התסמינים הקליניים המובילים של חריפה שבץ זהים אצל מבוגרים וילדים. לכל ספינה אזור אספקה ספציפי ב מוֹחַוכל אזור במוח אחראי על תפקודי גוף שונים. לכן, תסמינים שונים עשויים להופיע עם שבץ מוחי. עם זאת, תסמינים מסוימים עשויים להופיע ללא תלות בכלי הנגוע או מוֹחַ אזור. אלו כוללים:
- הפרעה בתודעה
- חוסר מודעות עד לתרדמת
- בחילה והקאה
- קפלגיה (כאב ראש)
- רפלקס בבינסקי - צחצוח לחץ של קצה כף הרגל לרוחב מוביל להארכה כלפי מעלה של הבוהן הגדולה.
- מעורבות עצבית גולגולתית עם תסמינים תואמים, למשל, דיספאגיה (דיספאגיה), סטיית הלשון בעת הוצאתה, שיתוק מבט
הפנימי עורק הצוואר מושפע לרוב, מהווה 50 אחוז מכלל השבץ מוחי, ועורק המוח האמצעי מושפע ב 25 אחוז מהמקרים. כְּמוֹ כֵן, כלי יכול להיות מושפע, שעוזב מהם. מכיוון שסיבי העצבים של מה שנקרא מסלול פירמידה - האחראים על תנועות רצוניות - חוצים ועוברים לצד הנגדי, תסמיני שיתוק מתרחשים בצד ימין של הגוף במקרה של אוטם צד שמאל ולהיפך. התסמינים הבאים מופיעים בעיקר כאשר מעורבים עורק הצוואר הפנימי או עורק המוח האמצעי:
- המפלגיה - שיתוק מוחלט של מחצית הגוף.
- המפרזיס - שיתוק שלם של מחצית הגוף.
- המפרזיס של הפנים
- הפרעות חושיות במחצית הגוף הפגועה
- הפרעה תפיסתית במחצית הגוף הפגועה
- הפרעות ראייה - hemianopsia, anopsia רביעית - בשתי העיניים חצי או רבע משדה הראייה כבר לא נתפס
- הרדבליק - העיניים מסתכלות לחצי הכדור הנגוע של מוֹחַ.
- דיפלופיה (ראייה כפולה, תמונות כפולות)
- אפזיה (הפרעות דיבור)
- דיספאגיה (הפרעות בליעה)
- אפרקסיה - חוסר יכולת לבצע פעולות מסוימות, כגון ביצוע שיחות טלפון.
אם זרימת המוח האחורית מושפעת, ליתר דיוק עורק המוח האחורי, הסימפטומים הבאים עשויים להיות בולטים:
- סְחַרחוֹרֶת
- ניסטגמוס - עין רעד עם תנועה איטית לכיוון אחד ואחריו תנועה מהירה יותר בכיוון ההפוך.
- אי יציבות בהליכה
- אטקסיה - הפרעה של דפוסי התנועה עם, למשל, חריגה מהתנועות של היד והיד.
- רעד (רעד)
- דיפלופיה (ראייה כפולה, תמונות כפולות)
- שיתוק מבט (שיתוק מבט)
- כאב בעורף
- מצמוץ מופחת
In גזע המוח אוטמים (למשל, פקקת עורקים בזילרית, "פקקת בזילרית", דימום בגזע המוח, נגעים בחצי הכדור גדול, נגעים בחצי הכדור הגדולים, דימום תת-עכבישי נרחב (SAB)), הסימפטומים הבאים עשויים להיות בולטים:
- פגיעה בתודעה עד לתרדמת
הערה: אובדן הכרה קצר ללא תסמינים מוקדיים הוא בדרך כלל סינקופה (אובדן הכרה קצר הנגרם על ידי מופחת דם זרימה למוח ובדרך כלל מלווה באובדן טונוס שרירים; אובדן הכרה של DD ב אֶפִּילֶפּסִיָה) ולא א התקף איסכמי חולף (TIA; הפרעה פתאומית של זרימת הדם למוח המובילה להפרעות נוירולוגיות הנפתרות תוך 24 שעות). בהתאם למיקום הנזק - המיספרה הימנית או השמאלית של המוח - מופיעים גם תסמינים שונים:
- יכולות חזותיות-מרחביות ממוקמות בחצי הכדור הימני של המוח. חולים עם שבץ בצד ימין של המוח הם בדרך כלל מבולבלים במרחב ויש להם בעיות קשב. יש המראים מה שמכונה "הזנחה המיפלגית" - הצד השמאלי של הגוף לא נתפס לפתע, למרות שאין הפרעה בראייה. חלק מהחולים נתקלים במשקופים או מגלחים רק מחצית מהפנים שלהם. יתר על כן, אגנוזיה עשויה להיות נוכחת - דברים מסוימים אינם מזוהים - למשל חפצים. במה שמכונה "פרוסופגנוזיה", האנשים המושפעים אינם יכולים לזהות פנים - לפעמים אפילו לא ההשתקפות שלהם. יתר על כן, לאחר פגיעה בצד ימין של המוח, יכולות אומנותיות ומוזיקליות יכולות ללכת לאיבוד, כמו גם את מנגינת הדיבור ואת היכולת להבין בדיחות.
