סקלריטיס: גורם, תסמינים וטיפול

סקלריטיס הוא דלקת של סקלרה של העין שאם לא מטפלים בו עלול לגרום לאובדן חדות הראייה. גיל השיא של המחלה הוא בין הגילאים 40 עד 60, ונשים נפגעות באופן משמעותי יותר מגברים.

מהי טרשת?

סקלריטיס הוא מפוזר או מקומי דלקת של הסקלרה, שבמקרים רבים יש לה מהלך כרוני עם הישנות (40 אחוז). צורות שונות של סקלריטיס נבדלות בהתאם ללוקליזציה ולמהלך. אם ה דלקת ממוקם באזור הקדמי או מול קו המשווה לגלגל העין, זה נקרא סקלריטיס קדמי, ואילו מוקד של דלקת באזור האחורי או מאחורי קו המשווה לגלגל העין נקרא סקלריטיס אחורי. בנוסף, סקלריטיס קדמית מחולקת לצורות נמק עם אזורים נקרוטיים לבנבן, סקלריטיס מפוזר המשפיע בדרך כלל על גלגל העין במגזרים, ותתי-סוגים נודולריים עם גושים אדומים-כחולים נשלפים. כתוצאה מהדלקת, נפיחות שלפוחית ​​בצקתית (מאגרי נוזלים) מתבטאת ברגישות ניכרת של העין הפגועה, אשר בשילוב עם עַפְעַף בצקת וכימוזה עלולים לגרום ליקוי ראייה. הלחץ כְּאֵב אופייני לסקלריטיס עשוי להקרין לכל צד מושפע בפנים.

סיבות

במקרים רבים לא ניתן לקבוע את הסיבה לטרשת (סקלריטיס אידיופטית). בכ- 50 אחוז מהמקרים, המחלה עשויה להיות קשורה למחלות מערכתיות בסיסיות כגון ליקויים ראומטיים (כולל קולוגנוזות כגון פריארטריטיס נודוזה או זאבת אריתמטוס, כרוני דלקת מפרקים ניוונית), מחלת קרוהן, שגדון, או מחלות אוטואימוניות. בפרט, סקלרומלציה פרפורנס (סקלריטיס נמק) קשורה לעיתים קרובות לראומטואיד ניכר. דלקת פרקים. באופן דומה, מחלות זיהומיות כמו שחפת, הרפס זוסטר, או עַגֶבֶת עלול לגרום לטרשת. יתר על כן, בחלק מהמקרים קרטיטיס (דלקת בקרנית) או אירידוציקליטיס (דלקת בקשתית העין מעורב בגוף הרירי) עלול לגרום לדלקת משנית בסקלרה. לעיתים נדירות, סקלריטיס נגרמת באופן יתרוגני על ידי התערבות רפואית.

תסמינים, תלונות וסימנים

טרשת נפוצה מתבטאת בתחילה בסימנים אופייניים של דלקת כגון אדמומיות, כְּאֵבוגירודים באזור העין הפגועה. מאפיין הוא קריעה מתמדת של העין הפגועה, הקשורה להפרעות ראייה כגון ראיית רעלה או ראייה כפולה, אם כי ההפרעות אינן קשות ולרוב חולפות במהירות. כתוצאה מהדלקת והלקות המתמשכת נוצרת נפיחות אשר ניתן לראות חיצונית. בנוסף, גושים כחולים אדמדמים עשויים להופיע באזור העין. בנוסף, חדות הראייה עשויה לרדת באופן זמני אם הסימפטומים קשורים עַפְעַף בצקת או כימוזה. במקרים חמורים, סקלריטיס יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות סטפילומות. צלקות נוצר לעתים קרובות או שיש מגבלות קבועות בראייה. תסמינים של סקלריטיס מופיעים תוך מספר שעות עד ימים. בדרך כלל, אדמומיות גלויה מתרחשת זמן קצר לאחר האירוע המפעיל. לאחר מכן נפיחות אופיינית, המלווה בירידה פתאומית בראייה. אם מטפלים במחלה ישירות, התסמינים בדרך כלל מתפוגגים במהירות. טרשת לא מטופלת יכולה להיות כרונית ובמקרה הגרוע ביותר עוֹפֶרֶת ל עיוורון של העין הפגועה.

