים רחוקות מתפשט לשאר הגוף דרך זרם הדם. סרטן הפין הוא גידול איטי הגורם לאי נוחות מועטה או ללא שלבים בשלבים הראשונים. עם זאת, אם לא מטפלים בה, זה יכול להשפיע על קורפורה קורנוזה, ערמונית, שָׁפכָה, ו לִימפָה צמתים של הבטן. מאפיין אופייני של סרטן הוא קרצינומה של תאי קשקש. זהו גידול ממאיר המתפתח בשכבה העליונה של עור ולעתים קרובות יש יבלתכמו או כִּיבמראה דומה. אַחֵר עור סרטן יכול להתפתח גם על הפין. ניוון של תאי פיגמנט, כפי שקורה אצל ממאיר סרטן עור, אפשרי גם כ- סרטן הפין.

סיבות

בנוסף לניוון תאים הקשור לגיל, סבור כי סרטן הפין נגרם על ידי וירוסים. ההתמקדות היא בזיהומים הנגרמים על ידי HPV, אשר גורמים לסרטן הרחם אצל נשים. בחלקם, מדענים מניחים כי וירוסי הפפילומה האנושיים הללו עלולים לגרום גם לסרטן הפין בגברים באמצעות זיהום. מאז מחלות זיהומיות נחשבים בעצם כגורמים לסרטן הפין, חוסר היגיינה הוא גורם סיכון להתפתחות סרטן הפין. החלב הנוצר מתחת לעורלה (סמגמה) מהווה קרקע רבייה למחלות אם לא מוסר בזהירות בהיגיינה האישית היומית. בנוסף ישנם שינויים פתולוגיים בערלה כמו היצרות העורלה. במה שנקרא פימוזיס, כגורם לסרטן הפין עקב היצרות, לא ניתן לדחוף את העורלה מספיק לאחור כדי לנקות מספיק את העטרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

סרטן הפין אינו גורם לתסמינים ברורים בהתחלה. בתחילה המטופל מרגיש עייף וחסר תשומת לב, ומדי פעם יש לחץ קל כְּאֵב באזור הפיר. עם התקדמות המחלה נוצרות נפיחות וגידול באזור העטרה והעורלה. אלה שינויים בעור הם תחילה מחוספסים ונפוחים לפני התקשותם ומתפתחים לנקודות. זה עשוי להיות מלווה בהפרשה מריחה. לעתים רחוקות, דם משוחרר. אם הקרצינומה מתרחבת ומתפשטת לאזורים הסובבים אותה, לעיתים קרובות ניתן לחוש אותה באזור המפשעה. הסרטן עלול להתפשט לאזורים אחרים ולגרום לתסמינים אחרים ואי נוחות בהתאם לאזור שנפגע. תסמינים אפשריים כוללים תפקוד לקוי של איברים, הפרעות עצבים וחסרונות עצביים, כמו גם נפיחות, כיבים ואחרים שינויים בעור. אם לא ניתן טיפול עד לכל המאוחר, סרטן הפין עלול להיות קטלני. קרצינומה גוברת על הפין מובילה גם לסיבוכים חמורים במהלך הטלת שתן ועם יחסי מין. זה מגביל באופן משמעותי את איכות חייהם ורווחתם של הנפגעים. ניתן לזהות חיצונית גם סרטן שמתקדם. לפיכך, הופעה חולנית מופיעה והאדם המושפע מוריד במשקל בצורה ניכרת. אם מטפלים בקרצינומה של הפין, הסימפטומים בדרך כלל מתפוגגים במהירות. לאחר מספר שבועות עד חודשים, השתן צריכה לחזור למצב נורמלי.

אבחון ומהלך

על ידי מישוש והדמיה, הרופא הבודק מאבחן תחילה חשד לסרטן הפין. א ביופסיה משמש להבהרה באיזה סוג של סרטן הפין מדובר, בעוד שבסופו של דבר נהלים אחרים משמשים לקביעת מידת הגידול. האבחון נעשה באמצעות אולטרסאונד בדיקות ונהלי טומוגרפיה. בשלבים המוקדמים, סרטן הפין משפיע בתחילה רק על העטרה והעורלה. רק במהלך ההמשך הוא חודר לגוף דרך רקמת הזיקפה וה- שָׁפכָה. אלה נגרמים על ידי נפוחים פתולוגית לִימפָה צמתים במפשעה החוסמים את הסרת הרקמה מַיִם מהרגליים. לעיתים נדירות ובשלבים מתקדמים, סרטן הפין יכול לגרור גרורות לחלקים רחוקים יותר של הגוף, שאותם ניתן לגלות רק בטכניקות הדמיה.

