אין ספק שזו לא מוגזמת לומר שכולנו מוצאים את זה נעים כשאנחנו יכולים ליהנות שוב מאוויר צח אחרי שהייה ממושכת בחדר מחומם יתר על המידה. אי הנוחות הזו בחדרים מחוממים יתר על המידה אינה נגרמת רק על ידי היעדר חמצן, אך נגרמת בעיקר מהצטברות חום בגוף. עם זאת, לא כל האנשים מגיבים באותה מידה להשפעות החום. ניתן לראות זאת בצורה ברורה מאוד בכיתות צפופות, למשל, שם ילדים נחשפים לעתים קרובות להצטברות חום כזו. אם זו חורגת מרמה מסוימת, ישנם ילדים שחווים תחושת אי נוחות בלבד, אחרים חווים התעלפות, ואילו חלקם אינם מגיבים כלל.
גורם להתחממות יתר אצל תינוקות ותינוקות
הידרציה ואמבט קירור יכולים לשים במהירות קץ להתחממות יתר, מכיוון שבמקרים כאלה המחסור בנוזלים הוא הגורם העיקרי. יש להשתמש בכמה סיבות כדי להסביר תגובה מגוונת זו. יש ילדים שפשוט לבושים חם מדי, או שבגדיהם אינם חדירים מספיק באוויר. יתר על כן, יכולת ויסות החום השונה של הילד הבודד משחקת תפקיד. עור תפוצה וזיעה אינם זהים לכולם. לבסוף, ההיענות של ה- מערכת העצבים יש גם חשיבות ניכרת. ילדים רגישים ובעיקר נרגשים בקלות מגיבים לעיתים קרובות גם להצטברות חום קלה עם תגובות פתולוגיות. הניסיון הראה שילדים קטנים נמצאים בסיכון מיוחד, במיוחד מכיוון שבשנים הראשונות לחייהם טמפרטורות הגוף עולות במהירות יחסית לערכים של סביב 40 מעלות ומעלה. למרות שלתינוקות וילדים גדולים יותר יש את היכולת להסתגל לטמפרטורת גוף זהה למבוגרים, זה קשה יותר לילדים צעירים מאשר לילדים גדולים יותר מסיבות שונות. טמפרטורת הגוף מוסדרת על ידי מרכז חום מיוחד באזור מוֹחַ. החשובים ביותר הם התהליכים הפיזיים באורגניזם, המורכבים מתחלופה של דם לזרום דרך עור, האידוי של מַיִם במיוחד דרך פני העור, אך גם דרך הריאות, ולבסוף יצירת החום באמצעות תנועת שרירים. התינוק נמצא כאן במצב שלילי במיוחד. בו, הפונקציה של שער-רזה דם כלי עדיין לא מפותח לחלוטין. בנוסף, יש חוסר יכולת להימלט מכיסוי לא מתאים מעצמו או אפילו לבצע עבודת שרירים פעילה. אגב, חוסר יכולת זו לווסת את הטמפרטורה כראוי חל באותה מידה על התחממות יתר ו היפותרמיה, במיוחד בלידות מוקדמות. עם זאת, בזמן היפותרמיה הוא נדיר יחסית, לעתים קרובות נתקלים בהתחממות יתר, במיוחד במשפחות בהן מטפלים בילד בזהירות מיוחדת. אולם במשך שנים רבות רופאים הבחינו כי תמותת תינוקות כתוצאה מהפרעות תזונה פוחתת במהלך חודשי הקיץ. עם זאת, ישנם מספר גורמים לתמותת תינוקות. מצד אחד, העלתה טמפרטורות חיצוניות בקלות עוֹפֶרֶת להצטברות של חיידקים לעומת זאת, במזון מחלות מעיים זיהומיות שכיחות במיוחד בקיץ, ולבסוף הצטברות החום שהוזכרה מספר פעמים ממלאת תפקיד שאין לזלזל בו. הורים רבים עוטפים את תינוקותיהם במיטות בקיץ ובחורף, המונעים שחרור חום. אין להכחיש שילדים המתגוררים בחדרים מחוממים מדי, למשל בעליית גג ובמטבחים אוכלים, חולים לעתים קרובות יותר. בהקשר זה, יש לציין כי התחממות יתר לטווח הקצר גורמת רק לעלייה בטמפרטורות, אשר, עם זאת, מתוגמלים במהירות כאשר מזוהים ומפנים את הפגם בטיפול. אולם לעתים קרובות, ההורים אינם מבחינים בשום דבר בולט בהתחלה. כך, במיוחד בתקופות חום ארוכות יותר, מביאים תינוקות שוב ושוב לרופא באיום מצב. הם סובלים מטמפרטורה מוגזמת, מעילפון, כמעט לא מגיבים לסביבתם, יש להם יבש לשון ונשום ממהר ומתנשף, וזה סימן אופייני להצטברות חום.
