סכיזופרניה פרנואידית: גורמים, תסמינים וטיפול

Paranoid סכִיזוֹפרֶנִיָה הוא תת-הסוג הנפוץ ביותר של סכיזופרניה. ההפרעה מאופיינת בתלונות שונות כגון אשליות רדיפה, חזותית ושמיעתית הזיות. השם החלופי "פרנואידי-הזוי סכִיזוֹפרֶנִיָה”גם נובע מכך.

מהי סכיזופרניה פרנואידית?

סכיזופרניה בעל מראה רב גוני ושייך לפסיכוזות אנדוגניות כביכול. מדובר בתמונות קליניות שקשורות בין היתר לאובדן מציאות ולהפרעות חשיבה ורגשות ונובעות ממגוון גורמים פנימיים. סכיזופרניה איננה, כפי שמניחים לעתים קרובות בטעות, פיצול אישיות. הוא גם לא קשור לאינטליגנציה מופחתת, אלא לטעויות בתפיסה ובפרשנות של הסביבה. כ- 25 מתוך 10,000 גרמנים סובלים מסכיזופרניה. נשים וגברים מושפעים בתדירות שווה, אך באחרונה המחלה מתפרצת מוקדם יותר בממוצע. כמחצית מכלל החולים סובלים מראים תסמינים של סכיזופרניה פרנואידית במהלך המחלה. לרוב סוג זה מתפתח רק אצל אנשים בגיל העמידה ובכך מאוחר יותר מהפרעות סכיזופרניות אחרות. סכיזופרניה פרנואידית מתמקדת בהפרעות בתודעת האגו, הזיות, ובמיוחד אשליות, שמהן נגזר השם.

סיבות

לא ניתן לייחד גורם יחיד לסכיזופרניה פרנואידית, אך ישנם מספר גורמי סיכון המקדמים את הופעת המחלה. ברמה הביוכימית, חומרי השליח בתוך מוֹחַ (נוירוטרנסמיטרים) נחשבים לחשיבות רבה. מדענים חושדים כי מופרע דופמין מטבוליזם קשור לסכיזופרניה. זה נתמך על ידי ניסיון עם אמפטמינים, המקדמים את שחרורו של דופמין ולהעצים את הסימפטומים. סרוטונין חשוד גם בהשפעה על מהלך המחלה. ה נוירוטרנסמיטר משפיע על תפיסת כְּאֵב, זיכרון ושמחה. פעילות יתר של מסלולים עצביים בודדים עלולה לגרום לשחרור מוגבר של נוירוטרנסמיטרים אלה. קצת פסיכו-סוציאלי גורמי סיכון מוגדרים גם העלולים לגרום להופעת סכיזופרניה פרנואידית. אם קיימת נטייה גנטית מסוימת, פסיכולוגית לחץ יש השפעות חזקות במיוחד אצל אנשים מסוימים. חוויות קריטיות וטראומטיות, במיוחד בתחילת הדרך ילדות, מהווים סיכון מוגבר. כך גם לגבי סביבה חברתית מלחיצה או קיימת דכאון. בנוסף, הפרעות סכיזופרניות לעיתים נדירות מתרחשות כתוצאה מזיהומים שמהם סבלה אמו של האדם המושפע הֵרָיוֹן. אלה כוללים, מעל לכל, מחלת ליים ו הרפס סימפלקס. גורמים סומטיים אפשריים אחרים כוללים לקטוז חוסר סובלנות, צליאק מחלה, והיפוקסיה לפני הלידה או לאחר הלידה.

