ספיגה במעי הדק: גורם, תסמינים וטיפול

מלקולוניזציה של המעי הדק מתייחסת לצמיחת יתר של חיידקים ב מעי דק של יותר ממאה אלף חיידקים למיליליטר. הצמיחה המיקרוביאלית מתבטאת בתסמינים רבים שאינם ספציפיים כגון כאב בטן, הפחה, כרוני שלשול, ומוביל לפגיעה בווילי המעי. עם התקדמותה מופיעים סימולציה לא נכונה ותסמיני ירידה במשקל וחסר.

מהי ספיגה במעי הדק?

מנימולציה של מעיים קטנים (DDFB) מתייחסת לצמיחת יתר של חיידקים ב מעי דק. מאה אלף חיידקים למיליליטר נחשב לגבול התחתון של DDFB. המונח האנגלו-סכסי צמיחת יתר של המעי הדק (חיידקי) (SIBO) מתאר את המצב ביתר דיוק. ה מעי דק מחובר ישירות ל- בטן והוא מופרד מהמעי הגס על ידי המסתם האיילוצקלי, הידוע גם בשם שסתום הבוהין. במילים פשוטות, ההתמוטטות האנזימטית של מרכיבי התזונה העיקריים מתרחשת במעי הדק, וב- קליטה של החומרים המפורקים וכן ויטמינים וחלק מה- מינרלים מתרחש דרך וילי המעי. המעי הדק הבריא מושבת חלש רק על ידי חיידקי המעי בהשוואה למעי הגס. בדרך כלל יש כאלף עד עשרת אלפים חיידקים למיליליטר ריר מעי במעי הדק. לעומת זאת, המעי הגס מושקע עם מאה מיליארד עד טריליון חיידקים לגרם ריר מעיים. לפיכך, תפקוד לקוי של המעי הדק תואם בו-זמנית את המיקולוניזציה המיקרוביאלית והקולוניזציה יתר.

סיבות

למעי הדק הבריא יש כמה מנגנוני הגנה שבאמצעותם הוא מגן על עצמו גם מפני התנחלות מוטעית וגם מגידול יתר. הגנה פסיבית מפני קולוניזציה על ידי מעי גס בקטריה מסופק על ידי שסתום הבוהין (שסתום ileocecal), הנמצא במעבר מהמעי הדק למעי הגס. זה גם פועל כמו שסתום הסימון למניעה ריפלוקס של עיסת המזון מה מעי גס למעי הדק. הגנה פעילה כוללת את אנטיביוטי חומרים המיוצרים על ידי תאי Paneth במעי הדק, המונעים התפתחות ספיגה. כאשר מנגנוני ההגנה הנ"ל ואחרים נכשלים, DDFB יכול להתפתח. הגורמים העיקריים להופעת מלקולוניזציה של המעי הדק הם שסתום ileocecal פגום ומה שנקרא תסמונת המעי הדק. תסמונת המעי הקצר יכולה לנבוע מקיצור מולד מלאכותי, נרכש או, במקרים נדירים, של המעי הדק. נקודת המוצא של DDFB היא בדרך כלל לולאת מעיים משותקת או לא פעילה בה המעבר של תוכן המעי הואט מאוד. מעבר איטי עשוי גם להיות תוצאה של הפרעה בפריסטלטיקה הטבעית. גורמים סיבתיים אחרים עשויים להיות לא מספיק ייצור חומצה על ידי בטן או ירידה באספקת העיכול אנזימים מהלבלב ו מָרָה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בדרך כלל ניתן לייחס את התסמינים העיקריים המתרחשים להיווצרות מוגברת של גזי עיכול ולירידה קליטה יכולת המעי הדק, כך שניתן לבצע הדמיה לא נכונה עוֹפֶרֶת לתסמיני מחסור אופייניים המפעילים בריאות תסמינים ותלונות. היווצרות גזים מוגברת מובילה לבטן נפוחה ולגורמים כאב בטן במקומות חלופיים מכיוון שלא ניתן להוציא את הגז באופן טבעי, אך הוא מפוזר בעיקר ל דם ו"נשף "בריאות. לעתים קרובות הסימפטומים המובילים מלווים כרוניים שלשול ועל ידי מעיים דלקת מה שמוביל לירידה במשקל. במקרים רבים, הסימפטומים דומים לאלה של תסמונת המעי הרגיז. במקרים פחות שכיחים - בעיקר כתוצאה מתסמונת המעי הקצר - התמוטטות חיידקים מָרָה מלחים עלול להתרחש, כך שעיכול השומן מופרע ונוצר צואה שומנית. חוסר האיזון החיידקי בקטע המושתק או הלא פעיל של המעי מוביל בין היתר ל מחסור בוויטמין B12, שנחשב לגורם המפעיל העיקרי עבור אנמיה.

