סינטיגרפיה של הכליה

כליה סטטית סקרטיגרפיה (שם נרדף: DMSA scintigraphy) הוא הליך אבחוני ברפואה גרעינית החשוב במיוחד בהערכת תפקוד הפרנכימה הכליתית לאחר אוטם כלייתי. ההליך הוא שיטה מבוססת באבחון רפואה גרעינית, שכן הוא מאפשר הערכה של מיקום, גודל ותפקוד של שתי הכליות. הסטטי של סינטיגרפיה של הכליה מראה רק פרנכימה כלייתית תפקודית (רקמת כליה)

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • בדיקה פונקציונלית לאחר אוטם כליה - לאחר אוטם של כליה, נגרמת בדרך כלל על ידי תסחיף (שלם או שלם סְפִיגָה של דם כלי), יש בדרך כלל היצע של חמצן וחומרים מזינים לרקמה, כך שיש ירידה בפרנכימה הכליתית באזור הפגוע. כליה סטטית סקרטיגרפיה ניתן להשתמש בה כדי להעריך עד כמה אוטם השפיע על תפקוד הרקמה. עם זאת, יש לוודא זלוף כלייתי קיים עם הליכי אבחון נוספים.
  • חשד להיעדר כליה - אם לא ניתן היה לדמיין כליה באמצעות סונוגרפיה, כליה סטטית סקרטיגרפיה הוא הליך לבחירה.
  • חוץ רחמי כליה רקמה - רקמת כליה חוץ רחמית היא חריגה במיקום של רקמת הכליה. ניתן לדמיין במדויק חריגות בצורה (למשל, כליה של פרסה) באמצעות סקינטגרפיה סטטית של הכליות.
  • מחלות ניווניות ניווניות - השימוש בסינטיגרפיה סטייתית של הכליה מסומן במחלות כליה ניווניות כגון כליות סיסטיקות.
  • אבחון של הצטלקות ב דלקת ריאות (דלקת של אגן כליה) - לאחר פיאלונפריטיס ניתן לאתר נוכחות של רקמת צלקת בכליה לאחר כחצי שנה באמצעות סינטיגרפיה סטטית של הכליה.
  • טראומת כליות - ניתן להפגין אובדן תפקוד ללא ספק.
  • איתור ואימות תפקודי של כליות רב-סיסטיקות - סינטיגרפיה כלייתית סטטית מאפשרת זיהוי של כליות רב-סיסטיות שאינן פונקציונליות.

התוויות נגד

התוויות נגד יחסית

  • שלב הנקה (שלב הנקה) - על אמהות להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
  • ילדים - בעת ביצוע סינטיגרפיה סטטית של הכליה, יש לציין כי הבדיקה מובילה לחשיפה משמעותית לקרינה של בלוטות המין (אשכים /השחלות) וכליות בילדים.
  • בדיקה חוזרת - אין לחזור על סקינטיגרפיה בשל חשיפה לקרינה.

התוויות נגד מוחלטות

  • כוח משיכה (הריון)

לפני הבדיקה

  • היסטוריה של תרופות - עקב הפרעה לסינטיגרפיה סטטית של הכליות, יש לדעת אם נוטלים תרופות על ידי המטופל העלולות להשפיע על המדידה.
  • יישום התרופות הרדיואקטיביות - באמצעות גישה ורידית שהוצבה בעבר, 99m-Tc-DMSA מנוהל בדרך כלל כתרופות רדיואקטיביות. יש לציין כי אצל ילדים, ניתן להחיל רק כמות מופחתת משמעותית של התרופות הרדיואקטיביות.

התהליך

העיקרון הבסיסי של סינטיגרפיה כלייתית סטטית מבוסס על יישום 99m-Tc-DMSA כתרופות רדיואקטיביות. יש להתאים את רמת הפעילות של התרופה הרדיואקטיבית למשקל המטופל. חומר רדיואקטיבי זה מאוחסן לצמיתות בתאי הצינוריות של הכליה לאחר היקשרות לפלזמה חלבונים חלבונים מיוחדים (אלבומים) ב דם) ומופרש על ידי הכליה רק ​​במידה מועטה. מסיבה זו, ההערכה התפקודית של פרנכימת הכליה יכולה להיחשב מדויקת מאוד. רק כשליש מהפעילות המיושמת ניתן לאתר בשתן של המטופל 24 שעות לאחר ההזרקה. כדי להעריך את תפקוד הפרנכימה, תמונות הכליות נלקחות ארבע שעות לאחר הזרקת התרופה הרדיואקטיבית. באמצעות טכניקת "אזור העניין", ניתן לקבוע את הדחפים של שתי הכליות שנבדקו באופן ספציפי. זה מאפשר לחשב את אחוז התפקוד של כל כליה. משך הבדיקה הממוצע הוא חמש שעות, כולל תקופת זמן המתנה של ארבע שעות לאחר הזרקת התרופה הרדיואקטיבית 99m-Tc-DMSA. יצירת התמונה היחידה אורכת עוד 20 דקות. לאחר סינטיגרפיה קונבנציונאלית, SPECT (פליטת פוטון יחיד) טומוגרפיה ממוחשבת) מבוצעת לעיתים קרובות כחלק מהבדיקה כדי לאפשר הערכה משופרת של קליפת המוח. עוד יש לציין כי מקורות לטעות, כגון הזרקה לא נכונה של התרופות הרדיואקטיביות או סקינטיגרפיה שבוצעו מוקדם מדי, יכולים להשפיע על תוצאות המדידה.

לאחר הבדיקה

אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר סינטיגרפיה. יש לדון עם הרופא המטפל בהליך הנוסף לאחר הבדיקה.

סיבוכים אפשריים

  • יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
  • חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.