סימפונות ראשי ואונה
האונה הימנית של ריאות מורכב משלוש אונות. בשל הקרבה האנטומית ל לֵב והצרות שנוצרה, האגף השמאלי מורכב משתי אונות בלבד. כתוצאה מכך, שני הסמפונות העיקריים, המתחלקים בכינוי שנקרא הסתעפות, מסתעפים לשני ברונכי אונות מצד שמאל ושלושה סימפונות אונות מצד ימין.
קוטרם נע בין 8 ל 12 מ"מ. בעקבות המבנה המגזרי של ריאות, הסמפונות של הדש מתחלקות עוד יותר. על מנת להצליח לתאר תיאורי לוקליזציה מדויקים, ה- ריאות פלחים ממוספרים ברציפות.
סימפונות קטע
כל סימפונות פלחיים מתחלקים לשני ענפים (ראמי תת-מגזר). הסתעפות אלה מתרחשת עד לקוטר של 1 מ"מ. עד גודל זה, צינורות הסימפונות מכילים סָחוּס בקיר הסימפונות שלהם כדי להבטיח שהם יישארו פתוחים כדי להבטיח זאת נשימה אוויר יכול להתנהל. כאשר הסמפונות ממשיכים להסתעף, תדירות תאי הגביע והסיליה אפיתל ירידה ומערכת שרירים בצורת טבעת נוצרת מתחת ל רירית. כיווץ של מערכת שרירים זו יכול להוביל להיצרות של צינורות הסימפונות וכך לתמונה הקלינית של אסתמה בסימפונות, למשל.
ברונכיולות
עקב אובדן של סָחוּס והקוטר ההולך ופוחת, הסמפונות נקראים כיום ברונכיולים. אלה כוללים שכבה אחת שכבתית אפיתל, שכבר אין בהם תאי גביע ולכן הם כבר לא יכולים ליצור ריר. פתיחת הסימפונות מובטחת אך ורק על ידי מתח הסיבים האלסטיים.
הסימפונות מתחלקות ל 4-5 ברונכיולות סופניות (מסופי הברונכיולי). אלה בתורם מסתעפים החוצה לברונכיולי respiratorii שאורכם 1-3.5 מ"מ ורוחב כ- 0.4 מ"מ. במקומות מסוימים הקיר של ברונכיולי respiratorii כבר נוצר על ידי alveoli (כבד ריאתי).
אחרי הסמפונות הקטנות ואחריהם צינורות המכתש (Ductus alveolares), שקירם מורכב אך ורק מ alveoli (כבד ריאתי). הם מסתיימים בסאקווס alveolaris. הסימפונות הקטנות (Bronchioli terminales, respiratorii and alveoli) אחראיות בעיקר להיווצרות אונות הריאה (lobules).
כבד ריאתי
הכבד הקטנים ביותר מוקפים באלסטיות רקמת חיבור וקנס דם מערכת כלי שיט. על ידי הסתעפות אל הכליות הקטנות ביותר, שלכל אחת מהן קוטר של כ- 0.2 מילימטרים בלבד, נוצר שטח פנים גדול מאוד, האחראי על חילופי הגז. בשתי הריאות יש כ -300 מיליון כבד ריאתי, ששטחם הכולל הוא 100 מ"ר.
מחלות של צינורות הסימפונות
במיוחד בחודשי הסתיו והחורף, זיהומים של דרכי הנשימה הם סיבה תכופה לביקור אצל רופא. בנוסף ל אף וגרון, צינורות הסימפונות הגדולים מושפעים לעתים קרובות גם הם. במהלך העונה הקרה שלנו המערכת החיסונית מעט איטי יותר, כמו שלנו דם מחזור הדם גרוע יותר בקור, אך הסיבה העיקרית לזיהומים תכופים יותר בחורף היא שלעתים קרובות אנו נמצאים בחדרים סגורים, בדרך כלל אצל אנשים רבים אחרים, והאוויר בחדר בדרך כלל חם ולח.
בַּקטֶרִיָה or וירוסים גם אוהב תנאים כאלה ולכן מתרבה מהר יותר וניתן לשאוף אותם בתדירות גבוהה יותר. הפתוגנים מגיעים לריאות דרך האף-גרון ומתחילים להיצמד לעצמם ריריתקו אפיתל של הסמפונות. ברגע שהפתוגנים מתיישבים בצינורות הסימפונות, הם מובילים לדלקת בקרום הרירי של צינורות הסימפונות, המכונה גם ברונכיטיס.