אבחון ומהלך

באופן עקרוני, דגימה של ריר מעי דק יכולה לספק מידע על קולוניזציה של חיידקים. עם זאת, ההליך דורש מעי דק מורכב אנדוסקופיה, במיוחד אם יש לקחת דגימות ממקטעי המעי במורד הזרם. שיטה אלגנטית יחסית מוצעת על ידי בדיקת נשימה, המגלה הידרוגנציה בנשימה. לקטולוז (לא להתבלבל עם לקטוז) הוכיח שהוא חומר בדיקה יעיל ואינפורמטיבי.לקטולוז הוא דו-סוכר המורכב משניים חד סוכרים גלקטוז ו פרוקטוז. לקטולוז בדרך כלל לא עוברת חילוף חומרים במעי הדק. אם הידרוגנציה אכן נוצר במעי הדק, שניתן לזהות אותו באמצעות בדיקת הנשימה, זה נחשב לאינדיקציה ל- DDFB. אם לא מטפלים, מהלך המחלה תלוי בגורמים הסיבתיים. אם הסיבות אינן מוכרות ומטופלות, עלולות להיווצר מהלכים חמורים עם פרוגנוזה גרועה. עם זאת, בדרך כלל ניתן לטפל היטב ב- DDFB.

סיבוכים

ספיגה במעי הדק גורמת לתסמינים וסיבוכים קשים במעיים בטן. ברוב המקרים הסימפטומים דומים למחלה במערכת העיכול. המטופל סובל מלקות קשה כְּאֵב בבטן ו שלשול. כמו כן, הפחה, סְחַרחוֹרֶת ו הקאה יכול להתרחש. לעתים קרובות, האדם המושפע מאבד גם תיאבון, מה שעלול לבוא לידי ביטוי ב תת משקל. השלשול המתמיד מוביל ל התייבשות. במקרה הגרוע, המעיים מודלקים. בשל התלונות במערכת העיכול, לעיתים קרובות לא ניתן יותר לאדם המושפע לבצע פעילויות גופניות, דבר המגביל אותו בחיי היומיום שלו. אפילו צריכת מזון אפשרית רק במידה מוגבלת. הטיפול הוא בדרך כלל באמצעות תרופות או ניתוח. ברוב המקרים, אין תלונות או סיבוכים נוספים. במקרים מסוימים, על האדם שנפגע להימנע ממזונות או מרכיבים מסוימים עקב ספיגה במעי הדק. הטיפול אינו מונע הישנות של הקולוניזציה במעי הדק, כך שהמטופל עלול לחלות שוב. תוחלת החיים אינה מוגבלת או מופחתת על ידי מחלה זו.

מתי עליך לפנות לרופא?

