להלן תיאור של הליכים רדיותרפיים בהתאם לגידול הראשוני או לשלב המחלה:
- בנוכחות ביטויים חוץ-כבדיים ("מחוץ לכבד") או רמות בילירובין גבוהות, ניתן לתת טיפול עם:
- סלקטיבי פנימי רדיותרפיה (SIRT, TACE) - הקרנת הגידול מבפנים במחקר אחד הושווה טיפול רדיואטיבי פנימי סלקטיבי (SIRT) עם כימואמבוליזציה טרור-רציאלית (TACE) לטיפול בקרצינומה hepatocellular (HCC) שלא ניתנת לניתוח. תוצאות: מפגש SIRT יחיד היה יעיל ובטוח כמו מפגשי TACE מרובים.
- תְרוּפָה תרפיה עם סוראפניב - חומר פעיל מקבוצת הרב-מעכבי קינאז (ראה להלן "טיפול תרופתי").
- בקרצינומת כבד גדולה ומוגבלת מקומית או בגידולי כבד ראשוניים וגרורתיים, אשר אינם יכולים להיהרס בניתוח ולא בהליכים מקומיים-אבלטיביים (מקומיים, הורסים גידולים), ניתן לבצע טיפול באמצעות:
- טיפול בקרינה חיצונית (רדיותרפיה; קרינה מיושמת חיצונית), אולי כטיפול רדיואטיבי בסטרואקציה / סטריאו-טקסיה בגוף או "טיפול רדיואטיבי בגוף סטריאו-טקטי" (SBRT); בהליך יש שיפוע מינון תלול יותר בין הגידול לרקמה הרגילה שמסביב
- פרוטון וברכיתרפיה - מאפשר חסכון בנפחי כבד ללא גידול בשחמת מתקדמת ובגידולים גדולים