כתוצאה מכך, התאים שבדרך כלל מבטיחים סרט הזזה של ריר על צינורות הסימפונות מתחילים לייצר כמויות גדולות במיוחד של ריר כדי "להחזיק" את הפתוגנים בריר. כמויות גדולות של ריר מופקדות בצינורות הסימפונות וזה מעורר את תחושת השיעול האופיינית האופיינית לברונכיטיס ונועדה להבטיח כי ניתן יהיה להשתעל את הריר המוגזם. מידע נוסף על כך ניתן למצוא כאן ברונכיטיס לפעמים ריר בסמפונות תקוע כל כך שיש לנקוט באמצעים מכייחים רפואיים בכדי לשחרר את הריר.
ברוב המקרים משתמשים בתרופות כמו ACC / NAC, אותן ניתן ליטול בצורת טבליה תוססת. מועיל באותה מידה כמו התרופפות הריר הרפואי הוא האדים שאיפה, שניתן לבצע עם או בלי תוספת של מנטול או אֶקָלִיפּטוּסחומר כמו. אם הריר מתמוסס, יש להשתעל.
משך הסימפונות הרירית (גם הפורה) הוא כ- 7 ימים. תוכל למצוא מידע נוסף על כך כאן משך ברונכיטיס למרות ש 90% מדלקת הסימפונות נגרמת על ידי וירוסים, בקטריה יכול גם להתיישב בסמפונות במהלך הדלקת. בדרך כלל, לאחר א שיעול שכבר נמשך ימים, תחושה מוגברת של מחלה הולכת ומתרחשת והשיעול הרירי הופך לצהבהב וקשה יותר ואז בדרך כלל נמשך יותר מ -10 ימים.
במקרים אלה רופא המשפחה יכול לרשום אנטיביוטיקה, אך מתן אנטיביוטיקה אינו מקצר משמעותית את משך המחלה. צינורות הסימפונות הריריים יכולים להתגלות על ידי המטופל עצמו או על ידי האזנה לריאות אצל הרופא. במקרה של ברונכיטיס רירית, הרופא שומע צליל רעשנים אופייני ואת תנועות הריר כאשר נשימה.
במקרים נדירים, הפתוגנים והדלקת יכולים להתיישב בחלקים העמוקים יותר של הריאה (alveoli) והרקמה ביניהם, וכתוצאה מכך דלקת ריאות עם גבוה פתאומי חום ותחושת מחלה קשה. אתה יכול למצוא מידע נוסף על כך כאן דלקת ריאות שיעול הוא אמצעי שננקט על ידי הגוף בכדי להסיר חומר (למשל ריר, פתוגנים, גופים זרים וכו ') מסימפונות וגרון.
זה לעתים קרובות בן לוויה קבוע של זיהום בסמפונות ובריאות, אך יכול להתרחש גם במקרה של ממושך סינוסיטיס. תלוי כמה חמורה הזיהום, ככל שהזיהום ארוך ומתמשך יותר שיעול יכול להיות גם. א שיעול המתרחש בהקשר של ברונכיטיס יכול להימשך עד 14 יום.
שיעול שקיים ללא כל חשד לזיהום צריך להיבדק מקרוב על ידי רופא לאחר שלושה שבועות לכל המאוחר ובמידת הצורך על ידי קרני רנטגן של הריאות. מבדילים בין שיעול יבש לשיעול פרודוקטיבי, כלומר רטוב. בעבר האמינו כי וירוסים גרם בעיקר לשיעול יבש בקטריה היו בסיכון גבוה יותר לגרום לשיעול יצרני.
ואולם בינתיים ההפרדה הקפדנית הזו ננטשה. במהלך הברונכיט בדרך כלל מתפתח תחילה שיעול יבש, אשר הופך לאחר מכן לשיעול יצרני עם ריר. עם זאת, כמה דרכי מחלה יכולות להיות מלוות בשיעול יבש קשה בלבד, שלעתים יכול להימשך יותר מ -14 יום.
בניגוד לשיעול היצרני, השיעול היבש מתואר בדרך כלל על ידי המושפעים כמיותר ומטריד יותר. בנוסף, האפיתל המסולסל של צינורות הסימפונות, שבשעות היום מוטל עליו להעביר את חלקיקי האבק הקטנים ביותר מהריאות לחלק העליון, מפסיק לעבוד בערב, במידה רבה, וכתוצאה מכך משתעל שיעול בערב, אשר יכול לפעמים נמשך כל הלילה ולהיות יבש במיוחד, כך שהנפגעים לא יכולים לישון. ישנם תכשירים רבים של צמחי מרפא, כגון Bronchipret, שאמורים להפחית את גירוי השיעול.