אבחון ומהלך

אבחנה של סקלריטיס מבוססת בדרך כלל על הסימפטומים האופייניים למחלה, במיוחד על הסימנים המסומנים כְּאֵב על לחץ. בְּמַהֲלָך בדיקה גופנית עם מנורת חריץ, ניתן לזהות עיבוי של סקלרה בתמונת החריץ כתוצאה מהאזור הטרשתי הנפוח. בנוסף, ניתן להשתמש בתמונת החריץ לקביעת מידת הדלקת והצורה הקלינית של טרשת. Sonographic (אולטרסאונד) הדמיה של שינויים סקלרליים אפשרית. יש להבדיל בין סקלריטיס דַלֶקֶת הַלַחמִית, דלקת בקרנית ואפלסקריטיס. יתר על כן, אם סקלריטיס מאושר, יש לחקור מחלה מערכתית בסיסית אפשרית. הפרוגנוזה והמהלך של סקלריטיס תלויים מאוד בצורה הספציפית. לדוגמא, אנשים מושפעים עם טרשת מפוזרת קדמית (9 אחוזים) הם בעלי סיכון נמוך בהרבה לאובדן ראייה בהשוואה לאנשים עם צמתים (25 אחוז), נמק (75 אחוז) או אחורי. טרשת נפוצה (80 אחוז). גם למחלות אוטואימוניות יש השפעה שלילית על הפרוגנוזה.

סיבוכים

במקרים מסוימים, סקלריטיס עלול להופיע בקשר לדלקת בקרנית או איריס דַלֶקֶת הָעוֹר. זה יכול להחמיר את הסימפטומים המקוריים. הבצקת והנפיחות עלולים להתלקח ולגרום לסיבוכים נוספים. במקרים קיצוניים הזיהום מתפשט לחלקים אחרים בגוף. לעתים רחוקות מאוד - למשל, אם המטופל כבר נחלש עקב מחלה אחרת - דם הרעלה יכולה להתרחש, אשר עלולה להיות קטלנית. במקרים של מחלה ממושכת, כאב עין יכול גם לגרום לבעיות פסיכולוגיות. כך גם לגבי הפרעות ראייה, אשר לעיתים קרובות מכבידות על מטופלים צעירים במיוחד. סקלריטיס תרפיה הוא בדרך כלל ללא תסמינים. עם זאת, אנטי-ראומטי תרופות, תרופות אנטי דלקתיות ותרופות אחרות אשר בדרך כלל נקבעות יכולות לגרום לתופעות לוואי ו יחסי גומלין. לעיתים מתרחשות תגובות אלרגיות או חוסר סובלנות קיים גורם לאי נוחות. במהלך הליך כירורגי, הסיבוכים הרגילים עשויים להתרחש: דימום, דימום משני וזיהומים. במהלך חמור, אובדן ראייה עלול להתרחש במקרים נדירים. ריפוי פצעים בעיות עלולות להתרחש לאחר הניתוח. בנוסף, צלקות לעיתים קרובות מתפתחים, אשר עשויים להיות קשורים לכאב ולתחושת לחץ באזור הניתוח.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מתרחשת טרשת עורקים, יש לפנות לטיפול רפואי. במקרה הגרוע, האדם הפגוע סובל מאובדן ראייה מוחלט עקב מחלה זו אם אינו מטופל, דבר שבדרך כלל אינו הפיך. מסיבה זו, תמיד יש לפנות לרופא מיד במקרה של טרשת. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מאדמומיות קשה או גירוד בעין. זה גורם לקשה דלקת בעין, שלא נעלם מעצמו. באופן כללי, תלונות ויזואליות פתאומיות מעידות על סקלריטיס ויש לחקור אותן על ידי רופא אם הן מתרחשות ללא סיבה ספציפית. במקרים רבים, אלו שנפגעו סובלים גם מראייה כפולה או מראייה רעלה ואינם מסוגלים להתמודד בחיי היומיום שלהם. אם מתרחשות תלונות אלה, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא עיניים. טיפול נוסף תלוי בחומרת הטרשת, ולכן לא ניתן לתת כאן פרוגנוזה כללית.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים בסקלריטיס מבוססים על המחלה הספציפית הקיימת, ומטרתם להפחית את הסימפטומים. הפחתת סימפטומים מערכתית מושגת בדרך כלל עם נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות או תרופות נוגדות דלקת כגון פלורביפרופן or אינדומטצין, אשר מנוהלים דרך הפה והולכים ונמחקים בהדרגה במשך מספר חודשים של תרפיה (הפחתה הדרגתית של התרופה מנה). הכאב הקיים אצל האדם יכול לסייע בקביעת המתאים מנה, מכיוון שזה משמש אינדיקטור למידת הפעילות הדלקתית. ניתן לטפל בדלקת חריפה באופן שיטתי עם סטרואידים (כולל פרדניזולון) אם הכאב מתבטא. אם תרופה זו אינה יעילה או אם ישנן תופעות לוואי בולטות, ה תרפיה ניתן לכוונון ולעבור ללא סטרואידים מדכאי חיסון כגון ציקלוספורין A, מטוטרקסט or אזתיופרין. בסקלריטיס נמק, מדכאי חיסון (במיוחד ציקלופוספמיד) ובתחילה, במידת הצורך, משתמשים בסטרואידים פרוראליים או תוך ורידיים כסטנדרט. אצל אלו עם ראומטואיד דלקת פרקים וטרשת מפוזרת או נודולרית, נוגדת דלקת לא סטרואידית תרופות מומלצים, עם מעבר ל מטוטרקסט בסקלריטיס נודולרית אם מתאים. אם יש נמק ממושך של הסקלרה עם סיכון מוגבר לנקב בולברי, התערבות כירורגית (סקלרלית) הַשׁתָלָה) עם טיפול חיסוני מדכא או לאחר ניתוח. בנוסף, יש לטפל בזיהומים אפשריים של טרשת נפוצה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (המושרה מחיידקית) או קר דחיסות ו / או קרעים סינתטיים (המושרה נגיפית).

