לֵיִקוֹצִיט סקרטיגרפיה הוא הליך אבחון המשמש ברפואה גרעינית כדי להמחיש הצטברות של תוויות רדיואקטיביות לויקוציטים (לבן דם תאים), למשל, באתרים דלקתיים. לוקוציטים, ביחד עם אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים) וטרומבוציטים (דם טסיות), לפצות המרכיב הסלולרי של דם. לוקוציטים הם חלק מה- המערכת החיסונית ולכן משרתים את פונקציית ההגנה של הגוף. ניתן לחלק אותם עוד לגרנולוציטים, מונוציטים ו לימפוציטים. הקבוצה העיקרית נוצרת על ידי גרנולוציטים (הנקראים נויטרופילים; אלה הם הלוקוציטים הנפוצים ביותר עם חלק של 50-65%), שהם נשאים של ההגנה הלא ספציפית. הם נמשכים לאתר הביקוש על ידי כימוטקסיס (המשפיע על תנועת גרנולוציטים על ידי חומרים כימיים מופרשים) ומבצעים את משימותיהם כמו פאגוציטוזה של פתוגנים (חיסול של פתוגנים על ידי קליטה לתוך התא). גרנולוציטים מפרישים מתווכים דלקתיים במהלך פעילותם ולכן הם מעורבים באופן משמעותי בתגובה הדלקתית. המתווכים מושכים גרנולוציטים נוספים, אשר יציאתם מהנימים לרקמה מקלה בנוסף על ידי זלוף מוגבר (זרימת דם) וחדירות מוגברת של כלי הדם (חדירות). כתוצאה מכך, גרנולוציטים מועשרים במוקד של דלקת בהשוואה לשאר חלקי הגוף - עובדה המשמשת בלוקוציטים. סקרטיגרפיה. על ידי תיוג רדיואקטיבי של לויקוציטים של המטופל (במיוחד גרנולוציטים), לאחר שהועברו לאתר הדלקת, ניתן לזהות אותם באמצעות מצלמת גמא למשל.
אינדיקציות (תחומי יישום)
האינדיקציה לסקינטיגרפיה של לויקוציטים היא חשד לדלקת או דלקת שיש לקבוע את מיקומם המדויק או את מידתם:
- חשד לזיהום תותבת מפרקים (V. a.).
- V. א. זיהום תותב בכלי דם, שאלה לגבי מידת הזיהום.
- V. א. חריפה / כרונית osteomyelitis (מח עצם דַלֶקֶת).
- הבהרה של חום של מקור לא ידוע (סיבה).
אינדיקציות פחות שכיחות, אך אפשריות במקרים בודדים, כוללות, למשל, אבחון מוקדם של דלקת ריאות (דלקת ריאות) בפתוגנים אופורטוניסטיים (פתוגנים הגורמים לתסמינים רק בתנאים נוחים כמו דיכוי חיסוני של המטופל), חשד לבטן לאחר הניתוח מורסה (אוסף מצורף של מוגלה בחלל גוף שאינו יוצר מראש הנובע מהתמוטטות רקמות דלקתיות) או בשלבים פלורידיים מאוד (סימפטומטיים מאוד) של מחלות מעי דלקתיות.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין חזרה סקרטיגרפיה יש לבצע תוך שלושה חודשים עקב חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
התהליך
- דם נשאב מהמטופל. לוקוציטים נבחרים מכך על ידי הליכי עיבוד מיוחדים.
- תיוג רדיואקטיבי מתבצע על תכשיר לויקוציטים מעורב, המורכב מכ- 80% גרנולוציטים וכ- 20% לימפוציטים. אולם, ה לימפוציטים הם רגישים לרדיוס ומאבדים כל פעילות לאחר התיוג, וכתוצאה מכך תיוג גרנולוציטים טהור.
- הבחירה במעקב רדיואקטיבי תלויה באינדיקציה. בתהליכים חריפים, נותבים בעלי אורך חיים קצר (99mTc, HWZ (אורך חיים) 6h) מתאימים, שכן ניתן לצפות בהגירה מהירה של גרנולוציטים. בדלקת כרונית ניתן להשתמש בקטעים בעלי מחצית חיים ארוכה (111In, HWZ 2.8d).
- לאחר מכן, הלוקוציטים המסומנים מוחלים תוך ורידי על המטופל.
- יש להקפיד על תקופת המתנה כדי שיגיעו לויקוציטים עם תווית רדיואלית לאתר הדלקת. בנוסף, עבור סקינטיגרפיה מוצלחת, יש לקבוע יחס יעד-רקע חיובי, כלומר יש להבחין בבירור בין הצטברות הרדיואקטיביות הספציפית במוקד הדלקתי לבין קרינת הרקע הלא-ספציפית. מרווח הזמן בין ההזרקה לתמונה הסינטיגראפית תלוי בתרופות הרדיואליות שבשימוש. בינתיים, בשל עוצמת הקרינה הנמוכה היחידה, אין צורך לנקוט באמצעי הגנה מפני קרינה נפרדים, כך שהמטופל יכול להשתתף בפגישות אחרות בזמן ההמתנה.
- לרכישת רדיואקטיביות או הכנת הסינטיגרפיה, מצלמות הגמא משמשות כטכניקה מישורית (ייצוג במישור אחד עם משטחי על) או מערכות הדמיית פרוסות (פליטת פוטון יחיד טומוגרפיה ממוחשבת, SPECT) לייצוג ללא מיקום של קטעי גוף רלוונטיים במיוחד.
סיבוכים אפשריים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
