ספסטיות: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח ספסטיות או שפסטיות באה מהיוונית ופירושה משהו כמו "התכווצות". בהתאם לכך, ספסטיות הוא התקשות והתקשחות של השרירים, מה שגורם לתנועות להיות בלתי נשלטות.

מהי ספסטיות?

ספסטיות או ספסטיות אינה מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום של מחלה או פגיעה במרכז מערכת העצבים. נזק ל מוֹחַ or חוט השדרה תמיד משחק תפקיד. תנועות הגוף מרצון מתואמות על ידי המרכז מערכת העצבים; אם יש כאן פגיעה, העברת האות מה- עצבים לשרירים נפגעת. התוצאה היא כיווץ שרירים לא מתואם, המוביל לנוקשות ונוקשות. שרירים אלה התכווצויות באופן טבעי לגרום לא נוח כְּאֵב. עם זאת, לא כל הספסטיות בולטת באותה מידה בקרב הסובלים. יש אנשים שיש להם טווח תנועה מוגבל בלבד, בעוד שאחרים מוגבלים פיזית לחלוטין בגלל ספסטיות. כך שדפוס השיתוק הספסטי נראה שונה אצל כל מטופל.

סיבות

מחלות או פציעות רבות ושונות יכולות להיות אחראיות לספסטיות. הגורם לתסמין זה הוא פגיעה בחיבורי העצבים היורדים מה- מוֹחַ אל ה חוט השדרה (דרכה פירמידה). עם זאת, תמיד יש גם פגיעה בחלק הלא מודע של מערכת העצבים, מה שמכונה מערכת המנוע החוץ-פירמידאלית. כתוצאה מכך נמנעים אותות הרגעה לשריר, מה שמשבש את הוויסות של המטופל עצמו רפלקס. התוצאה היא עוויתות שרירים כואבות. אחד הגורמים השכיחים ביותר לספסטיות הוא א שבץ, שמשמיד את המנוע מוֹחַ אזורים. בנוסף, דימום מוחי, גידולים ב חוט השדרה או מוח, פציעות או דלקת של מערכת העצבים המרכזית, טרשת נפוצה, נזק מוחי אצל ילדים (בדרך כלל כבר נגרם מחוסר חמצן בלידה), ומחלות ניווניות ניווניות יכולות לגרום לספסטיות.

תסמינים, תלונות וסימנים

ספסטיות מתבטאת באופן אינדיבידואלי מאוד. במיטבו, הוא יכול להתקיים רק בצורה מאוד קלה ולא לגרום למגבלות משמעותיות. בקצה השני ישנם תסמינים חמורים המביאים לנכות פיזית חמורה. באופן עקרוני, ספסטיות יכולה להשפיע על כל שריר. במקרה זה, שיתוק רפה מתרחש לעיתים קרובות לפני שיתוק ספסטי. יתר על כן, נבדלות בין ארבע צורות של ספסטיות, שכל אחת מהן מציגה תסמינים שונים. שיתוק של איבר אחד מייצג מונוספסטיות; שיתוק של שתי הרגליים מייצג פאראספסטיות; שיתוק של צד אחד של הגוף מייצג המיספסטיות; שיתוק של כל הגפיים מייצג טטרספסטיות. האחרון עשוי להיות מלווה בשיתוק של תא המטען או צוואר. תסמינים אחרים המופיעים עם ספסטיות כוללים שיתוק בעיניים או גָרוֹן. יתכן שיש פזילה מתאימה, בעיות דיבור ובליעה, ומבט ודיבור האטים רפלקס. רפלקסים אצל אנשים ספסטיים הם לעתים קרובות מרחיבים, עוקבים אחר דפוסי תנועה של כוזב או מתעכבים. לעיתים מתרחשות תנועות לא רצוניות. עין-יד תאום עלול להיפגע קשה. לעיתים קשה מאוד לבצע תנועות על ידי האדם המושפע. ספסטיות עשויה להיות קשורה ל כְּאֵב. במקרה של ספסטיות מולדת, המוקדם ילדות גם רפלקסים נשמרים. אנשים מושפעים שומרים אפוא על רפלקס כף היד, למשל.

