מח עצם סקרטיגרפיה הנו הליך רפואי גרעיני אבחוני המאפשר הדמיה של המטופויטית (דם הקשור להיווצרות) פעיל מח עצם וניתן להשתמש בהם בעיקר להערכת גידולים הקשורים למח עצם כגון מיאלומה נפוצה. להדמיה מאת סקרטיגרפיה, סמן של 99 מ 'טכנציום מוזרק לווריד כתרופות רדיואקטיביות (נקרא גם "נותב"; תרכובת כימית של רדיונוקליד עם חומרים אחרים) כך שה מח עצם ניתן להעריך במדויק.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- פלסמוציטומה (מילים נרדפות: מיאלומה נפוצה, מחלת קהלר אחרי אוטו קהלר, מחלת הופרט) - תמונה קלינית זו מייצגת את האינדיקציה העיקרית לשימוש במח עצם סקרטיגרפיה. מיאלומה נפוצה היא מה שמכונה גמופתיה חד שבטית, בו שחרור וייצור פתולוגי של אימונוגלובולינים (נוגדנים) מתרחשת עקב גידול במח העצם. בדרך כלל, במיאלומה נפוצה, תאי פלסמה לקויים בתפקוד (שלב ההתמיינות הבוגר ביותר של B. לימפוציטים; תפקידם הוא הפרשת נוגדנים) מתרחשים, אשר אחראים להיווצרות אימונוגלובולינים.
- לוקמיה (דם סרטן) - השימוש בסינטיגרפיה של מוח העצם כאן מאפשר הדמיה מדויקת של מוח העצם הנגוע.
- אבחון של תהליכי עקירת מוח עצם - זו הפחתה לא ספציפית של מוח העצם, למשל, על ידי קרצינומות, המלוות בהפחתה בתפקוד.
- גידולים ממערכת הלימפה כמו לימפומות של הודג'קין ולא הודג'קין - אם יש חשד למעורבות מוח עצם בנוכחות גידול ממאיר של מערכת הלימפה, יש לבצע סינתטיגרפיה של מוח העצם.
- גרורות בגידולים מוצקים - בקרצינומה של שד קיימת או קרצינומה של הסימפונות, גרורות נמצאות לעיתים קרובות במח העצם, ולכן מצביע על שימוש בסינטיגרפיה של מוח העצם.
- לפני ביצוע ביופסיה של מוח העצם - במחלה המוליטית, מבוצעים ססטיגרפיה של מוח העצם לפני ביצוע ביופסיה של מוח העצם
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
לפני הבדיקה
- יישום התרופות הרדיואקטיביות - התרופה הרדיואקטיבית הנפוצה ביותר לביצוע סנטיגרפיה של מוח העצם בסביבה אונקולוגית היא נוגדן חד שבטי שכותרתו 99mTechnetium מסוג IgG (אימונוגלובולין G) כנגד "אנטיגן שאינו ספציפי להגיב צולב" -95. אנטיגן זה הוא אנטיגן בידול של גרנולופואזיס (בידול של תאי אב לגראנולוציטים / לבן דם תאים).
התהליך
העיקרון הבסיסי של סינטיגרפיה של מוח העצם מבוסס על איתור קרינת γ המשוחררת על ידי התרופות הרדיופוניות באמצעות מצלמת γ. התרופה הרדיואקטיבית הינה חומר קולואיד המוזרק לווריד בגודל של מספר ננומטרים ובכך ניתן להפקידו במערכת הרטיקולואיסטיוציטית (חלק מה המערכת החיסוניתשל מוח העצם בנוסף ל כבד ו טחול. מבוסס על ה הפצה של התרופות הרדיואקטיביות, ניתן להסיק היכן נמצא מוח העצם ההמטופויטי. בעזרת סינטיגרפיה של מוח העצם ניתן לאבחן תזוזה תכופה יותר של מוח העצם, בנוסף להצטברות יתר נדירה של הרדיופארמון ברקמה. חשיבות קריטית לשימוש בסינטיגרפיה של מוח העצם היא שההליך עשוי להיות רגיש יותר (הסתברות לזיהוי נכון של מחלות) מאשר שימוש בסינטיגרפיה שלדית.
לאחר הבדיקה
פעולות הנעשות לאחר ביצוע סינטיגרפיה תלויות בתוצאות הבדיקה. אם הממצאים שליליים, בדרך כלל אין צורך באמצעים לאחר הבדיקה. בגלל המהיר חיסול של התרופות הרדיואקטיביות, אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר מכן.
