תסמינים
הסימפטומים של דרמטומיוזיטיס יכול להשתנות מאוד. עם זאת, ישנם תסמינים אופייניים שניתן לראות אצל רוב החולים. קודם כל, הצבע הסגול הקלאסי באזור ה עַפְעַף בדרך כלל מתרחשת; שינוי אופייני בעור זה, המתרחש בעיקר באזור העפעפיים וגזע, נגרם על ידי אריתמה, המלווה בדרך כלל בנפיחות (בצקת).
אריתמה נגרמת על ידי התרחבות דם כליכלומר הוורידים והעורקים, מה שמוביל לעלייה דם זרימה באזור זה של העור. בנוסף לנפיחות ואדמומיות ישנה גם ירידה בעובי העור (ניוון האפידרמיס). ירידה זו מתרחשת במיוחד באזור אצבע דפנות מאריך מפרקים.
בנוסף, יש שינוי בציפורניים, כקטנות דם כלי (נימים) ניתן לראות כעת באזור זה. זה נקרא telangiectasia. בנוסף, לחולה יש חולשה קבועה בשרירים, במיוחד שרירים פרוקסימליים מושפעים, כלומר השרירים באזור הכתף והירך.
לדוגמא, המטופל מתקשה להרים את הזרוע כראוי. בנוסף לחולשת השרירים, יכולה להיות גם כְּאֵב בשרירים, בדומה לכאב של שריר כואב. סימפטום נוסף, אך לא מורגש, הוא וסקוליטיס.
זו דלקת של דם כלי. זה יכול להוביל ל חום, הזעות לילה ועייפות. תסמינים נוספים יכולים להתפתח ברגע שאבר כגון כבד, כליה, לֵב, ריאות או מרכזיות מערכת העצבים מושפע.
אם הריאות נפגעות, למשל, נשימה יכול להיות קשה (קוצר נשימה). עקב חולשת השרירים יכולה להופיע גם הבעת פנים עצובה למראה (היפומימיה). בשלב מאוחר מאוד, סידן פלאק פוספט מצטבר בעור (calcinosis cutis).
אִבחוּן
דרמטומיוזיטיס מאובחן בדרך כלל על בסיס התסמינים המוכרים. אם חולה סובל מאובדן כוח, שרירים כְּאֵב, חום ואדמומיות נראית לעין של העור (אריתמה קדחתנית), זה ככל הנראה דרמטומיוזיטיס. בנוסף, לוקחים דם ומנותחים במעבדה.
אל האני ערכי מעבדה ואז הראה עלייה ב כבד אנזימים (טרנסמינאזות), אפופרוטאינים, LDH (חומצת חלב dehydrogenase), האנזים aldolase ו- קריאטין קינאז. בנוסף, אנטי-גרעיני נוגדנים, שמופנים כנגד רכיבים של גרעין התא, ניתן לזהות. בדיקה היסטולוגית מגלה גם ירידה בעור (ניוון האפידרמיס). בנוסף, מתרחשת ניוון של תאי הבסיס, מה שאומר ששכבת התאים הנמוכה ביותר של העור כבר אינה מזוהה כראוי כשהתאים מתים. האלקטרומיוגרמה מראה גם דלקת בשרירים (מיוזיס).
היכן מופיעה לעיתים קרובות דרמטומיוזיטיס?
הסימפטומים של דרמטומיוזיטיס באזור העור בולטים במיוחד באזורים החשופים ביותר לאור השמש. זה כולל לא רק את הידיים, אלא גם את הפנים, שם ניתן להבחין בצבע אדום כהה עד כחול סגול (לילך) (אריתמה). אלה נמצאים לעתים קרובות באזור העור סביב העיניים (periorbital), באזור הלחיים, על הגשר של אף, אך גם על הדקולטה, הגב והזרועות.
שינויי צבע העור יכולים - לעיתים קרובות על העפעפיים - להיות מלווים גם בנפיחות קלה או חמורה, גירוד או אפילו שריפה ו כְּאֵב. אם אזור הלחיים מושפע, שפה לבנה ודקה סביב פה בדרך כלל מורגש, אשר נותר בחוץ על ידי שינוי צבע העור (שפה פריוראלית, "סימן צעיף"). בנוסף לשינוי צבע האופייני לעור, ניתן להבחין בשינוי תווי הפנים, שנגרם על ידי שינוי העור.
לעיתים קרובות מתפתח הבעת פנים מופחתת (היפומימיה), שממנה יכולה להיווצר הבעת פנים עצובה אופיינית. בנוסף לפנים, דקולטה, גב וזרועות, הידיים בפרט הן בין אזורי הגוף שבהם שינויים בעור יכול להתרחש כחלק מדרמטומיוזיטיס קיים. בצדדים המרחיבים של האצבעות, כלומר הצד העליון של האצבעות (לא הצד הפונה לכף היד), יכולה להופיע אדמומיות - כמו בפנים - שעלולה להיות מלווה גם באזורים מוגבהים קטנים או בעור אדמדם ושטוח. גושים (papules) (סימן גרוטון).
מה שנקרא papules של גרוטון נמצאים לעתים קרובות מעל אצבע המפרקים, אך במקרים מסוימים יכול להימשך גם לגב היד. עור אדמדם ופפולות אלה על האצבעות יכולים להיות מלווים בגרד או אפילו מכאיב ו שריפה תחושות. יתר על כן, עשויה להיות גם עיבוי של לציפורן וציפורן, לפיו דחיפת לציפורן או נגיעה בציפורן יכולה להיות גם כואבת (סימן קינג). במקרים נדירים, זרימת דם מופחתת כואבת בידיים עלולה להתרחש מעת לעת, לעתים קרובות על ידי מים קרים או טמפרטורות קרות בחוץ (התקפות רנו).