סיבוכים

נכון שסרטן הפין (קרצינומה של הפין) הוא גידול ממאיר, אולם מכיוון שהקרצינומה בדרך כלל מתפתחת לאט מאוד, יש בדרך כלל סיכוי טוב מאוד להתרפא אם מטפלים בה מוקדם. בלמעלה מ -90% מכל המקרים, חולים שטופלו מוקדם שורדים יותר מחמש שנים. עם זאת, מכיוון שהמחלה בדרך כלל גורמת רק לתסמינים לא ספציפיים ולעיתים קרובות לא כְּאֵב, יכול לקרות שהטיפול הראשון ניתן מאוחר מדי ולעיתים גם אחריו גרור הופיעו. במקרים אלה הפרוגנוזה מתדרדרת בצורה ניכרת. לעתים קרובות יש לקטוע לחלוטין את הפין. לִפְעָמִים גרור נצפים ב לִימפָה צמתים ואיברים אחרים. אם רחוק גרור להתרחש, טיפול נוסף בקרינה ו כימותרפיה חייב להינתן. עם זאת, במקרים אלה לא ניתן עוד לרפא. רק מהלך הסרטן עדיין יכול להתעכב. אם קיימות גרורות רחוקות, קיים שיעור הישרדות של חמש שנים בלבד של חמישה אחוזים. בשלב זה של המחלה, פליאטיבי אמצעים הם בדרך כלל הדרך היחידה להפחית את סבלו של המטופל. ברוב המקרים, קרצינומה של הפין היא א קרצינומה של תאי קשקש, שמתקדם לאט מאוד ולכן ניתן לטפל בו בקלות גם בשלבים מאוחרים יותר. עם זאת, בנוכחות הנדירים סרטן עור, ממאיר ביותר עור סרטן, הפרוגנוזה של המחלה לרוב גרועה מאוד גם בשלבים הראשונים של המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

נפיחות באזור האינטימי הגברי נחשבת כגורם לדאגה. אם מתפתחים כיבים, מראה העור הרגיל משתנה או כְּאֵב מתרחשת, יש צורך ברופא. ירידה בחשק המיני, אין אונות, ויש לחקור ולטפל במתן שתן מוגבר. מכיוון שסרטן הפין, אם אינו מטופל, מוביל להתפשטות תאים סרטניים ועלול לגרום למוות בטרם עת של האדם הפגוע, יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים לאי סדרים. אם יש אי סדרים בשירותים, הפרעה תחושתית באזור האינטימי או כאבים באזור המפשעה, יש לפנות לרופא. יש להציג לרופא נפיחות בלימפה או בגושים המוחשים בבטן הגברית. סימנים אחרים של בריאות אי סדרים כוללים ירידה במשקל, הפרעות התנהגות ועילפון. חוסן מופחת, חוסר רשימות ואי שביעות רצון כללית הם אינדיקציות שיש לעקוב אחריהם. אם יש אי שקט פנימי, חולשה כללית וירידה מתמשכת ברווחה, מומלץ לבקר אצל הרופא. יש לדון עם רופא על תחושת מתיחות בבטן, אי נוחות בתנועה וסיבוכי עיכול. איכות חיים מופחתת, חרדה, נדודי שינה ו שלשול הם אינדיקציות למחלה קיימת. אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן או עלייה בעוצמתם, כמו גם במידתם, מומלץ לבקר אצל רופא.

טיפול וטיפול

בטיפול בסרטן הפין, חיוני לאתר את הגידול מוקדם ככל האפשר. סרטן הפין מוסר בעיקר בניתוח. יש צורך באיתור מוקדם כדי שהניתוח יפגע בכמה שפחות רקמות וניתן יהיה לשמור על הפין. אם סרטן הפין כבר הגיע לרקמת הזקפה, האפשרות היחידה היא לרוב הלחץ הפסיכולוגי מאוד קטיעה של הפין כולו. אולם בשלב זה, סרטן הפין עדיין ניתן לריפוי למרות קטיעה. רק כאשר המחלה התקדמה הלאה, נשלל ניתוח מציל חיים לסרטן הפין. כימותרפיה והקרנות כבר לא משמשות למאבק בסרטן הפין בשלב מאוחר זה, אלא משמשות להקלה על הסימפטומים. כי סרטן הפין משפיע על בלוטות לימפה במפשעה, סימפטום של שלב מתקדם יותר הוא מַיִם שמירה ברגליים, המופחתת שוב על ידי קרינה ו ניקוז לימפטי. לקראת סוף המחלה, סרטן הפין וגרורותיו גורמים למצבים כואבים, המטופלים בדרך על ידי הפרט מנהל of משככי כאבים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לקרצינומה של הפין יכולה להשתנות מאוד. גורמים מכריעים הם שלב הסרטן, נוכחות גרורות, הצורה הנבחרת של תרפיה, וגם את גיל המטופל. עם גילוי מוקדם וטיפול בסרטן הפין, סיכויי הריפוי טובים מאוד בסביבות 70 עד 90 אחוזים. ככלל, ניתן גם לשמור על הפין. עם זאת, רוב החולים אינם פונים לרופא עד שהסרטן כבר התקדם וכבר נוצרו גרורות בבלוטת הלימפה. זה מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה, שהיא כ 46% בלבד. לעתים קרובות, קטיעה לאחר מכן יש צורך בכל הפין או בחלקים של הפין. ברגע שכבר נוצרו גרורות רחוקות, הפרוגנוזה גרועה מאוד. שיעור ההישרדות לחמש שנים בקרב חולים מושפעים הוא 5 אחוז בלבד. באופן כללי, למטופלים מבוגרים שנפגעו יש השקפה גרועה בהרבה מאשר בקרב צעירים. הבחירה ב תרפיה הוא גם מכריע. הסרה כירורגית של הגרורות, כמו גם הרקמה הפגועה על הפין היא בדרך כלל מוצלחת יותר מאשר כימותרפיה. בשלב מתקדם, נוסף רדיותרפיה הוא בדרך כלל הכרחי, מכיוון שריפוי לא יתרחש בלעדיו.

