תסמינים תלונות
חולים עם עקב האגלונד כואב (סימפטומטי) מדווחים על תלות בעומס כְּאֵב באזור העקב האחורי (כף הרגל האחורית). נעליים מוכנות נסבלות בצורה גרועה. לעיתים קרובות חולים נועלים נעליים ללא כיפה בעקב.
באזור האמצע עקב אכילס החדרה, עור העקב אדמדם, נפוח ורגיש ללחץ. ה עקב אכילס עשוי להיות נורות. הרמת כף הרגל על ידי משיכה ב עקב אכילס גורם לחמור כְּאֵב.
אבחון
המטופלים היסטוריה רפואית (אנמנזה), יחד עם הלחץ המקומי כְּאֵב וההיבט החיצוני של העור, נותן את האינדיקציה המכריעה למחלה הבסיסית של העקב של הגלונד. האבחנה החשודה מאושרת על ידי רנטגן של הצדדי עצם העקב. כאן נראה הרחבה של שוליים הקלקניים העליונים. ה אולטרסאונד בדיקה עשויה לחשוף בורסה מלאת נוזלים והתפשטות גיד אכילס.
תרפים
הטיפול בעקב הגלונד מורכב ממדידות שונות, שניתן ליישם בשילוב או באופן אינדיבידואלי. ביסודו של דבר, מבדילים בין אמצעי טיפול שמרני ובין אופרטיבי. הטיפול השמרני מיושם תמיד קודם. אם זה כבר לא מספיק, ניתן לנסות לבצע ניתוח להסרת דורבן בעקב הכואב.
טיפול שמרני
המטרה העיקרית של כל האמצעים הטיפוליים היא הקלה על דלקת וכאב, כמו גם הקלה על דורבן העקב דרך מדרסים או רפידות. הטיפול השמרני מורכב מאמצעים רפואיים, פיזיים או פיזיותרפיים והנעלה נכונה. משככי כאבים משמשים תרופתית, אשר בו זמנית משפיעה אנטי דלקתית (תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות "NSAIDs").
מאז אלה תוקפים את בטן מאוד, יש לקחת הגנה נוספת על הבטן. ניתן להזריק גם תרופות מקומיות שונות. למשל, מקומי קורטיזון לחדירה השפעה אנטי דלקתית חזקה. הזרקה מקומית של רעלן בוטולינום פוגעת בסמוך עצבים ומונע העברת כאב.
מכיוון שזריקה באזור העקב כואבת מאוד, טיפול זה אינו מומלץ לצמיתות. בנוסף קורטיזון יכול לתקוף את גידים של השרירים והופכים אותם לנקבוביים. בנוסף לטיפול התרופתי, ניתן להשתמש בתרגילים פיזיותרפיים כדי לנסות להקל על העקב ולחזק את השרירים המתאימים.
טיפולי קר מקומיים בצורת קרח לְעַסוֹת ו מתיחה תרגילי שרירים ו גידים מבוצעות. האמצעים הכלליים כוללים גם את הנעלה הנכונה ובמקרה של עודף משקל, הפחתת משקל. במיוחד בגיד אכילס, העקב של הגלונד גורם לעיתים קרובות לקיצור גידים, מה שעלול להיות כואב מאוד.
גם כאן פיזיותרפיה היא דרך טובה להקל על תלונות חריפות בעזרת מתיחה תרגילים. למשל, עם קפיצה פשוטה קדימה מתיחה של גיד אכילס ושרירי השוקיים ניתן להשיג כאשר רגל של הצד המושפע מאחור. לשם כך יש ליישר את פלג הגוף העליון ולכופף את החלק הקדמי רגל, הרגל האחורית עומדת בחוזקה על הרצפה והעקב נלחץ כלפי מטה.
בחיי היומיום, מדרגות מתאימות למתיחת גיד אכילס על ידי עמידה על המדרגה עם כף הרגל הקדמית בלבד ולתת לעקב הנגוע לאט לאט להישאר מעל הקצה. אם אתה חווה כאב בעת מתיחה, עליך להפסיק למתוח מיד ולהתייעץ עם הפיזיותרפיסט שלך. כמדד פיזיותרפי, שריר הַרפָּיָה טכניקות מומלצות גם לעקב הגלונד.
בעזרת טכניקות פיזיותרפיות מסוימות, יישומי קור או חום או אפילו תרופות מרגיעות או יוגה, ניתן לשחרר את השרירים הלחוצים ולהקל על אי הנוחות והכאב הנגרמים עקב הגלונד. אם פיזיותרפיה אינה מצליחה להקל על התסמינים, יש לשקול צעדים נוספים ואולי ניתוח. הלם בטיפול בגלים משתמשים בגלי קול באנרגיה גבוהה, הפוגעים בעצם ובחומר העצם העודף כאשר היא פוגעת בעצם ומוודאים כי הצמדת הגיד המסתגר מופחתת בהדרגה.
מכשיר מיוחד מאפשר להפעיל את הגלים ישירות באזור התלונות, המוליך הזה נקרא מתמר. באופן כללי, יישום קרינה זה אינו נתפס ככואב באמת. יישום אחד בלבד לא יספיק כדי לפגוע בחומר העצם הלא רצוי, ולכן יש לקבוע מספר פגישות בהליך זה.
בהדרגה, רקמת העצם העודפת מאבדת את עקביותה וקשיותה ומתפוררת מבחוץ כלפי פנים. לאחר מכן הגוף מסוגל לפרק את הרקמה המצטברת בגלל האנרגיה שמספקת מבחוץ. יתר על כן, הגלים גם מגרים את התחדשות הרקמה באזור זה.