תסמינים, תלונות וסימנים

סכיזופרניה פרנואידית מתבטאת בעיקר בשלושה סימפטומים עיקריים: אשליות, הפרעות באגו ו הזיות. אשליות באות לידי ביטוי בשכנוע חזק מאוד, שאינו מובן לאנשים בריאים, בצפייה או במעקב, למשל. המטופל נמצא בעיקר במצב של פרנויה, בו הוא מאמין שכל האירועים והאנשים החיצוניים קשורים אליו. הוא מפרש אירועים יומיומיים כסימנים או כמסרים נסתרים ואינו יכול להתרחק ממחשבות אלו. הפרעת האגו קשורה גם לכך. המטופל חווה בעיות תיחום בין חווית האגו לסביבה ואינו מסוגל עוד לראות את הדברים בצורה רציונאלית מבחוץ. זה מלווה בהפרעות כמו נסיגה מחשבתית, דיאליזציה ודפרסונליזציה. הזיות מתרחשות בדרך כלל ברמה השמיעתית; מעל 80 אחוז מכלל הסובלים מסכיזופרניה פרנואידית מדווחים על תסמינים כאלה. הם שומעים קולות שנותנים להם פקודות, מעליבים אותם או מעבירים מחשבות פרנואידיות. זה יכול לגרום לסובל מרגיש נאלץ לעסוק במעשים פוגעים בעצמם או בהתנהגות תוקפנית כנגד אחרים.

אבחון ומהלך המחלה

השלב הראשון והחשוב ביותר באבחון הוא דיון בין הרופא לחולה ובו מוטלים בסימנים הפסיכוטיים המופיעים. יש לקיים מספר קריטריונים הנוגעים לאופי ומשך התסמינים בכדי לקבוע את המחלה. תלונות כמו הזיות שמיעה או מחשבות פרנואידיות הנמשכות חודש לפחות גורמות לסכיזופרניה להיות סבירות. סימנים קריטיים אחרים כוללים ירידה בהיענות הרגשית (השטחת השפעה), דפוסי חשיבה מנותקים ו הפרעות דיבור. אחרי הראיון מובא נוירולוגי מקיף בדיקה גופנית. זאת כדי לשלול תנאים אחרים כגון אֶפִּילֶפּסִיָה, מוֹחַ גידולים, זיהומים במוח, או פגיעה מוחית טראומטית. חשוב גם לשלול הזיות ואשליות המתרחשות כתוצאה מהתעללות בסמים, כגון LSD, חשיש, אקסטזה, קוקאין, או כּוֹהֶל. אם תסמינים שליליים כמו חוסר כונן ועוני דיבור שולטים, יש לוודא כי אלה אינם חלק מ דכאון. יתר על כן, הפרעות נפשיות אחרות כגון הפרעה דו קוטבית, אוֹטִיזְם, הפרעת אובססיבית כפייתית, ו [[הפרעת אישיות] יש להבחין בין 9s.

סיבוכים

סכיזופרניה פרנואידית מלווה בדרך כלל באשליות והזיות. אנשים מושפעים מפתחים אשליה אמיתית של רדיפה, מרגישים תחת פיקוח מתמיד, מאמינים שאנשים אחרים צופים בהם ומנסים לפגוע בהם. הם חשדניים יתר על המידה ומאמינים כי הם מתבוננים ומבולבלים אפילו בבתיהם. חלקם נופלים באשליה שאירועים יומיומיים רגילים מנסים לספר להם מסרים נסתרים. כשאנשים מדברים ביניהם, יש להם את התחושה שהם מדברים עליהם. גם הזיות אינן נדירות. סכיזופרנים פרנואידים שומעים קולות, תופסים ריחות ורואים דברים שלא קיימים בחיים האמיתיים. זה יכול להגיע עד כדי כך שהם מרגישים שקולות נותנים להם פקודות. בנוסף, הם לעתים קרובות נסערים מבפנים, מתווכחים, וגם כועסים עד כדי אלימות אם הם חושדים באיום. במצב זה, הם כבר לא ניתנים לטיעונים סבירים, ומומלץ להתקשר למספר 911 כדי למנוע מהסובל לפגוע בעצמם או באחרים. לפעמים, בניגוד לרצון הסכיזופרני, יש לאשפז בבית חולים פסיכיאטרי.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אנשים הסובלים מהפרעות התנהגות הנתפסות על ידי הסביבה כסטיות מאוד מהנורמה, צריכים להיבדק על ידי רופא. ברוב המקרים, מחלת נפש מביא לחוסר תובנה לגבי המחלה. משמעות הדבר היא שהאדם המושפע עצמו מרגיש בריא ואין לו מודעות לנוכחותו של a בריאות הפרעה. אשליות או הזיות חייבות להיבדק על ידי רופא בהקדם האפשרי. אם האדם המושפע מדווח על שמיעת קולות או אינטואיציות, הדבר נחשב לחריג. אם קיימת אמונה איתנה שכוח שולט במחשבותיו או לוקח אותם, יש צורך בעזרה רפואית. אם האדם המושפע תופס את עצמו מחוץ לגופו, יש לחפש את השיחה עם רופא. התנהגות תוקפנית או הרסנית מדאיגה. במקרים חמורים יש צורך ברופא חירום או בציבור בריאות יש ליידע את הקצין כדי שניתן יהיה להתחיל באשפוז חובה. עלבונות או התעללות מילולית פתאומית בבני אנוש מתרחשים לעיתים קרובות אצל הסובלים מסכיזופרניה פרנואידית. אנשים מושפעים תופשים את הסביבה כאיום פוטנציאלי ומאבדים קשר עם המציאות. אי אפשר לנהל את חיי היומיום ללא עזרה חיצונית. לכן, מומלץ לייעוץ רפואי כבר בחריגות הראשונות.

טיפול וטיפול

הטיפול בסכיזופרניה פרנואידית בימינו מבטיח פרוגנוזה טובה, אם כי לא תמיד ניתן לרפא את המחלה. הוא בנוי על שילוב של טיפול תרופתי, פסיכותרפיה, ונהלים טיפוליים אחרים המותאמים באופן אינדיבידואלי למטופל. לטיפול תרופתי, במיוחד בשלב אקוטי, משתמשים לעיתים קרובות בתרופות אנטי-פסיכוטיות. זה מווסת את חילוף החומרים של נוירוטרנסמיטורים, מדכא תסמינים פסיכוטיים ומעכב את קליטה של גירויים. עם זאת, שיפור משמעותי בתסמינים מתרחש רק לאחר מספר שבועות. אם הסימפטומים מתפוגגים, המינון מופחת. רְפוּאִי אמצעים ניתן לקחת רק אם המטופל מגלה נכונות לשתף פעולה.פסיכותרפיה מתמקד בהשלמה עם חווית המחלה, התמודדות עם בעיות חיים ועזרה עצמית. סוציותרפיה מתמקדת בנזקים בתוך המשפחה ובסביבה כולה שהתרחשה כתוצאה מהמחלה. טיפולי עבודה, מבנה אמצעים ומעורבות המשפחה היא חלק מכך. לאחר שכוך הסימפטומים, אנשים נפגעים רבים סובלים מליקויים קוגניטיביים. אלה מטופלים כחלק מהשיקום הקוגניטיבי.

תחזית ופרוגנוזה

ניתן לטפל בקלות בסכיזופרניה פרנואידית כיום. סמים כמו נוירולפטיקה מצד אחד וטיפול טיפולי מצד שני נוגד את האשליות. טיפול מוקדם חשוב. במהלך פסיכותרפיה, עוברים על גורמי המחלה. בטווח הארוך, מקיף תרפיה יכול למנוע הישנות. מחלות נלוות לעיתים קרובות כגון דכאון or כּוֹהֶל או להתמכרות לסמים יש השפעה שלילית על הפרוגנוזה. אם מחלות גופניות כגון סוכרת נמצאים באותו זמן, גם תוחלת החיים מופחתת. בנוסף, לאנשים הסובלים מסכיזופרניה פרנואידית יש סיכון מוגבר להתאבדות. הפרוגנוזה נעשית במשותף על ידי פסיכותרפיסטים ומומחים רפואיים. מכיוון שלסכיזופרניה פרנואידית יכולות להיות מגוון רחב של סיבות והיא באה לידי ביטוי בתסמינים רבים, בדרך כלל אי ​​אפשר ליצור פרוגנוזה אמינה. במקום זאת, יש להתאים תמיד את הפרוגנוזה למצב הנוכחי של המטופל בריאות. גם הסיכוי להתאוששות טוב. עם ה מנהל of נוירולפטיקה ותמיכה טיפולית מקיפה, רוב החולים מתגברים על המחלה. תמיכה מתמשכת לאחר החלמה מפחיתה את הסיכון להישנות ולהפרעות משניות כמו דיכאון.

מניעה

כדי להפחית את הסיכון לסכיזופרניה פרנואידית, הדבר העיקרי לעשות הוא להפחית באופן כללי לחץ רמות. משמעות הדבר היא לטפל בבעיות במשפחה או במקום העבודה בשלב מוקדם ולפעול להתגבר עליהן. יש להתמודד עם טראומות מהעבר ומתחים פסיכולוגיים, גם בעזרת פסיכותרפיה אמצעים, לפני שמתפתחת מהם תמונה קלינית סכיזופרנית. בהקשר זה, חשוב לזהות ולטפל בתסמינים מוקדמים כמו הפרעות שינה, עייפות, חוסר שקט ושינויים התנהגותיים בזמן.

מעקב

למשפחה תפקיד חשוב במניעת הישנות. מצד אחד, בני המשפחה יכולים להוות משאב ותומך - אך מצד שני, אקלים משפחתי שלילי יכול להוות טריגר להישנות. בנוסף, לעתים קרובות קל יותר לאנשים אחרים מאשר לסכיזופרנים לזהות הישנות. מסיבות אלה, לעתים קרובות מועיל בסכיזופרניה פרנואידית שהמשפחה תהיה מעורבת בטיפול ובמעקב. מכיוון שסכיזופרניה פרנואידית אינה ניתנת לריפוי מוחלט בכל מקרה, תרופות עשויות להיות גם חלק מהטיפול לאחר. אלה משמשים בכדי לשלוט ככל האפשר במחלה הפסיכוטית ולהפחית את הסיכון להישנות. א פסיכיאטר מחליט יחד עם המטופל האם ואילו תרופות מתאימות למטרה זו. שיקום מקצועי וחברתי יכול להיות גם חלק מהטיפול לאחר. שיקום מקצועי עוסק, למשל, בשאלה האם המטופל יכול להמשיך בעבודתו הקודמת ואילו שינויים, אם בכלל, נדרשים בכדי לאפשר המשך העסקה. אימון חברתי או סוציולוגיה עשויים להיחשב גם כמסייעים לסכיזופרנים לחדש את החיים שנקבעו בעצמם. עם זאת, יש להתאים את כל האמצעים לאדם, מכיוון שסכיזופרניה פרנואידית יכולה להשתנות מאוד.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הסובלים מסכיזופרניה פרנואידית חווים בדרך כלל אובדן מציאות. מכיוון שלעתים קרובות הם אינם מסוגלים לדאוג לעצמם מספיק, הם זקוקים לעזרה מבחוץ. קרובי משפחה ואנשים מהסביבה החברתית הקרובה צריכים לקבל מידע מקצועי מקיף על המחלה, על הסימפטומים ועל הצעדים הנדרשים. זה מקל על ההתמודדות עם המחלה ומוביל להתערבות בזמן. טיפול רפואי נחוץ לחולים עם סכיזופרניה פרנואידית כדי לשפר את איכות החיים. בנוסף, טיפולים קוגניטיביים והתנהגותיים עוזרים להקל על התסמינים בטווח הארוך. יחסי אמון טובים בין המטופל, קרוביו והרופא המטפל חשובים לטיפול אופטימלי. האדם המושפע חווה אשליות והזיות, העלולות לעורר חרדה עבור אנשים בסביבה החברתית. באמצעות חינוך והחלפה אינטנסיבית עם אנשים נפגעים אחרים, ניתן להפחית את הפחדים ולקדם רמזים לטיפול טוב יותר במחלה בחיי היומיום. במקרים רבים המטופל אינו מסוגל לעבוד. עם זאת, מציאת תעסוקה מספקת וביצוע משימה חשובה לשיפור איכות החיים הכללית. גורמי סיכון של סכיזופרניה יש למזער במקביל. יש לצמצם את מספר הגירויים הזורמים למטופל באמצעות השפעות סביבתיות קיימות כדי לשפר את הבריאות.