ריקון הקיבה סקרטיגרפיה (קיצור: MESz) הוא הליך רפואי גרעיני אבחוני שניתן להשתמש בו לאבחון התרוקנות קיבה מושהית או מואצת בנוכחות מחלות שונות. בעיקר, התרוקנות קיבה סקרטיגרפיה משמש כאשר יש חשד להפרעת ריקון קיבה בהקשר של סוכרת mellitus, כי נוירופתיה אוטונומית (פגיעה תפקודית של האוטונומי מערכת העצבים) עלול להתפתח עקב סוכרת.
אינדיקציות (תחומי יישום)
הפרעה בתפקוד הקיבה עם התרוקנות מושהית:
- חשד לגסטרופרזיס (שיתוק קיבה) - נוירופתיה אוטונומית הנובעת מ סוכרת הוא בעייתי במיוחד מכיוון שניהול תרופתי הולם של סוכרת יכול להתרחש רק אם מערכת העיכול (דרכי העיכול) פועלת פיזיולוגית. ריקון הקיבה סקרטיגרפיה מאפשר מדידה לשחזור של התרוקנות הקיבה. הרלוונטיות של הבדיקה הסינטיגראפית רבה, מכיוון שבמחקרים שנערכו ניתן היה להראות כי יותר משליש מהחולים שנבדקו מראים התרוקנות מושהית באופן משמעותי וגם לאחר 90 דקות לאחר מריחת התרופות הרדיואקטיביות, יותר מ- 50% מהפעילות השורית של תרופות רדיואקטיביות עדיין קיימות.
- היצרות פילורית (היצרות פורטל הקיבה) - זו היצרות של פילורוס (פורטל הקיבה) בצומת עם תריסריון (חלק מ מעי דק). ניתן לבדוק את השפעת ההיצרות על ריקון הקיבה על ידי סינתטיגרפיה של ריקון הקיבה.
- היצרות התריסריון (היצרות של תריסריון) - בהיצרות מולדת זו של לומן (פתיחה) בדרך כלל, סינתטיגרפיה של ריקון הקיבה היא כלי אבחוני רב ערך בבדיקת התרוקנות הקיבה.
הפרעה בתפקוד הקיבה עם תסמונת השלכת (ריקון מואץ):
- כריתת קיבה חלקית (= כריתת קיבה חלקית או כריתת קיבה, שרק חלק ממנה בטן מוסר לטיפול במחלות שפירות בקיבה ו תריסריון / תריסריון) - בהקשר של צמצום כירורגי של הקיבה, האצת התרוקנות הקיבה.
- ואגוטומיה - ואגוטומיה מייצגת הליך טיפולי לטיפול בחדרים כִּיב (כיב קיבה) בו ענפי הנרתיק עצבים נחתכים. מאז עצב הוואגוס הוא אחד הגורמים המכריעים בוויסות ריקון הקיבה, ניתן להשתמש בסינטיגרפיה של ריקון הקיבה כדי לקבוע כיצד היא משפיעה על תפקוד הקיבה.
- פילורופלסטיקה - עקב כיבים כרוניים (כיבים), קיימת אפשרות כי יציאת הקיבה מצטמצמת בגודלה. פילורופלסטיקה, ניתוחית תרפיה, פותח את יציאת הקיבה לאורך וסוגר אותו לרוחב, מה שיכול עוֹפֶרֶת לריקון קיבה מואץ.
- הפעלה פונדמנטלית - הליך כירורגי זה משמש בנוכחות שחיקה (פגיעה ב רירית) ריפלוקס ושט (דלקת בוושט התחתון עקב ריפלוקס (זרימה חוזרת) של מיץ קיבה לוושט) עם כישלון של תרופה תרפיה ועלול להיות קשור לתסמונת השלכת כסיבוך.
- משיכת קיבה (אנגלית. משיכת קיבה) - ניתוח זה תרפיה הליך הוא שיטה לשחזור המעבר לאחר ביצוע כריתת הוושט (הסרה כירורגית של הוושט).
- מיקרוגסטריה - מיקרוגסטריה מייצגת פגם מולד של בטן, מוגדר על ידי הפחתה משמעותית בגודל הקיבה.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
לפני הבדיקה
- הימנעות ממזון ונוזל - על מנת להבטיח סינתטיגרפיה של ריקון קיבה משמעותי, אין לצרוך מזון או נוזל על ידי המטופל לפחות 6 שעות לפני הבדיקה. בנוסף, שלפוחית שתן וריקון המעי עדיין צריך להתרחש לפני הבדיקה.
- יישום התרופות הרדיואקטיביות - לצורך ביצוע סינטיגרפיה של ריקון קיבה, מריחה דרך הפה של ה 99 מ 'הרדיואקטיבי טכנציום אלבו-רז מבוצעת במבוגרים בצורה של ארוחת בדיקה. בדרך כלל, מנה של 3-5 MBq (millibecquerel) מנוהלת. התרופה הרדיואקטיבית רדיואקטיבית ניתנת לחולה, למשל, יחד עם שני מקושקשים מטוגנים ביצים על טוסט.
התהליך
סינתטיגרפיה של ריקון קיבה מייצגת הליך רגיש ביותר לגילוי הפרעת ריקון קיבה. עם זאת, בגלל החשיפה לקרינה, אין להשתמש בה באבחון שגרתי או ללא התחשבות בחלופות אבחוניות. כדי להשיג תוצאות דומות עם סינתטיגרפיה של ריקון קיבה, יש להשתמש בארוחות בדיקה סטנדרטיות. במהלך הבדיקה, פלג גופו העליון של המטופל מוגבה. מיד לאחר בליעת הארוחה המתויגת, מצולמות תמונות רצף. הזמן הדרוש להדמיית רצף באמצעות מצלמת גמא הוא שעתיים. בנוסף, ניתן לצלם תמונות נוספות של הוושט לאחר 2 ו / או 4 שעות כדי לגלות שאפשר ריפלוקס. אחרי הבדיקה מתבצעת הערכה ממוחשבת של הסקינטיגרפיה. פיזיולוגית (בריאה) תהיה מחצית חיים של ריקון קיבה של פחות מ- 50 דקות.
סיבוכים פוטנציאליים
חשיפה לקרינה מהרדיונוקליד בה משתמשים נחשבת לנמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, לכן יש לבצע הערכת סיכון-תועלת. בגלל מופחת שלפוחית שתן ריקון, חשיפה לקרינה יכולה להיות גבוהה משמעותית מאשר במקרים רגילים. בגלל זה, חריגות של שלפוחית שתן יש להתייחס לריקון, במיוחד בתחום היסטוריה רפואית.