הדבר מתאפשר על ידי מיקרו-פציעות קטנות המוצבות ברקמה הסובבת, המעוררות את הגוף לפעול באזור זה וליצור רקמה חדשה ובריאה. ה דם זרימת הדם באזור המוקרן מוגברת וניתן להסיר בקלות פסולת וגם חומרים דלקתיים - הרקמה "מטוהרת". גלי הקול מובילים להרדמה של סיבי העצבים, אשר בתורם יש השפעה חיובית על הפחתת הכאב הרגיש.
עלויות הטיפול הזה אינן מכוסות על ידי בריאות חברות ביטוח, ולכן על המטופל להתחשב בעלויות שנגרמו. היווצרות מחודשת של צמיחת עצם מוגברת לאחר סיום הלם טיפול בגלים תלוי לעיתים בהתנהגות המטופל. הסיבה לכך היא שבליטות עצם כאלה בעלות מבנה פגום בדרך כלל נגרמות על ידי העמסה לא נכונה ומנח שגוי של כף הרגל, כך שיש לבצע פיזיותרפיה רגילה.
בנוסף, יש לשים לב ליציבה טובה ולתנועה רגילה כאשר ריצה ובמקרה של ספק יש להשתמש במדרסים אורטופדיים. תופעות לוואי או סיכונים הקשורים לשיטת טיפול זו אינם קיימים כמעט, וגירוי זמני של העור עלול להופיע באזור המוקרן. בצורה זו של טיפול, מטפלים באזור העצם הפגוע בצילומי רנטגן.
עם זאת, המטרה העיקרית היא לא ריפוי, אלא הקרינה בעיקר מקלה על הכאב. המשמעות היא שהמחלה הבסיסית בפועל, צמיחת העצם המוגזמת בשלב זה, רק מצטמצמת אך לא מסולקת לחלוטין. בדרך כלל הטיפול מתקיים בשלושה מחזורים רצופים.
מחזור אחד מורכב מ -6 פגישות אישיות. זה מוקרן פעמיים בתוך שבוע, כך שמחושבים מחזור אחד לתקופה של 3 שבועות. המחזור השני עוקב אחרי כחודשיים והמחזור השלישי עוקב אחרי שלושה חודשים. ניתן לחזור על טיפול זה מספר פעמים ומשמש גם לטיפול בדורבן בעקב, טֶנִיס מרפק או דלקת פרקים.
היתרון בשיטה זו הוא שהקרינה מאוד מקומית, מה שמאפשר לחסוך את הרקמה שמסביב ואת הרקמה שמעליה, כמו שרירים ועור, מכיוון שהקרינה עוברת באין מפריע דרך הרקמה הרכה ואז פוגעת בעצם. יש להבטיח מראש יישום קפדני ביחס לקבוצת המטופלים. על המטופלים להיות בני 50 ויש לדון עם רופא מראש על שיטות טיפול אלטרנטיביות (למשל ניתוח) ולשקול היטב.
הרקע ליישום מחזורים בודדים הוא צמצום תופעות הלוואי. יישום תכוף מדי באזור הפגוע לטווח הארוך פירושו יותר נזק מתועלת, משום שצילומי רנטגן כשלעצמם פוגעים בתאים. זה אמור להיות המקרה בעיקר באזור עודף רקמות העצם בעקב הגלונד.
עם זאת, יש לחסוך מהרקמה הסובבת. לכן, התפלגות הקרינה מציעה הגנה טובה על הרקמה שמסביב. המיקוד העיקרי כאן הוא בהגנה על כלי ו עצבים.
ניתן למנוע גירויים בעור על ידי משחות קירור. יש להקפיד על הגנה על הרקמה המוקרנת בזמן ההקרנה. המשמעות היא הימנעות מעיסויים, ללא עומס מכני, אלא גם הכנסת קורטיזון באזור זה יש להימנע על מנת למנוע נזק.
אחת האפשרויות הטיפוליות בעקב הגלונד היא טיפול שמרני בעזרת תוספת. באופן אידיאלי, המדרסים מרפדים את העקב או את הבליטה הגרמית כלפי הגב ובכך מונעים דלקת נוספת. יתר על כן, ריצה מומלצות נעליים עם קצה עקב גבוה, מכיוון שהדבר מייצב את העקב ומפחית את הגלידה.
בנוסף, העקב מורם מעט על ידי המדרס כדי להעביר את הלחץ קדימה לאצבעות הרגליים. מדרסים בצורה זו זמינים בכל חנות נעליים אורטופדית. הם צריכים להיות מותאמים במיוחד לכף הרגל, מכיוון שלכל עקב הגלונד יש מראה אישי משלו.
חלופה היא "להקיש" או לחבר את העקב ללוקופלסט או לתחבושת. זו כנראה האפשרות הזולה והלא מסובכת ביותר, אך יש להקפיד שהתחבושת לא תחליק בזמן ריצה קלה ויש לשנותם מעת לעת מסיבות היגייניות. הקלה ביותר - אך לצערנו ניתן למימוש רק בחודשי הקיץ החמים - היא כמובן א ריצה נעל עם עקב חופשי. בדרך זו אתה יכול להסתדר ללא מדרס מיד. למאוד עודף משקל מטופלים, תוכנית תזונתית מסייעת גם להפחתת משקל: ככל שהעקב חשוף אליו פחות, כך הוא נתון למתח מכני פחות.