אבחון ומהלך

בדיקה נוירולוגית קלינית מפורטת נחוצה לאבחון ספסטיות. תחילה זה מתמקד בניתוח מדויק של המחלה הנוירולוגית הסיביתית. מכיוון שספסטיות לעיתים קרובות אינה מתגבשת עד מספר שבועות או חודשים לאחר מכן נזק עצבי, יש לכלול אירועים מהעבר הרחוק יותר גם בהערכת הממצאים. אלה יכולים להיות ניתוחים בעמוד השדרה, זיהומים, שבץ מוחי או תאונות מזיקות עצבים. ספסטיות יכולה להשפיע על מגוון רחב של אזורי גוף. באופן כללי, מבדילים בין מונוספסטיות (הספסטיות של גפיים בודדות), טטרספסטיות (השיתוק הספסטי של כל הגפיים), המיספסטיות (הספסטיות של מחצית הגוף) ופרספסטיות (השיתוק הספסטי של הרגליים). שרירי העין, הבליעה והדיבור עשויים גם הם להיות מושפעים מספסטיות, מה שמוביל למגבלות נוספות אצל המטופל.

סיבוכים

לספסטיות יש השפעה שלילית מאוד על חייו ושגרת חייו של האדם המושפע. עם זאת, המסלול הנוסף תלוי מאוד במידת הספסטיות המדויקת, ולכן בדרך כלל לא ניתן לתת פרוגנוזה אוניברסאלית. עם זאת, החולים סובלים משיתוקים שונים או הפרעות ברגישות. קשיי בליעה עלול להתרחש גם כך שבליעה רגילה של מזון ונוזלים אינה אפשרית בחולים בקלות. גם הרפלקסים ותנועות השרירים מואטים משמעותית ומתרחשת ניוון שרירים. במיוחד אצל ילדים, ספסטיות יכולה גם כן עוֹפֶרֶת להקנטה או בריונות, גרימת אי נוחות פסיכולוגית או דכאון. הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מתנועות לא רצוניות מתעוותת. הפרעות ב תאום ו התכווצויות בשרירים יכולים להתרחש גם ולהקשות על חיי היומיום של האדם המושפע. למרבה הצער, טיפול סיבתי בספסטיות אינו אפשרי. הסובלים תלויים בטיפולים שונים כדי להקל על חיי היומיום. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מופחתת על ידי ספסטיות. עם זאת, למרבה הצער, לא ניתן להשיג מהלך חיובי לחלוטין של המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא אם קיימת ספסטיות. לא יכולה להיות ריפוי עצמי במחלה זו, ולכן האדם הפגוע תמיד תלוי בטיפול רפואי. ברוב המקרים לא ניתן לרפא לחלוטין את הספסטיות, אך ניתן להקל על הסימפטומים, כך שגם חיי היומיום של המטופל הופכים לקלים יותר. יש לפנות לרופא אם האדם המושפע סובל מבלתי רצוני מתעוותת בשרירים. שיתוק שרירים יכול להצביע גם על ספסטיות ויש לבחון אותו על ידי רופא. אנשים נפגעים רבים גם אינם מסוגלים לדבר או לבלוע כראוי, כך שצריכת המזון והנוזלים גם היא מונעת באופן משמעותי מהספסטיות. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות מיד לרופא. ככל שמוקדם מתייעץ עם הרופא כך בדרך כלל מהלך המחלה טוב יותר. ניתן לזהות ספסטיות על ידי רופא ילדים או על ידי רופא כללי. עם זאת, טיפול נוסף תלוי מאוד בחומרת וסוג הספסטיות ומבוצע על ידי מומחה.

טיפול וטיפול

תרופה מלאה של ספסטיות אינה אפשרית, אך ניתן לטפל בסימפטומים האישיים של המחלה באופן סימפטומטי. מכיוון שמדובר בתמונה קלינית מורכבת, כדאי לבצע את הטיפול בספסטיות תוך מעורבות רופאים מהתמחויות שונות. כל מטופל מקבל תרפיה לתכנן בהתאמה אישית לסימפטומים שלו. הדבר החשוב ביותר כאן הוא להשיג שיקום משוער של הכישורים המוטוריים שאבדו כתוצאה מהספסטיות. מכיוון שהמוח שלנו מסוגל להכשיר מחדש דברים כאלה, ניתן להשיג שיקום פונקציונלי, למשל רפוי בעסוק, פיסיותרפיה או דומה אמצעים. דרך תנועה תרפיה, יש לאמן באופן ספציפי את חלקי השריר המושפעים, שניתן להשיג, למשל, באמצעות אימונים במכשירי טיפול מסוימים. במקרים מסוימים, תרגילי תנועה מסוימים נתמכים גם על ידי שימוש בסדים או טיח גבס. רכיבה על סוסים טיפולית היא גם אמצעי מתאים לנגד נגד ספסטיות. כמובן, ישנם גם טיפולים תרופתיים שונים המשמשים לשיתוק ספסטי. תרופה מוכחת אחת כאן היא רעלן בוטולינום, אשר מנוהל על ידי הזרקה לשריר הפגוע. תרופות דרך הפה משמשות גם להקלה על עווית שרירים ומעכבות העברה עצבית-שרירית של גירויים בספסטיות. עם זאת, במקרה זה, תופעות הלוואי הלא רצויות לרוב גדולות יותר מההשפעה המיוחלת לשליטה בספסטיות.

