תסמינים
ככלל, לחולים עם קשתות שנפלו אין תסמינים. בכמה מקרים, רגל מסורגת המובהקת באופן מסיבי עלולה להוביל לכליאה ב calcaneus ואז לגרום למסיבית כְּאֵב באזור החיצוני קרסול. אם כף רגל מתרחשת בגיל מתקדם, ארתרוזיס יכול להתפתח מה שמוביל להפרעות בתנועה.
כף הרגל האינפנטילית לרוב גם ללא תסמינים. אם כְּאֵב מתרחשת, תמיד צריך לא לכלול תקלות אחרות בכף הרגל. הרגל השטוחה הגמישה היא הגרסה הנפוצה הרבה יותר.
המעברים בין חריג לנורמלי הם נזילים. אצל תינוקות, סטיות של זוויות של עד 20 ° הן עדיין בטווח הנורמלי, אצל תלמידי בית ספר עד 10 °. כף הרגל אינה נוקשה וניתנת להזזה קדימה ואחורה בידיים ולהביאה למצב הרגיל.
אם המטופל מתבקש לעמוד על בהונותיו ניתן לפצות את העיוות, העקב מצביע כעת פנימה ולא כלפי חוץ והקצה הפנימי של כף הרגל בולט. הסיבות יכולות להיות שרירים חלשים או רצועות, עודף משקל, שיתוק או ברכיים. הטיפול כרוך בהתאם לחיזוק השרירים באמצעות תרגילים ספציפיים, למשל פיזיותרפיה, אך לעתים קרובות די ברגל יחפה על קרקע לא אחידה.
אצל ילדים קטנים, כף הרגל חוזרת לעיתים קרובות למצב הרגיל שלה בכוחות עצמם עד שהם מתחילים ללמוד, כך שהפרוגנוזה לרגל השטוחה הגמישה עם אבזם טובה. יוצאים מן הכלל הם רגליים שטוחות בגלל מומים גרמיים. אם כף הרגל השטוחה לא נסוגה עקב אימונים או אם יש לה צורה בולטת במיוחד, ניתן להשתמש במדרסים אורתופדיים גם לטיפול.
מדרסים אלה חייבים להוות בעיקר תמיכה בצורת טריז בקצה הפנימי של כף הרגל, כך שניתן יהיה לפצות את כיווץ כף הרגל. יש מדרסים לכל כף הרגל כמו גם קליפות עקב שיוצאות מה קדימה חינם. במקום מדרסים, ניתן גם לרשום נעליים אורטופדיות עם גובה קצה הנעל הפנימי.
במקרים נדירים מאוד, בהם הנענת הגמישה וכף הרגל השטוחה מאוד בולטת וגורמת כְּאֵב, ניתן לטפל בתקלות גם בניתוח. במקרה זה, הגיד של שריר השוק הקדמי נעקר בצורה כזו שהקצה הפנימי של כף הרגל מורם באופן פעיל וקשת כף הרגל מוחזרת. להיות מוחזר למצב הטבעי שלו עם הידיים. המפרק נראה אפוא נוקשה ומכונה רגל שטוחה נוקשה או מכווצת.
הגורמים לכך יכולים להיות מולדים, למשל בצורה של מום בעצם השוק, מה שמוביל למבנה שונה של קרסול משותף, או נרכש. הגורמים הנרכשים כוללים שינויים כתוצאה מראומטואיד דלקת פרקים או תאונות ופגיעות אחרות. אי-שוויון ביחסי הגומלין של השרירים, למשל בשיתוק ספסטי, יכול להיות אחראי.
אבחנתית, כף הרגל נבדקת תחילה בשכיבה, עמידה והליכה. חולים עם רגל שטוחה נוקשה עם אבזם אינם יכולים עוד לפצות על המיקום הפגום, ולמעשה אי אפשר לעמוד על קצות האצבעות. בנוסף, גם העליון וגם התחתון קרסול המפרק מציג נוקשות משמעותית ומגבלות התנועה הנלוות.
ככלל, קרני רנטגן כף הרגל נלקחת לאחר מכן בשני מישורים בעמידה על מנת להעריך בצורה הטובה ביותר את המבנים הגרמיים. מבחינה טיפולית נקבעים גם מדרסים ונעליים אורטופדיות (ראה לעיל), לפיה המיקוד כאן הוא בבירור על תיקון באמצעות טכנולוגיה אורטופדית. עם זאת, חשוב באותה מידה לטפל במחלה הבסיסית, למשל טיפול הולם בראומטואיד דלקת פרקים.
נהלים כירורגיים משמשים גם לשיתוק, כפי שקורה שיתוק מוחין אינפנטילי, אנצפלופתיה אפילפטית או מנינגומיאלוצלה. ישנם שני נהלים בחזית. בשיטת Grice-Green, התחתון מפרק הקרסול נוקשה באופן מלאכותי כך שמרימים את כף הרגל עם יונה.
שיטה נוספת היא שיטת אוואנטס, בה מוחדר טריז עצם - בדרך כלל מהפיבלה - אל ה עצם העקב כדי ליצור יציבות וליישר את כף הרגל. עם האחרון, הניידות ב מפרק הקרסול מתוחזק. שלב ראשון של הטיפול, לעומת זאת, מורכב תמיד מייעוץ, פיזיותרפיה ותיקון באמצעות טכנולוגיה אורטופדית. אם צילומי הרנטגן שנלקחו לבדיקות המשך לא מראים שיפור, ניתן לדון בשלב שני בצורה של טיפול כירורגי. בכל מקרה, יש לבצע תחילה ניתוח הליכה כדי להבטיח כי ניתוח יכול להחזיר את דפוס ההליכה.
כל המאמרים בסדרה זו:
