קולטני המוח סינטיגרפיה

מוֹחַ קולט סקרטיגרפיה הוא הליך ברפואה גרעינית המשמש להמחשה של העברת מידע בין תאי עצב על ידי נוירוטרנסמיטורים מסומנים רדיואקטיבית (שליחים ביוכימיים בין תאי עצב). התאים של המרכז מערכת העצבים (CNS) מצוידים באקסונים (הרחבות תאים ארוכות) שדרכם ניתן להעביר מידע/גירויים כפוטנציאלים חשמליים. עם זאת, את נקודות החיבור בין תאי העצב לא ניתן פשוט לעבור על ידי מטענים חשמליים, כך שיש להמיר את הגירוי החשמלי לגירוי ביוכימי. זה מתרחש בסינפסה (מגע תא-תא עם פונקציית העברת עירור), שם העירור הנכנס של תא מוביל ל נוירוטרנסמיטר לשחרר לתוך שסוע סינפטי. ה נוירוטרנסמיטר מתפזר דרך שסוע סינפטי ונקשר לקולטנים ספציפיים בנוירון הפוסט-סינפטי (במורד הזרם), מרגש אותו. הגירוי יכול להיות מועבר שוב חשמלית בתא זה או, במידת הצורך, לעורר תגובות תאיות אחרות. ישנן מחלות עצבים מרכזיות שונות הקשורות להפרעות בהעברת מידע נכונה ב סינפסות (לְמָשָׁל מחלת פרקינסון). שלבי פעולה שונים של נוירוטרנסמיטר כגון היווצרותו, אינטראקציה ספציפית של קולטן או ספיגה חוזרת עלולים להיפגע, וכתוצאה מכך עוררות יתר או תת-עירור של המורד הזרם. תא עצב. העיקרון של בדיקת רפואה גרעינית מבוסס על הדמיה של העברה עצבית סינפטית עם ליגנד קולטן מסומן רדיואקטיבית (שותפים מחייבים של הקולטנים). בהתאם להתוויה, נעשה שימוש בליגנד המתאים למערכת המשדר, מיושם (ניתן) תוך ורידי, ולאחר מכן נמדדת הצטברותו באמצעות הרדיואקטיביות הנפלטת.

אינדיקציות (תחומי יישום)

הדמיה של מוֹחַ קולטנים מאפשרים הצהרה לגבי התפקוד הנכון של העברה עצבית. הפרעות תפקודיות כך ניתן לזהות בשלב מוקדם מאוד, במקרים מסוימים לפני הופעת שינויים מורפולוגיים או אפילו תסמינים קליניים. ניתן להשתמש בסינטיגרפיה של קולטן מוח עבור (חשודים ב):

  1. גנגליונים בזאליים מחלות: מחלת פרקינסון, תסמונות פרקינסון, מחלת וילסון, מחלת הנטינגטון, רעד תסמונות.
    • מחלות של גרעיני בסיס לגרום להפרעות תנועה. בהתאם לוקליזציה וסוג הנזק, תסמינים קליניים שונים שולטים: קשיחות (טונוס שרירים מוגבר), רעד (רעד), אקינזיה (חוסר תנועה ברמה גבוהה) או תנועות חריגה (אופייני ל מחלת הנטינגטון).
    • שלישיית הקפדנות, רעד ואקינזיה היא תסביך סימפטומים טיפוסי המכונה פרקינסוניזם. הסיבה היא בדרך כלל מחלת פרקינסון, אך גם מחלות ניווניות אחרות עשויות למלא תפקיד. תלוי בגורם, שונה גרעיני בסיס חלקים מושפעים.
    • מוֹחַ קולט סקרטיגרפיה מציעה אפשרות, למשל, על ידי הדמיה של המערכת הדופמינרגית (סינפסות בי דופמין משמש כנוירוטרנסמיטר), כדי לקבוע את הלוקליזציה של הפרעת הגנגליונים הבסיסיים ובכך מאפשר א אבחנה מבדלת של הפרעות תנועה.
  2. אֶפִּילֶפּסִיָה (הפרעת התקפים): נעשה שימוש באנטגוניסטים לקולטן בנזודיאזפינים המסומנים ברדיו, אשר הפחיתו את הקישור לקולטן במוקד מעורר ההתקפים, כך שניתן לזהות אותו בלוקליזציה שלו. זה מוסבר בחלקו על ידי מקומי תא עצב הפסד.

התוויות נגד

התוויות נגד יחסית

  • שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
  • בדיקה חוזרת - אין חזרה סקרטיגרפיה יש לבצע תוך שלושה חודשים עקב חשיפה לקרינה.

התוויות נגד מוחלטות

  • כוח משיכה (הריון)

לפני הבדיקה

בהתאם למערכת הנוירוטרנסמיטר הנבדקת, יש להקפיד על הפסקת כל תרופות שנלקחות בזמן. לדוגמה, דופמין יש להפסיק את השימוש באנטגוניסטים לקולטן במחלת פרקינסון, במידת האפשר, שבוע לפני ביצוע סינטיגרפיה של קולטני מוח כדי לאפשר הערכה בלתי משוחדת של קולטני דופמין.

התהליך

  • הרדיו-פרמצבטיקה (טראסר) מוחלת תוך ורידי על המטופל.בעיקר נעשה שימוש באנטגוניסטים לקולטן המסומנים בצורה רדיואקטיבית (נקשרים לקולטן ומעכבים), שיש להם זיקה גבוהה יותר לקולטנים ומתכלים לאט יותר מאשר ליגנדים טבעיים (שותפים לקשירת קולטן). יתר על כן, הרדיו-פרמצבטיקה דורשת ליפופיליות מספקת (מסיסות שומן) כדי לחצות את דם-מחסום מוח.
  • לאחר היישום, מספיק הפצה יש להקפיד על זמן המעקב. לאחר מעבר של דם-מחסום המוח, רוב הליגנדים הקולטנים עוברים בתחילה הצטברות תלוית זלוף (תלוי זרימת דם), וזה, עם זאת, לא רלוונטי למחקר. בין יישום למדידה, מרווח הזמן הוא לכן לעתים קרובות מספר שעות.
  • באופן עקרוני, ליגנדים מסומנים רדיואקטיביים זמינים כמעט לכל מערכות המשדרים וחלקם משמשים למטרות מחקר. הרלוונטיים ביותר מבחינה קלינית הם דופמין אנטגוניסטים לקולטן ([18F]FDOPA,FP-CIT) ואנטגוניסטים לקולטן בנזודיאזפינים ([123I]iomazenil).
  • עוצמת השיפור הניתנת למדידה תלויה באזור צפיפות וזיקה של קולטני העצב הקיימים, אשר בתורו מתאם עם סוג וחומרת המחלה.
  • רדיואקטיביות מזוהה באמצעות פליטת פוטון בודד טומוגרפיה ממוחשבת מערכות (SPECT) עם היתרון של הדמיית חתך רוחב.

סיבוכים אפשריים

  • יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
  • חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת המושרה על ידי קרינה מוגבר, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.