מניעה

מונע אמצעים כדי למנוע התרחבות הספסטיות, כולל התערבויות כירורגיות כדי לצפות לעיוותים או כדי להתנגד להחמרת דפוסי התנועה הספסטיים. אלה כוללים, למשל, הארכת גידים, יישור עצם או טרנספורמציה של השרירים.

טִפּוּל עוֹקֵב

עד כמה נחוץ טיפול מעקב תלוי בסימפטומים של ספסטיות. ביסודו של דבר, ניתן להבחין בין שני קצוות: חלק מהאנשים שנפגעו נשארים במצב ספסטי למשך שארית חייהם, בעוד שאחרים מסוגלים להשתתף בחיי היומיום הרגילים שלהם אם נשארים סימנים. לפיכך, לאחר הטיפול יש את הפונקציות של תמיכה יומיומית וטיפול ארוך טווח. טיפול גופני היה יעיל במיוחד בהקלה על תסמינים. מטופלים מקיימים פגישות עם מטפל שקבע הרופא המטפל שלהם. עוצמת התרגילים תלויה ברמת האי-נוחות האישית. בנוסף, הם משתמשים במתאים איידס בחיי היומיום שלהם המאפשרים להם להישאר עצמאיים ככל האפשר. לעתים קרובות משתמשים בכיסאות גלגלים, הליכונים ומחוכים. יש גם מגוון של תרופות אנטי ספסטיות. רופא רושם תרופות מתאימות ומתאים אותן באופן קבוע לתמונה הקלינית. לעיתים השאלה כיצד ניתוח יכול לתרום לשיפור הסימפטומים ממלאת תפקיד גם לאחר הטיפול. זה יכול למנוע למשל עיוותים. ספסטיות יכולה להשפיע על כל תחומי החיים. החל ממצב המחיה ועד הכיבוש ניתנות מגבלות והשפעות. זה מעמיס על הנפש, במיוחד אצל מבוגרים. תרפים מוביל לייצוב.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

If התכווצויות להתרחש, זה בעצם מהאדם המושפע, אך גם מהאנשים שנמצאים אם אפשר לשמור על קור רוח. יש להימנע מלחצים נוספים או תנועות קדחתניות. הם מחמירים עוד יותר את המצב הכללי של בריאות ובשום אופן לא עוזרים לשפר את המצב. חשוב לדעת ולהשתמש עזרה ראשונה אמצעים כך שניתן יהיה לבצע פעולות מצילות חיים במצבי חירום. ספסטיות מעידה על מחלה בסיסית. זהו סימפטום ולא מחלה בפני עצמה. לכן יש לקבוע את הסיבה לתסמינים בשיתוף פעולה עם רופא. האפשרויות הנוספות של עזרה עצמית תלויות במחלה הבסיסית. לכן הם אינדיבידואליים ויש לבחון אותם בכל מקרה ומקרה. המשותף לכולם הוא השימוש ב טיפול בפעילות גופנית. זה יכול לשמש את המטופל על אחריותו שלו, בהתאם לאפשרויות שלו, גם מחוץ לטיפול. יחידות אימון ופעילות גופנית ממוקדות לשיפור הניידות עוזרות להתמודד עם המחלה הבסיסית ויכולות להפחית את הופעת הספסטיות. יש לבצע תרגילי ניידות מדי יום, כך שההקלה בתסמינים תתרחש ושיפור הרווחה. בנוסף, סביבה חברתית יציבה מועילה בניהול הבסיס מצב.