סינקופה והתמוטטות: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

לב - משפיע על הלב - גורם

לב וכלי דם (I00-I99).

  • התקף אדמס-סטוקס - סינקופה (אובדן הכרה קצר) עקב אסיסטולה קצרה (הפסקת פעולת לב חשמלית ומכנית למשך יותר משתי שניות) כתוצאה ממעצור של צומת סינוס, חסימת SA או חסימת AV [המטופל נראה מת ויש לו שטיפת פנים בולטת בהתאוששות] (יש לקבל מידע על הקורס באמצעות צופה / מישהו נוכח)
  • תסמונות אריתמוגניות
    • תסמונת Long-QT - שייכת לקבוצת מחלות ערוץ היונים (channelopathies); לֵב מחלה עם מרווח QT ממושך פתולוגית ב אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג); מחלה היא מולדת (תורשתית) או נרכשת, ואז בדרך כלל כתוצאה מתגובה שלילית של התרופה (ראה להלן "הפרעות קצב לב נגרם על ידי תרופות“); פחית עוֹפֶרֶת למוות לב פתאומי (PHT) אחרת לֵב-אנשים בריאים.
    • תסמונת ברוגדה - מיוחסת ל"קרדיומיופתיה מולדת ראשונית "ושם למחלות תעלות יונים כביכול; ב -20% מהמקרים של המחלה היא מוטציה נקודתית דומיננטית אוטוזומלית של ה- SCN5 גֵן לנמק; אופייני הם התרחשות של סינקופה (אובדן הכרה קצר) דום לב, המתרחש לראשונה עקב הפרעות בקצב הלב כגון פולימורפי טכיקרדיה חדרית or פרפור חדרים; חולים במחלה זו הם כנראה לחלוטין לֵב בריא, אך כבר יכול לסבול ממוות לב פתאומי (PHT) בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת.
    • חדרית ימנית אריתמוגנית קרדיומיופתיה (ARVC; ARVCM; מילים נרדפות: קרדיומיופתיה של הפרעת הלב הימנית אריתמוגנית; ARVD; ARVC) - תצהיר של רקמת חיבור ושומן ברקמת השריר של חדר ימין (תא לב).
  • מומים במסתמי הלב (ויטיות) כגון היצרות מסתם אאורטלי, שסתום מיטרלי היצרות או היצרות ריאתית.
  • הפרעות בקצב הלב - הפרעות ברדיקרדיות (איטיות) וטכיקרדיות (מהירות) (למשל טכיקרדיה חדרית!)
  • גזע המוח איסכמיה - מופחתת דם לזרום אל גזע המוח.
  • חסימת היפרטרופית קרדיומיופתיה (HOCM) - מחלת שריר לב העשויה להיות קשורה לתסמינים ולסיבוכים הבאים: קוצר נשימה (קוצר נשימה), אנגינה ("חזה אֲטִימוּת"; הופעה פתאומית של כְּאֵב באזור הלב), הפרעות קצב לב, סינקופה (אובדן הכרה קצר) ומוות לב פתאומי (PHT).
  • תסמונת סינוס התרדמה (תסמונת סינוס התרדמה; מילים נרדפות: תסמונת סינוס ראשוני רגישות יתר (HCSS), תסמונת סינוס ראשוני רגישות יתר) - רפלקס סינוס קרוטיד ריאקטיבי, הגורם לברדיקרדיה לאסיסטולה קצרת טווח (הפסקה מוחלטת של פעולת לב חשמלית ומכנית במשך יותר מ 2 שניות; בתסמונת סינוס התרדמה: 6 שניות או ירידת לחץ דם של לפחות 50 מ"מ כספית סיסטולית) / דום מחזור חריף עם תסמינים סינקופאליים; ניתן לגלות רגישות יתר לסינוס התרדמה אצל 20% מכלל החולים מעל גיל 60, אך פחות מ -1% סובלים מתסמונת סינוס ראשוני.
  • תסחיף ריאתי (LE; חסימה של כלי ריאתי על ידי פקקת (קריש דם), בדרך כלל עקב פקקת ורידים)
    • 1.4% מהחולים חוו סינקופה; 0.9% התרחשו במהלך השנתיים הבאות של המעקב
    • LE אחראי לאחד מכל שישה פרקי סינקופה חמורים
    • השכיחות (שכיחות מחלה) של LE בחולים שהציגו במחלקת חירום לצורך הערכת סינקופה הייתה פחות מ -1%.
  • אוטם שריר הלב (התקף לב), שקט.
  • לחץ דם אורתוסטטי (OH): צניחה פנימה דם לחץ במהלך עמידה בגלל התכווצות כלי דם היקפית לא מספקת (התכווצות כלי הדם).
  • טמפונדה קרום הלב (טמפונדה קרום הלב) - דחיסת הלב על ידי נוזלים כגון דם ב קרום הלב.
  • יתר לחץ דם ריאתי (יתר לחץ דם ריאתי).
  • דימום תת עכבישי (SAB; דימום בין קרומי המוח בעמוד השדרה וקרום המוח הרך; שכיחות: 1-3%); סימפטומטולוגיה: המשך לפי "כלל אוטווה לדימום תת עכבישי":
    • גיל ≥ 40 שנים
    • המנינגיזם (סימפטום של כואב צוואר נוקשות בגירוי ומחלות של קרום).
    • סינקופה (אובדן הכרה קצר) או תודעה לקויה (ישנוניות, סופור ו תרדמת).
    • הופעת קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) במהלך פעילות גופנית.
    • רעם כְּאֵב רֹאשׁ/ כאב ראש הרסני (כ- 50% מהמקרים).
    • ניידות מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).
  • טרומבואמבוליזם ורידי (VTE) 1.4%.
  • איסכמיה מוחית - זרימת דם מופחתת ל מוֹחַ.

