ספוג דם אצל תינוק

הַגדָרָה

A דם ספוג הוא גידול שפיר הנגרם על ידי ריבוי דם קטן כלי בעור. דם ספוגים אינם מועדים לניוון ממאיר. מכיוון שהם מורכבים מזעיר דם כלי, הם מנצנצים אדמדם או כחלחל ומורמים מעט.

ספוגים בדם, המכונים טכנית המנגיומות, קיימים בכשליש מהמקרים מלידה. המנגיומות שנותרו מתרחשות סביב השבוע השלישי עד הרביעי לחיים. בערך אחוז אחד עד שלושה אחוזים מכל התינוקות מושפעים מ- a ספוג דם. ספוגי דם מופיעים בתדירות גבוהה פי חמישה אצל בנות מאשר אצל בנים. צורה מיוחדת וחשובה נוספת של המנגיומה היא המנגיומה מערבית.

סיבות

מדוע לא מתברר עדיין ספוגי דם. ההנחה היא שבמקרים רבים קיים מרכיב תורשתי. אין אמצעים למניעת א ספוג דם בילד שזה עתה נולד. תיאוריה אחת להסברת הסיבות לא ספוג דם הוא כי ספוגים בדם נגרמים על ידי ויסות לקוי של כלי הדם ב הריון מוקדם.

אִבחוּן

לרוב אבחנת ספוג הדם יכולה להיעשות כאבחון מבט. המשמעות היא שמראה של ספוג המטומפויטי הוא בדרך כלל אופייני יחסית, כך שהרופא יכול לבצע את האבחנה על סמך המראה ללא צורך באבחון נוסף. אולם במקרים מסוימים, אולטרסאונד בדיקה ובמקרים נדירים ביותר, טומוגרפיה ממוחשבת עוקבת על מנת שתוכל להעריך את הארכת הריקבון היבש פנימה. בנוסף המנגיומה יש למדוד כך שניתן להשוות את הגודל בבקרות נוספות. במקרה הטוב, הרופא גם יצלם, כך שניתן יהיה להשוות את ספוג הדם בבקרות נוספות.

תסמינים נלווים

ספוגי דם אינם מלווים בדרך כלל בתסמינים אחרים. הם לא מגרדים ואינם כואבים. לפעמים הם יכולים להיות מעט רגישים ללחץ.

ספוגים בדם הם גידולים שפירים שהם בעצם לא מזיקים. בנוסף להמנגיומה הנראית מבחוץ, יש גם המנגיומה פנימית שלא צומחת על העור ולכן אינה נראית מבחוץ. המנגיומות פנימיות אלו עלולות להיפגע איברים פנימיים באמצעות צמיחתם באמצעות דחיסת מבנים.

בהתאם למיקומם, המנגיומות פנימיות עלולות לגרום נשימה קשיים, בעיות בצריכת מזון או צַהֶבֶת. שמיעה וראייה עשויים להיות מושפעים גם מספוגים המטמטואוטיים פנימיים. אם לילד יש מספר ספוגים המטופויאטיים חיצוניים, על הרופא לבדוק אם יש ספוגים המטופויאטיים פנימיים באמצעות אולטרסאונד.

יַחַס

ככלל, אין צורך לטפל בספוג דם. לעתים קרובות הוא אפילו מתכווץ עם הזמן עד שלבסוף הוא נעלם לחלוטין. עם זאת, תהליך זה לוקח מספר שנים.

מכיוון שמדובר בגידול שפיר, א המנגיומה מוסר בדרך כלל רק מסיבות קוסמטיות, למשל אם הוא ממוקם באופן בולט על הפנים. הפנים ו צוואר הם ללא ספק המיקומים הנפוצים ביותר של המנגיומה, שלעתים נתפסת כמבזה על ידי המושפעים, כך שהם מחליטים להסיר אותה. מכיוון שיותר ממחצית מההמנגיומה נסוגה בשנה הראשונה לחיי הילד, הסרה במהלך ילדות יש להימנע מכיוון שאפילו הסרה עלולה להשאיר צלקות מחפירות בנסיבות מסוימות.

אם יש להסיר ספוג המטומפויטי, זה נעשה בדרך כלל במספר מפגשים בעזרת טיפול בקור (קריותרפיה) או טיפול בלייזר. גם ציפוי וגם טיפול בלייזר עוצרים את הצמיחה וגורמים לגידול לדעוך לאט עד שהוא נעלם לחלוטין. לעתים קרובות ילדים סובלים מדובדבן בצורה גרועה מכיוון שהוא כואב.

בעבר נעשה שימוש בהקרנות גם להסרה, אך מכיוון שתופעות הלוואי היו גדולות מדי, ננטשה שיטת טיפול זו. לפעמים מסירים גם ספוג דם בניתוח. זה נחשב במיוחד כאשר ספוג דם גדל קרוב למבנים חשובים כמו העין או האוזן.

במקרים מסוימים מנסים לטפל בהמנגיומה גם כן קורטיזון תכשירים, אך שיטה זו הוחלפה יותר ויותר בשימוש בפרופנולול, חוסם בטא. בנוסף לשיטות המקובלות להסרת המנגיומה, הקפאה ולייזר, לחוסמי בטא יש השפעה גם על המנגיומה. בדרך כלל משתמשים בחוסמי בטא לטיפול הפרעות קצב לב, לחץ דם גבוה or לֵב כישלון.

עם זאת, התגלה במקרה שהם עובדים גם על ספוגים המטופויאטיים אצל תינוקות שזה עתה נולדו. ניתן להשתמש בחוסמי בטא בהמנגיומה עקב השפעות שונות: מצד אחד, הם מובילים להיצרות של דם כלי, מעכבים התפשטות כלי דם (צמיחת כלי דם) ועלולים לגרום למוות של תאים מתוכנת. כל שלושת ההשפעות הללו תומכות ברגרסיה של המנגיומה.

ניתן להשתמש בחוסמי בטא בטיפול בספוג הדם מהשבוע החמישי והם מנוהלים בצורה של תמיסת שתייה. ככלל, נעשה שימוש בחוסם בטא פרופרנולול. מאז שנת 2014 אושרו באופן רשמי חוסמי בטא לטיפול בהמנגיומה, כך שכבר לא יהיה צורך להשתמש בהם כביכול לשימוש מחוץ לבה.