- חצי הכדור השמאלי של המוח הוא המקום בו מרכז שפה ממוקם ב -95 אחוז מהאנשים הימניים. זה אומר שיד ימינה שבץ לחולה עם נזק בחצי הכדור השמאלי של המוח יש גם סבירות גבוהה לאפאזיה (הפרעת שפה). אפזיה מתייחס לדיבור, הבנה, קריאה וכתיבה. בנוסף, לחולים אלו עם אפזיה לעיתים קרובות יש שיתוק בו זמנית של הצד הימני של הגוף (המפלגיה בצד ימין) בגלל פגיעה בצד שמאל של המוח. עם זאת, אצל אנשים שמאליים זה לא בדיוק ההפך - כ- 70 אחוזים הם בעלי מרכז הדיבור בצד שמאל, ולנותרים 30 אחוזים במרכז הדיבור משני הצדדים.
תסמונת האונה העורפית (lat. Lobus occipitalis היא החלק האחורי ביותר של מוח מוח).
בהפרעות בקליפת המוח הראייה, יש הפרעות ראייה פתאומיות בצורה של המיאנופסיה (אובדן שדה הראייה ההמיפציאלי). לעתים קרובות המטופל תופס זאת רק כהפרעה בראייה מפוזרת.
מבחן "פנים, זרוע, דיבור, זמן" (FAST) לגילוי מהיר של עלבון
במבחן ה- FAST המתואר להלן יש רגישות (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה על ידי יישום ההיסטוריה, כלומר, מתרחשת תוצאה חיובית) של 64-97% וספציפיות (סבירות שאנשים בריאים למעשה לא האם המחלה המדוברת מתגלה גם כבריאה לפי ההליך) של 13-63%. זה תלוי בארבעת הגורמים הבאים:
- פנים: חיוך עקום? לתלות פנים לצד אחד?
- זרוע: קהות או חולשה בזרוע או ברגל, ללא הסבר על כך כתוצאה מניתוח?
- נאום: דיבור מעומעם? קושי לדבר או להבין?
- זמן: אם כל הממצאים שהוזכרו לעיל חלים ואי אפשר להסביר זאת על ידי גורמים אחרים (חומרי הרדמה (סמים), משככי כאבים (משככי כאבים) או תרופות אחרות), יש להעביר את המטופל ל"יחידת שבץ מוח "באופן מיידי - בהתאם ל הסיסמה "הזמן הוא מוח"
טיולון עקב האכלה של חולי אפופלקסיה לטיפול התערבותי
חולים עם שבץ מוחי לאחר סְפִיגָה רב-סרן כלי (פנימי תוך גולגולתי עורק הצוואר, מדיה מוחית לסניפי M1) אמורה לקבל ניתוח פקקת התערבות (הסרה כירורגית של א דם קריש (פקקת) מא כלי דם). כאשר משתמשים בה עם יחידת שבץ נייד (MSU), ההחלטה לעשות זאת עשויה להתקבל בעזרת אנגיו-טומוגרפיה ממוחשבת (הליך בדיקת רדיולוגיה המשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת (CT) לבדיקת ה - דם כלי). מדריך הערכה קליני לכך הוא סולם המנוע של לוס אנג'לס (LAMS); זה מגדיר שלושה קריטריונים:
- פרזת פנים (לא / כן = 0/1 נקודות).
- גובה הזרוע (מלא כוח/ נפילה / נפילת זרוע = 0/1/2 נקודות).
- סגירת אגרוף (כוח מלא / חלש / לא אפשרי = 0/1/2 נקודות).
פרשנות
- ציונים ≥ 4 בצד אחד של הגוף → סְפִיגָה של כלי עיקרי הוא מאוד סביר (רגישות 81%, ספציפיות 89%; LAMS-AUC: 0.854).
שבץ איסכמי בילדות!
מתרחש באופן סימפטומטי כמו התקפי אפילפסיה או שקט תחילה מבחינה קלינית! האבחנה נעשית בממוצע רק לאחר 24 שעות. הערה: התקפים אפילפטיים מתרחשים כתסמין הראשון ב 2-4% מאיסכמי מוח (הפרעות במחזור הדם במוח) ודימומים מוחיים.
תסמונת וסטיבולרית חריפה בחולים קשישים
- תסמונת שיווי משקל חריפה (שם נרדף: תסמונת שיווי המשקל החריפה) תסמונת שיווי המשקל החריפה עם סחרחורת, בחילות, חוסר יציבות בהליכה, וניסטגמוס / תנועות קצביות בלתי נשלטות של העין → חשבו על: Apoplexy