נוירוגני - משפיע על מערכת העצבים - גורם

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • בסילאר מִיגרֶנָה - צורה של מיגרנה.
  • התקפים אפילפטיים
  • היפרוונטילציה - גדל נשימה מעבר לנדרש.
  • היסטריה
  • נרקולפסיה - שייך לקבוצת היפרסומניה (התמכרות לשינה).
  • סינקופה נוירוגנית, למשל עקב כְּאֵב, חרדה, לחץ [כאן, סינקופה נוירו-קרדיוגנית, לחץ דם אורתוסטטי ויציבה טכיקרדיה תסמונת (הבחינו לאחרונה) תסמונת טכיקרדיה תנוחתית (POTS) ((lat.) posture = משפיעה על תנוחת הגוף; מילים נרדפות: orthostatic postural טכיקרדיה תסמונת או אי סבילות אורתוסטטית) - צורה מיוחדת של ויסות אורתוסטטי שאין בו ירידה לחץ דם כשעוברים למצב זקוף; עלייה ב קצב לב של לפחות 30 פעימות לדקה תוך 10 דקות מהיותו זקוף או לפחות 120 פעימות לדקה מוחלטות וללא ירידה פתולוגית בלחץ הדם (ירידה סיסטולית לא יותר מ -20 מ"מ כספית וירידה דיאסטולית לא יותר מ -10 מ"מ כספית); שכיחות: נשים (80% מהמקרים), במיוחד נשים צעירות יותר; גיל בין 15 ל- 50 שנים; החלמה ספונטנית בכ- 50% מהחולים תוך שנה.
  • סינקופה אורתוסטטית, למשל, עקב תרופות כגון נוגדי לחץ דם (נוגדי לחץ דם), ירידה בנפח הדם או פגיעה במצב הגופני
  • סינקופה פסיכוגנית (הרחקה היא המלצה מסוג IIb).
  • תסמונת דום נשימה בשינה (הפסקת נשימה במהלך שינה).
  • התקף איסכמי חולף (TIA) - הפרעה במחזור הדם הפתאומית של מוֹחַ, מה שמוביל להפרעות נוירולוגיות שמתאוששות תוך 24 שעות.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • תגובה וזובאגלית (התעלפות) - סינקופה המופעלת על ידי גירוי של הנרתיק, השייך לאוטונומי מערכת העצבים.

עוד

  • סינקופת רפלקס, בעיקר עקב עשיית צרכים (פעולת מעיים), שיעול, micturition (השתנה): micturition ושיעול סינקופה.
  • מצבים מסוכנים כמו עמידה בסביבות חמות, אמבטיות חמות; במהלך האכילה; כאשר מסובבים את ראש או לחץ על סינוס הצוואר; לאחר מאמץ גופני → לחץ דם אורתוסטטי נוירוגני / לחץ דם אורתוסטטי.
  • כאב חמור

מטבולית - משפיעה על חילוף החומרים - גורמת

דם, איברים המטופויטים - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • אנמיה (אנמיה)

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • התייבשות (חוסר נוזל).
  • היפרוונטילציה (נשימה מהירה ועמוקה יתר על המידה) עם היפוקפניה (רמה נמוכה מדי של פחמן דו חמצני בדם)
  • היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
  • היפוקסיה (מחסור בחמצן)

פציעות, הרעלה ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שיכרון אלכוהול

סיבות אחרות

סיבות ביוגרפיות

  • גיל: עלייה עם הגיל

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • מיוקסומה פרוזדורית - ניאופלזמה שפירה ב אטריום הלב.

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • התקף חרדה
  • התקף אפילפטי
  • הפרעה תודעתית פסיכוגנית (במקרה זה, פסאודוסינקופ פסיכוגני: תדירות גבוהה של התקפות עם נטייה נמוכה לפציעה; חלקן עם נקעים חריגים בהתקף או בעצימת עיניים)

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98)

  • פגיעה מוחית טראומטית (TBI).
  • נפילה (במקרה זה: התקף נפילה קריפטוגני, זה מתרחש ללא הפרעה בתודעה; הסיבה אינה ברורה)

תרופות

* insb. בלחץ דם אורתוסטטי נוירוגני / לחץ דם אורתוסטטי.

עוד

  • דימום פנימי
  • שיכרון (הרעלה) עם כּוֹהֶל ואחר תרופות.
  • סינקופה לאחר הארוחה - סינקופה המתרחשת לאחר האכילה.
  • התקפות נפילה ללא אובדן הכרה ("ירידת התקפות").
  • סינקופה של וזובאגאל כי החוזר קם מהר מדי.