פונקציה כלית סקרטיגרפיה (מילה נרדפת: רצף כלייתי (פונקציה) סינטיגרפיה) הוא הליך אבחוני ברפואה גרעינית. תפקוד כלייתי סקרטיגרפיה הוא בעל ערך גבוה לאבחון רפואה גרעינית של כליה, שכן ניתן להעריך (לבחון) את תפקוד שתי הכליות באופן אינדיבידואלי או בשילוב בעזרת הליך זה. בהקשר זה, רצף כלייתי (פונקציונלי) סקרטיגרפיה מאפשר הערכת כליות דם זרימה (שלב כלי הדם), הדמיה של פרנכימה כלייתית תפקודית (שלב פרנכימי / שלב רקמת כליה), מתארת את שלב ההפרשה (הפרשת רדיוהתרופות מפרנכימה הכלית דרך אגן כליה ושופכנים / שופכנים אל תוך שלפוחית שתן), ומאפשר גם לקבוע האם שתן רדיואקטיבי זורם חזרה משלפוחית השתן אל כליה (שלפוחית ריפלוקס).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הערכה תפקודית זו לצד זו של הכליות - סינטיגרפיה של תפקוד הכליות מתבצעת עבור: חסימת זרימה, מעקב לאחר הניתוח וחשד לווסת. ריפלוקס (קביעה אם שתן רדיואקטיבי מחזר מהזרם שלפוחית שתן אל כליה.
- נפרוליתיאזיס (מחלת אבנים בכליות) - בממצאים פתולוגיים (פתולוגיים) המודגשים באופן חד-צדדי זה, סקינטיגרפיה של תפקוד הכליות היא הליך אבחוני חשוב, מכיוון שבאמצעות שיטה זו ניתן לבצע קביעת תפקוד כלייתית המופרדת בצד.
- גידולים כלייתיים - מקבילים לנפרוליטיאזיס, בירור תפקוד מופרד בצד הוא הכרחי ואפשרי גם במקרה של גידול כלייתי, ללא קשר למקורו.
- כליה כפולה - בנוכחות כליה כפולה ישנה חשיבות אבחנתית רבה להערכה התפקודית של התפקוד החלקי הנוכחי.
- יתר לחץ דם - במקרה של חשד ליתר לחץ דם כלייתי (יתר לחץ דם כלייתי), סינתטיגרפיה של תפקוד הכליות חיונית באבחון.
- השתלת כליה - הערכת תפקודה של כליה מושתלת אפשרית על ידי סינתטיגרפיה של תפקוד הכליות. יתר על כן, ההליך משמש גם בבקרות התקדמות לאחר שהצליח הַשׁתָלָה.
- שֶׁל הַכְּלָיוֹת תסחיף - אם יש חשד לתסחיף כלייתי, יש להשתמש בהליך כחלק מאבחון החירום.
- אובדן טראומטי של תפקוד הכליות - כדי לשלול טראומה בכליות אפשרית, יש להשתמש בהליך כחלק מהעבודה לאבחון חירום.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - על אמהות להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
לפני הבדיקה
- היסטוריה של תרופות - עקב הפרעה למדידת תפקוד הכליות, יש לדעת אם מעכבי ACE נלקחים על ידי המטופל. סינטיגרפיה של תפקוד הכליות מתבצעת עם מעכב ACE בנוסף לצורה הילידית, כך שאם התרופה אינה ידועה, המדידה לא תהיה משמעותית.
- אבחון בסיסי - סינטיגרפיה של תפקוד הכליות מייצגת הליך אבחוני חשוב, שמשולב בדרך כלל עם פרוצדורות נוספות. בעבר, ככלל, בין היתר, ערכי מעבדה (אישור קריאטינין) נקבעים ומבוצעים אמצעי אבחון כגון סונוגרפיה כלייתית.
- הידרציה - לפני הבדיקה, הקפדה על לחות מספקת (שתייה מספקת מַיִם) הוא קריטי לביצוע ההליך.
- יישום התרופות הרדיואקטיביות - באמצעות גישה ורידית שהוצבה בעבר, 99mTc-mercapto-acetyltriglycine מנוהל בדרך כלל כתרופות רדיואקטיביות. בנוסף לחומר זה, ניתן לבצע הדמיה של תפקוד כלייתי באמצעות יוד-123-היפוראן או 99mTc- דיאתילן-טריאמין-חומצה פנטאצטית.
התהליך
ניתן להשתמש בהערכה פסיכולוגית של תפקוד הכליה כדי להצביע על תהליכים פתולוגיים (מחלתיים) עקב החזקת נוקלידים. בפרט, התרופות הרדיואקטיביות 99mTc-mercapto-acetyltriglycine, המופקות בצינוריות בכליות, הופכות את ההליך לשיטת בדיקה אבחנתית יקרה בשל היותה איכות תמונה טובה בשילוב עם חשיפה לקרינה נמוכה. כתרופות רדיואקטיביות המופרשות בצינורות, היא מציגה את זרימת פלזמה הכליתית היעילה (מייצגת את כמות דם מנוקה מהנפרונים במהלך המעבר הראשון). לקבלת תוצאות מחקר אופטימליות, יש צורך לבצע סינטיגרפיה של תפקוד הכליות מיד לאחר הווריד מנהל של התרופות הרדיואקטיביות. רצף הכליה (פונקציה) סינטיגרפיה מאפשר בכך:
- אומדן הכליה דם זרימה (שלב כלי הדם).
- הדמיה של פרנכימה כלייתית תפקודית (שלב פרנכימי / שלב רקמת הכליה); מייצג את הפרשת התרופה הרדיואקטיבית מהפרנכימה הכליתית דרך אגן הכליה ושופכן / שופכן לשלפוחית השתן
- בין אם שתן רדיואקטיבי זורם חזרה מה- שלפוחית שתן לתוך הכליה (vesicorenal ריפלוקס).
כדי למזער את החשיפה לקרינה לאחר ביצוע סינטיגרפיה, על המטופל לרוקן את שלפוחית השתן לאחר הבדיקה.
לאחר הבדיקה
- אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר סינטיגרפיה. יש לדון עם הרופא המטפל בהליך הנוסף לאחר הבדיקה.
סיבוכים אפשריים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
- סיכון מוגבר לסיבוכים קיים בסינטיגרפיה משולבת עם מעכב ACE או חומר משתן (תרופה המשמשת לשטיפה מַיִם מחוץ לגוף האדם).