דיסביוזה במעי גוברת, אך לעיתים נדירות היא מאובחנת כהלכה. ניתן לזהות דיסביוזה במעי הדק על ידי הידרוגנציה בדיקת נשימה. בדיקות עצמיות ניתן למצוא באינטרנט שאנשים יכולים להשתמש בו כדי לקבוע אם קיים דיסביוזה במעי הדק אם בעיות עיכול להתמיד. בדיקת נשימה למימן מתוארת בדרך כלל כ- זהב תקן האבחנה. מומלץ לבקר אצל גסטרואנטרולוג אם תסמיני המעיים נמשכים. הסיבה: בדיקת הנשימה יכולה לייצר תוצאה שלילית אצל אנשים שאינם מגיבים, גם אם קיימת ספיגה במעי הדק. לעתים קרובות, האבחנה העצמית "תסמונת המעי הרגיז"קבוע ב זיכרון במקרה של תלונות תסיסה מתמשכות כתוצאה ממלקולוניזציה חיידקית של המעי הדק, אם כי זה לרוב לא נכון. גם אי סבילות למזון לא תמיד נוכח. אם משתמשים בטיפול עצמי לא תקין, הבעיה הבסיסית עלולה להחמיר. אם אלו שנפגעו מגיבים בכך שהם נמנעים ממזונות כביכול לא סובלניים, התוצאה היא לא מאוזנת דיאטה. במקום להסתכן בתסמיני מחסור תזונתי, ביקור אצל גסטרואנטרולוג יהיה הגיוני יותר. ספיגה של המעי הדק עלולה להתרחש עקב גיל. אבל זה יכול להיות גם תוצאה של מחלת קרוהן או תסמונת המעי הדק. אם הקולוניזציה של החיידקים במעי נמצאת בחוסר סדר, יש להחזיר את הסדר במהירות. אחרי הכל, התפקוד של האדם המערכת החיסונית קשור למיקרוביום שעובד כהלכה.

טיפול וטיפול

הטיפול מכוון בעיקר לחיסול הגורם ל- DDFB. למשל, סיבתי תרפיה עשוי לכלול התערבות כירורגית לשיקום הפונקציונליות של שסתום הבוהין או להסרת לולאות עיוורות של המעי הדק או היצרות (היצרות). אם ההיצע של מָרָה מיצים למעי הדק מופרעות, תרפיה מטרתה להחזיר את תפקודי הלבלב וכיס המרה. במקביל, במקרים רבים, הכנות משקמות ו ויטמין טיפולים תחליפיים נחוצים. DDFB תקין בדרך כלל מגיב היטב לוודאות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, אז ניתן לתת טיפול כדי לסייע בבניית מיקרוביום אופייני למעי הדק. בסך הכל, הפרוגנוזה ל- DDFB יכולה להיחשב חיובית אם מטפלים כראוי בסיבות וב- DDFB עצמה.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים ניתן לטפל היטב בחוסר ספיגה של המעי הדק. בהקשר זה, לאבחון מוקדם תמיד יש השפעה חיובית על המשך המחלה. בחלק מהמקרים, החולים תלויים בהתערבות כירורגית. יתר על כן, המחלה יכולה להיות מנוצחת היטב על ידי נטילת תרופות, לפיה בדרך כלל אין סיבוכים מסוימים. האם ספיגת המעי הדק צריכה להתרחש עקב אלרגיה או חוסר סובלנות, על האדם המושפע להימנע מהחומר המפעיל. רק בדרך זו ניתן להקל לצמיתות על התסמינים. יתר על כן, לחץ יכול גם להחמיר את ספיגת המעי הדק, כך שבמקרים רבים הַרפָּיָה תרגילים יכולים להקל על המחלה. אם לא מטפלים במחלה היא יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים של המעי. במקרה הגרוע ביותר, מתרחש קרע במעי, שיכול עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. במקרה זה יש צורך בהתערבות כירורגית מיידית. באופן דומה, הסימפטומים של ספיגה במעי הדק מובילים לעיתים קרובות לבעיות פסיכולוגיות או דכאון. בטיפול בזמן, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל המחלה.

מניעה

מונע אמצעים כדי למנוע ספיגה במעי הדק מורכב בעיקר מהימנעות מחומרים המעדיפים התפתחות DDFB. זה נכון במיוחד לגבי מאכלים שהוכחה אליהם רגישות אישית או חוסר סובלנות. באופן עקרוני, אורח חיים בריא בו באופן טבעי שמאל מזון ופעילות גופנית משחקים תפקיד, כמו גם תקופות של לחץ לסירוגין עם תקופות של הַרפָּיָה, ניתן לייחס השפעה מונעת.