מניעה

ניתן למנוע סקלריטיס על ידי טיפול עקבי ומספק של ראומטי, אוטואימוניולוגי או מחלות זיהומיות. לעומת זאת, אין מניעה אמצעים קיימים כנגד סקלריטיס אידיופטית בגלל האטיולוגיה הלא ידועה שלה.

מעקב

אנשים מושפעים בדרך כלל מעטים וגם מוגבלים אמצעים של טיפול מעקב זמין לטרשת. מסיבה זו, חולים צריכים לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים. ככלל, לא ניתן לרפא את המחלה בפני עצמה, כך שהאדם המושפע תלוי תמיד בבדיקה וטיפול רפואי. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר. אין צורך לטפל במחלה זו באופן קבוע, למרות שבדיקות ובדיקות סדירות של רופא בכל זאת חשובות מאוד. במיוחד יש לבדוק את הכליות ואת דרכי השתן באופן קבוע. כמו כן, רגיל דם יש לבצע ניתוחים. במקרים מסוימים, סקלריטיס יכול עוֹפֶרֶת לזיהומים או דלקות בדרכי השתן או בכליות, כך שהטיפול ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה זה הכרחי. גם בדיקות רפואיות רגילות חשובות מאוד. אם מטפלים במחלה על ידי ניתוח, על האדם המושפע להקל בזה לאחר ההליך ובמיוחד להגן על האזור הפגוע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של סקלריטיס יש צורך תחילה בטיפול רפואי. בנוסף, ניתן לנקוט במגוון שלם של אמצעי עזרה עצמית לתמיכה בטיפול הרפואי או הניתוחי ובכך לתרום להחלמה מהירה. הצעד הראשון הוא לטפל בתסמינים האישיים בכוחות עצמם. ל עור אדמומיות וזיהומים, דחיסות ועזרת קירור. במידת הצורך, א דיאטה יכול להפחית את העומס על עור. רצוי להימנע ממוצרי חלב ומאכלים חריפים. כּוֹהֶל ו ניקוטין נחשבים גם כמזיקים ויש להימנע מהם. כל זיהומים נלווים מטופלים באמצעות קר דוחס. בהתייעצות עם הרופא ניתן להשתמש גם בדמעות סינתטיות כביכול. בכל מקרה, הטיפול בחומר החזק חייב להתבצע תחת פיקוח רפואי על מנת למנוע סיבוכים וכדי להיות מסוגל להבהיר את השאלות במהירות. סקלריטיס היא מחלה קשה הקשורה לתסמינים ותלונות שונות. תרופות סבתא ואמצעי עזרה עצמית יכולים לתמוך בטיפול רפואי, אך לא להחליף אותו. אם העצות הנ"ל אינן מביאות שיפור, יש ליידע את רופא המשפחה על מנת שניתן יהיה להתאים את הטיפול הרפואי.