לאחר האבחנה של קרצינומה של בלוטת התריס, יש לחפש את הגישה הבאה בהתאם לממצאים ההיסטולוגיים:
| סוג קרצינומה | תדירות יחסית | טיפול לפי בחירה | פרוגנוזה |
| בלוטת התריס הפפילרי סרטן (PTC). | 50-60%, מגמת עלייה |
|
שיעור הישרדות ל -5 שנים: 80-90%. |
| קרצינומה של בלוטת התריס הזקיקים. | 20-30% |
|
שיעור הישרדות ל -5 שנים: כ- 80%. |
| קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית (קרצינומה של תאי C, MTC). | משוער. 5-10% |
|
שיעור הישרדות ל -5 שנים: 60-70%. |
| קרצינומה של בלוטת התריס האנאפלסטית (קרצינומה של בלוטת התריס). | 1-5% |
|
גרוע: חציון הישרדות 6 חודשים |
הערות נוספות
- * קרצינומות קטנות של בלוטת התריס הפפילריות אינן דורשות הסרה מיידית של ניתוחים: המתנה מבוקרת (אסטרטגיית "מעקב פעיל") עשויה להיות אפשרות בטוחה. ההנחיות של איגוד בלוטת התריס האמריקאי ממליצות על הליך כזה כחלופה לניתוח מיידי לגידולים בקוטר של פחות מ -1.5 ס"מ ו TSH ערך בטווח הנורמלי. מחקר הראה כי הגידול כֶּרֶך נראה כי הוא מתאים יותר לאיתור גידול מתחיל בגידול מאשר קוטר הגידול. בבדיקת מעקב 29 חודשים לאחר האבחנה (על ידי סונוגרפיה: מבנים היפואקוגניים עם שוליים לא סדירים, מיקרו-סיביות או צורות מאורכות), אחד עשרה חולים (3.8%) הראו צמיחת גידול בקוטר של יותר מ -3 מ"מ. בתוך שנתיים 2.5% חרגו מסף זה, ותוך חמש שנים 12.1% עברו זאת. הגדלת גידול של יותר מ -3 מ"מ נקשרה לעלייה בקרצינומה כֶּרֶך של יותר מ -50%. גידול הגידול - מבחינת קוטר הגידול - נראה אצל 27% מהחולים מתחת לגיל 50, אך רק בקרב 4.6% מאלה מעל גיל 50. אפילו גידולים בקוטר 1-1.5 ס"מ לא לגדול בתדירות גבוהה יותר מגידולים קטנים.
- חולים עם קרצינומה של בלוטת התריס הממוקמת בגודל של פחות מ- 1 ס"מ היו הראשונים שכמתו באופן אובייקטיבי כמה בלוטות לימפה נדרשות לצורך הערכת סיכונים: הסיכון לחולים עם בלוטות לימפה שנפגעו לאובחנה כלא שלילי.
- 53%: אם יחיד לִימפָה צומת נבדקה.
- 10%: אם נבדקו> 6 בלוטות לימפה
אם לוקחים בחשבון את הבמה ושוקלים וודאות של 90% לא לכלול מעורבות של בלוטות הלימפה שהתעלמו מהן:
- מחלת T1b: 6 בלוטות לימפה.
- מחלת T2: 9 בלוטות לימפה
- מחלת T3: 18 בלוטות לימפה
- גרסה זקיקית מכוסה של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרי (EFVPTC); חולים עם EFVPTC לא פולשני (= "ניאופלזמה של בלוטת התריס הזקיקנית לא פולשנית עם מאפיינים גרעיניים דומים לפילים" (NIFTP)) הם בעלי סיכון נמוך מאוד לתוצאה גרועה, כלומר. כלומר כריתת אונות של בלוטת התריס (הסרה מלאה של אחת משתי האונות של בלוטת התריס) בדרך כלל מספיקה כאן.
- בחולים עם קרצינומה של בלוטת התריס (PTC), לאחר כריתת בלוטת התריס המוחלטת (TT), ניתוח (הסרה) של המרכז בלוטות לימפה (Engl.Cissection Lymph Node Dissection, CLND), היפופראתירואידיזם קבוע (תת-פעילות של בלוטת התריס) היה שכיח יותר באופן משמעותי בקבוצה עם TT ו- CLND בהשוואה לאלה עם TT ללא CLND (6.6% לעומת 2.3%).
