זיפיוזיה של זלוף הכליה

זלוף כלייתי סקרטיגרפיה הוא הליך אבחוני של רפואה גרעינית המשמש להערכת זלוף בכליות ויש לו חשיבות מיוחדת ב ניטור תפקוד הכליות המושתלות. כדי לקבוע זלוף כלייתי, רדיואקטיביות (חומר עם תווית רדיואלית) ניתנת לווריד (לתוך וָרִיד) לחולה, ומאפשר הדמיה מדויקת של זלוף הכליה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • כליות הַשׁתָלָה - יש לבצע בקרה לאחר הניתוח בכליות המושתלות בכדי לאמת תפקוד תקין. זלוף כלייתי סקרטיגרפיה הוא חלק חשוב בבדיקת הבקרה לאחר הניתוח.
  • סיבוכים חריפים לאחר כליה הַשׁתָלָה - באובדן חריף של תפקוד הכליות לאחר ביצוע ההשתלה, זלוף בכליות סקרטיגרפיה מסומן מכיוון שהנוהל הוא שיטה רגישה מאוד (סבירות שממצא פתולוגי שנמצא באמת קיים).
  • סיבוכים כרוניים לאחר כליה הַשׁתָלָה - זלוף, ולכן ביצועי הכליות, יכול להתדרדר לאורך תקופה ארוכה לאחר הניתוח. סינטגרפיה של זלוף בכליות שימושית לבדיקת זלוף זה.
  • הפרעות בזלוף כלייתי - סטינטיגרפיה של זלוף כלייתי מסומנת בהערכת הפרעות זלוף גם בכליות שאינן מושתלות.
  • אי הכללת דחיית השתל - לאחר השתלה מוצלחת ותפקוד כלייתי מופחת או נעדר לחלוטין, ניתן להשתמש בסינטיגרפיה של זלוף בכליות כדי לא לכלול המודינמיקה (משפיעה על דם זרימה) הגורם להפרעה בתפקוד.

התוויות נגד

התוויות נגד יחסית

  • שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
  • בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.

התוויות נגד מוחלטות

  • כוח משיכה (הריון)

לפני הבדיקה

  • אבחון בסיסי - סקינטיגרפיה של זלוף בכליות מייצגת הליך אבחון מתקדם יותר. למרות זאת, ערכי מעבדה (לְמָשָׁל, אישור קריאטינין) יש לקבוע ולנקוט אמצעי אבחון כמו אולטרסאונוגרפיה כלייתית, בין היתר.
  • יישום התרופות הרדיואקטיביות - ניתן להשתמש בתרופות רדיואקטיביות שונות כחומרים רדיואקטיביים בסינתטיגרפיה של זלוף בכליות. בין היתר, סינטיגרפיה מתבצעת עם 99mTc-pertechnetate, והתרופות הרדיואקטיביות ניתנות לווריד כבולוס. יתר על כן, ניתן לבצע סינטיגרפיה של זלוף כלייתי עם 99mTc-diethylene triamine pentaacetate, אשר מוחל גם תוך ורידי. עם 99mTc-diethylenetriamine pentaacetate, יש לציין כי החומר מסונן באופן בלעדי באופן גלומרולרי (דרך גופי הכליה). כמות התרופות הרפואיות המשמשות תלויה במין ובגוף כֶּרֶך.

התהליך

העיקרון הבסיסי של סינתטיגרפיה של זלוף בכליות מבוסס על הדמיה של התרופות הרדיופיות המיושמות בהתאמה במערכת כלי הדם העורקים של כליה. לקבלת תוצאות אופטימליות של הליך האבחון, חשוב שהחולה ימוקם במצב שכיבה לאחר הזרקת התרופה הרדיואקטיבית. בעת ביצוע סקינטגרפיה של זלוף כלייתי כבדיקת מעקב לאחר הניתוח של א השתלת כליה, המטופל מתבקש להניח את ידו על אזור הניתוחים. לאחר מכן מותאמת המצלמה שהוכנסה ליד המטופל. לאחר שהמטופל מסיר את היד מאזור הניתוח, ניתן להשיג תמונות רצף. ראשית, הרופא יוצר תמונות רצף מישורי ממיקומים שונים, המשמשים לאחר מכן לחישוב אינדקס הזלוף. חישוב מדד הזלוף מבוסס על תכנון הרדיואקטיביות הנמדדת מול הזמן. שילוב של סינתטיגרפיה של זלוף בכליות עם הליכי אבחון אחרים.

ניתן לשפר את סינטיגרפיה של זלוף הכליה על ידי מנהל של תרופת כליה (המשפיעה על הכליה). חשיבות אבחנתית היא השילוב של סינתטיגרפיה של זלוף בכליות עם סימולטני מנהל of קפטופריל (מעכב ACE - תרופה נגד יתר לחץ דם). הליך שילוב זה משמש במקרים של חשד לכליות פתולוגית עורק היצרות, בתנאי שתסמינים כגון יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) עם כאב באגף או החמרה בתפקוד הכליות התרחשה תחת מעכבי ACE תרפיה. התרופות הרדיואקטיביות המשמשות לאבחון משולב הן 99mTc-MAG3. כמעקב, יש לבצע סינתטיגרפיה של זלוף כלייתי עם 99mTc-MAG3 ללא נלווה קפטופריל שימוש.

לאחר הבדיקה

  • אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר סינטיגרפיה. יש לדון עם הרופא המטפל בהליך הנוסף לאחר הבדיקה.

סיבוכים אפשריים

  • יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
  • חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
  • שילוב של מעכב ACE עם זלוף בכליות קשור לסיכונים גבוהים יותר.