מניעה

מכיוון שסרטן הפין גורם לאי נוחות בשלבים המוקדמים שלו, בדיקה סדירה לגברים מעל גיל 45 היא הדרך הטובה ביותר לאתר את הגידול מוקדם מספיק. ביחס למעורבות החזקה של מחלות זיהומיות, היגיינה אישית זהירה היא אחת הטובות ביותר אמצעים כדי למנוע את התפתחותה. ברית מילה של העורלה למניעת סרטן הפין יש לקחת בחשבון.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב מתרחש כחלק סטנדרטי בכל טיפול בסרטן. הרופאים מקווים שזה יעזור לאתר את הישנות הקרצינומה בשלב מוקדם. הסיבה לכך היא שגם עם סרטן הפין, אבחון בשלב מוקדם מוביל לסיכוי הטוב ביותר לריפוי. בחינות מתוזמנות מכסות לפחות את חמש השנים הראשונות לאחר סיום הבחינה הראשונית תרפיה. בתחילה, הם מתקיימים רבעונית. ואז המרווח גדל ממינוי למינוי. טיפול מעקב הוא לרוב באחריות המרפאה בה נערך הטיפול הראשוני. בהתאם לתוצאות הטיפול, ניתן לציין שיקום. בשיקום זה, המטופל חוזר לחיי היומיום בהדרכת מומחה. במידת הצורך, גם תרופות מותאמות. איכות חיים מספקת והפעלת מיניות של עצמך הם יעדים חשובים בטיפול הרפואי לאחר קרצינומה של הפין. כל בדיקה כוללת דיון בין רופא למטופל. שאלות ספציפיות צריכות להבהיר את שאלת המחלה החדשה. בחינת ה- ערמונית וגם החבר הגברי מתקיים. במידת הצורך, הליכי הדמיה כגון CT, MRI ו- אולטרסאונד נעשה שימוש בבדיקה. אם קיים חשד סביר למחלה חדשה, נלקחת גם דגימת רקמה ונבדקת במיקרוסקופ. הליך מורכב זה נועד למנוע מראש סיבוכים מסכני חיים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאדם המושפע מומלץ לבצע את הוראות הרופא אם הוא מאובחן כחולה בסרטן הפין. מאז המחלה יכולה עוֹפֶרֶת עד מוות, טיפול רפואי מוקדם ומקיף צריך להתקיים. כבר באי-הסדירות והחריגות הראשונות באזור האינטימי, מומלץ לבקר אצל הרופא. מאחר ואין לצפות לריפוי עצמי עם מחלה זו, יש לדון עם איש מקצוע רפואי בהקדם האפשרי בשינויים באזור איבר המין. על מנת לשלול מחלות אחרות במהירות, מספקות מְנִיעַת הֵרָיוֹן יש להשתמש תמיד במהלך יחסי מין. השימוש של קונדומים מומלץ בעת החלפת בני זוג מיניים. המחלה מופיעה לעיתים קרובות אצל גברים מעל גיל 60. מומלץ להשתתף בבדיקות מיון קבועות על מנת שניתן יהיה לאבחן את המחלה בשלביה הראשונים. בפרט, גברים שבן זוגם המיני סבל מזיהום הנגרם על ידי HPV צריכים להשתתף בבדיקות. מכיוון שהנגיף הוא לעתים קרובות הגורם לסרטן הפין מאוחר יותר, טיפול בזמן עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נגד המחלה הוויראלית מומלץ. יש לנקות את עורלת הפין מדי יום. לאחר קיום יחסי מין, הסרת העורלה חשובה במיוחד למניעת התפתחות מחלות. אם יש כיווץ העורלה, מומלץ לנקות את איברי המין החיצוניים מספר פעמים ביום.