טִפּוּל עוֹקֵב

ספיגה במעי הדק הדק יכולה להתרחש בהקשר של אי סבילות למזון or תסמונת המעי הרגיז. עם זאת, שניהם יכולים גם להיות הגורם לאותו דבר. אי ספיקה בלבלב יכול להיות גם קשור. צמיחת יתר של המעי הדק נובעת לעיתים קרובות מהחלמה של המסתם האיליאקקל. צמיחת יתר של מזיקים בקטריה במעי הדק מזלזל לעיתים קרובות. אבחונים מוטעים הם סדר היום. רק כשיש תלונות מעיים מתמשכות, נערכות בדיקות מתאימות. נהלים שונים יכולים להיחשב כ תרפיה. אלה עשויים לכלול הליכים כירורגיים. אלה דורשים מעקב לאחר הניתוח והתבוננות ארוכת טווח בחולה. במקרים אחרים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נקבעים כטיפול סטנדרטי להתיישבות במעי הדק. אם אלה לא עובדים, הרופאים המטפלים מדברים על אנטיביוטידלקת המעי הגיבה. מעקב אמצעים תלוי במחלה הבסיסית. הם גם משתדלים לפצות על ההתיישבות הלקויה במעי הדק על ידי מתאים אמצעים. ניתן לשקול פרוביוטיקה ומזונות עשירים בעמילן עמיד. יש להימנע מרוצחי פלורה. למרבה הצער, המיקרוביום במעי הדק הוא לעתים נדירות מוקד העניין של רופאי המשפחה. לא מטפלים בסיבה להפרעה, אלא בסימפטום. לכן, במיוחד במקרה של ספיגה במעי הדק, נמצאים ניסיונות רבים של טיפול עצמי לא מוצלח. מעקב אצל רופא גסטרואנטרולוג עשוי להיות חסר גם בהקשר זה. לאבחון לרוב אין אחריו טיפול במקרים של ספיגה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

התאמת התנהגות בחיי היומיום ואמצעי עזרה עצמית יכולים לתמוך היטב בטיפול רפואי או כירורגי של ספיגה במעי הדק (DDFB). חשוב שהגורמים ל- DDFB יזוהו כראוי ויתייחסו באופן ספציפי. לדוגמא, אם ספיגת המעי הדק עולה במסתם הבאוהין הפגום (שסתום ileocecal), יש צורך בדחיפות להחליף את השסתום בניתוח או להפוך אותו לתפקודי שוב כך שלא תיווצר ספיגה חדשה. במקרים אחרים, הגורמים להתפתחות DDFB הם מעבר מואט של עיסת המזון דרך המעי הדק עקב תסמונת המעי הדק כתוצאה מלולאת מעיים חסומה או עקב הפחתת פריסטליסט במעי. באופן דומה, ייצור חומצות לא מספיק בקיבה או ירידה בזרם של מיצי מרה ועיכול אנזימים מהלבלב למעי הדק יש השפעות דומות. אמצעי עזרה עצמית לליווי אנטיביוטי טיפול מורכב מאוזן דיאטה עשיר ב מינרלים, ויטמינים ו אנזימים. מזונות מותססים כגון כרוב כבוש או יוגורט בעלי השפעה מועילה במיוחד. תאי הפנת במעי רירית נתמכים בכך בסינתזה של חומרים אנטיביוטיים משלהם כדי לווסת את הקולוניזציה החיידקית של המעי הדק. אם פריסטלטיקה מעיים לא מספקת היא הגורם ל- DDFB, קיימת אפשרות לעזרה עצמית באמצעותלְעַסוֹתבמצב שכיבה נינוח עם רגליים כפופות מעט, בעדינות לְעַסוֹת את הבטן בתנועה מעגלית בכיוון השעון מבלי להפעיל לחץ.