יַחַס
הידרציה ואמבט קירור יכולים לשים קץ לזה במהירות מצב, מכיוון שבמקרים כאלה המחסור בנוזלים הוא הדאגה העיקרית. לילדים אין יכולת לפצות על הצטברות חום על ידי עלייה מַיִם תְפוּקָה. ילדים הסובלים או סובלים מ שלשול וכתוצאה מכך צמצמו מַיִם ורמות המלח נמצאות בסיכון מיוחד.התייבשות ומחסור במלח, לעומת זאת, גורם לשינויים בנפיחות ברקמה וכן להגברתם דם התעבות עם זרימת הדם האטה בו זמנית. שינויים מטבוליים אלה עלולים לגרום לתמונות קליניות קשות עם הפרעות בתודעה ותסמיני הרעלה תוך מספר שעות. בחולים עם חום, כל הצטברות חום דורשת פעולה מיידית. תחילה על הרופא לוודא טמפרטורות נסבלות וטובות אוורור בחדר המטופל הסר מיטות נוצות כבדות והחלף אותן בשמיכות בהירות. מזה שנים רבות טיפול באוויר הפתוח לילדים עם דלקת ריאות הוכיח את עצמו כיעיל מאוד בבתי חולים. ניתן להביא אפילו תינוקות בחוץ בטמפרטורות נמוכות כמו מינוס חמש מעלות צלזיוס, אך אז לעטוף אותם כראוי. שיטה זו שימשה בהצלחה לטיפול בחומרה דלקת ריאות קשור לוופינג שיעול. הורים מודאגים מאוד, ובעיקר סבא וסבתא, עושים לעיתים קרובות טעויות חמורות במאמץ לעשות את הטוב ביותר עבור ילדם או נכדם. באופן מיוחד תורמת לכך האמונה הרווחת כי טיוטות מזיקות לילדים. במקרים כאלה מביאים למרפאה תינוקות שכבר היו להם טמפרטורות סביב 40 מעלות, עטופים עמוק בכריות נוצות ולבושים בבגדי צמר חמים. מבין הקטנטנים האומללים, לכל היותר קצה שלהם אף גלוי. לא פלא שילדים כאלה מובאים עם הצטברות חום ניכרת, במיוחד במהלך הובלות ארוכות יותר.
דוגמאות
ביולי, למשל, הובא תינוק חום בן שלושה חודשים וחצי לבית חולים. הוא סבל מ דלקת בשחיקה ופתאום התחיל לגנוח ו נשימה. הנסיעה באמבולנס ארכה כשעה. אף על פי כן, למרות שלו חום, הילד היה ארוז בשמיכות וכריות עבות. מצעים וכריות היו מזיעים במידה ניכרת. ה חום מדחום רשם 42 מעלות, והתינוק כבר היה מחוסר הכרה. למרות הכל יזמו מיד אמצעים, הילד נפטר אחרי 12 דקות בלבד. יחד עם הבסיס מצב, התחממות יתר גרמה למוות במקרה זה. מקרה, שלמרבה הצער אינו כל כך נדיר, אם הוא מצליח למרבה המזל גם ברוב המקרים לפצות את התחממות יתר שהתרחשה. דוגמה אחרת עשויה להסביר עד כמה כריות חימום מסוכנות יכולות להיות לפעמים, גם אם הן אינן גורמות כוויות. אמו של תינוק בן שישה שבועות חשבה שגם חדר השינה היה קר. בסביבות השעה אחת בבוקר היא שמה את הילד על שמיכה חשמלית. בסביבות השעה ארבע וחצי הבחינה שהטמפרטורה כבר גבוהה מדי ממגע. פניו של התינוק היו חיוורים להפליא, ונוזל נוזל ממנה פה ו אף. שוב, ניתן היה לקבוע רק מוות בבית החולים הסמוך. שלוש וחצי שעות של היפרתרמיה הספיקו כדי לגרום למותו של התינוק, כפי שהתגלה בחקירה. מקרה דומה התרחש עם תינוק בן תשעה שבועות. כשזה התפתח שלשול שוב זמן קצר לאחר טיפול אשפוז בהפרעות האכלה (ראה גם מאמרנו: הפרעות האכלה והתינוקות חלק 1), רשם הרופא בין היתר חום על הבטן. התינוק קיבל אוכל בפעם האחרונה בסביבות חצות ואז היה מכוסה בכרית חימום ודחיסה לחה. כשההורים בדקו את התינוק כעבור ארבע שעות, הוא כבר מת. קַטִין עור כוויות נצפו בבטן ובירכיים, אך מותו של הילד לא התרחש מכוויות, אלא מהתחממות יתר.
מניעה
כדי למנוע תאונות טרגיות כאלה, על ההורים ובמיוחד הסבים, שלעתים קרובות חרדים יתר על המידה, לאמץ כמה כללים בסיסיים. נראה שהחשוב ביותר הוא, במיוחד תינוקות ופעוטות בשום מקרה להכניס לטמפרטורת תנור מרוב פחד. לילדים הרבה יותר בריאים לישון בחדרים לא מחוממים מאשר לחשוף אותם לאוויר יבש וחם. במהלך חום הקיץ יש להחזיק תינוקות בלבוש קל בלבד ובחדרים קרירים במידת האפשר. ראה גם מאמר שלנו: תינוק בחוץ בקיץ וחום חלק 1. יש לספק לחות מספקת, אם כי שוב הכמות לא צריכה להיות גדולה מדי. בימים חמים מאוד, מומלץ להציע לתינוקות כמה לגימות תה מחוץ לארוחות. ילד קדחתני לעולם לא צריך להיות עטוף בכריות נוצות עבות. אם מועבר ילד קדחתני בחוץ, עדיף לעטוף אותו בשמיכה בהירה; באמבולנס זה גם מיותר. העיקרון הוא לתת לילד תמיד את האפשרות להוריד את הטמפרטורה המוגזמת באופן טבעי באמצעות אידוי, הזעה ופעילות גופנית.