דבש הוכח כמסייע טוב מאוד בשיעול. ניתן להשתמש בתכשירים שאינם צמחיים, לעתים קרובות משתמשים כאן ב- Capval או ב- Silomat®. תחום היישום העיקרי של שתי התרופות הללו הוא שיעול יבש.
במקרים חמורים יותר של שיעול רגיז יבש ולא פרודוקטיבי, ניסיון בטיפול קודאין יכול להתבצע. חשוב לציין כאן את זה קודאין יש ליטול רק לפרק זמן מוגבל על מנת לשמור על תופעות לוואי אפשריות נמוכות ככל האפשר. תרופות אלו נקראות מדכאי שיעול.
אסור להשתמש בהם בשילוב עם משככי שיעול (כגון ACC / NAC), מכיוון שהדבר עלול להוביל להצטברות ריר מסוכנת. שיעולים יצרניים ורזים מתוארים בדרך כלל כפחות מייסרים, מכיוון שגירוי השיעול פוחת במהירות עם שיעול של חומר דקיק. במקרה זה, בנוסף ל שאיפה עם קיטור, ניתן להשתמש גם בתמיסת ריר מרפא עם אצטילציסטאין (ACC akut®).
הטיפול נועד לגרום להתמוססות הריר שהשתקע בצינורות הסימפונות. א שריפה לתחושה בצינורות הסימפונות יכולות להיות סיבות שונות. סיבה תכופה ל שריפה של הסמפונות כאשר נשימה היא דלקת בסימפונות רירית כתוצאה מזיהומים.
זו לא דלקת של צינורות הסימפונות או הריאות במובן הקלאסי, אלא גירוי של האפיתל בגלל זיהום לאורך זמן. ברוב המקרים לא הזיהום הקיים הוא הגורם ישירות לתסמינים, אלא שיעול קבוע הנובע מכך. שיעול יבש וקשה במיוחד עלול לגרום לגירוי ברירית הסימפונות, שהאדם הנגוע מרגיש אז בצורה של חזקה שריפה תחושה בעת נשימה פנימה והחוצה.
אוויר יבש במיוחד, בעיקר בבית, יכול גם לגרום לתחושת צריבה בעת נשימה. במקרה זה חשוב מאוד שהאוויר שאנו נושמים ירטב כדי לא לסנן את אפיתל הסימפונות שלא לצורך. אינהלציה קיטור יכול גם לעזור להפחית את תחושת הצריבה בריאות.
הסיבה הנדירה במקצת אך המסוכנת יותר היא שאיפת רעלים, הגורמת לגירוי חמור וממושך של הקרום הרירי בסמפונות. לרוב זהו העשן בשאיפה לאחר שריפה בדירה או בבית, שעלול להיות רעיל ביותר ויכול לגרום לגירוי של אפיתל הסימפונות, לעיתים גם לאורך זמן. לאחר שאיפת העשן, האדם המושפע בדרך כלל מבחין בתחושת צריבה זמן קצר לאחר מכן בעת נשימה פנימה והחוצה.
צינורות הסימפונות יכולים להתרחב וגם להתכווץ. במקרה של ברונכיטיס, הם יכולים להיות רחבים בדרך כלל או להצטמצם על ידי הריר שבהם. בגלל הריר, חילופי החמצן עשויים להיות מופחתים ומוגבלים.
התכווצות הסימפונות בולטת במיוחד באסטמה. זה מורגש בקול השריקה האופייני של הנשימה שיש לחולה במהלך התקף אסטמה. במקרה זה, יש להרחיב את צינורות הסימפונות באמצעות תרופות.
זה נעשה בעיקר על ידי מה שמכונה ביתא 2. ישנם רבים המכונים קולטני בטא בצינורות הסימפונות, אשר מבטיחים כי צינורות הסימפונות מתרחבים בעת גירוי הקולטנים. בנוסף לאדרנלין ולחומרים מסנג'רים אחרים, יש גם כמה תרופות שמובילות לגירוי של הקולטנים.
כנראה התרופה הידועה ביותר מקבוצה זו היא salbutamol. זה זמין בצורה של תרסיס ויש לשאוף אותו לא יותר מפעמיים ביום במידת הצורך. התרחבות צינורות הסימפונות מתרחשת בדרך כלל תוך מספר דקות וההשפעה נמשכת כ 2-5 שעות.
תוכל למצוא מידע נוסף על כך כאן Salbutamol יתר על כן, אדרנלין בצורת ערפילית בשאיפה משמש גם בבתי חולים להרחבת הסימפונות, שכן אדרנלין, כמתואר לעיל, פועל גם על מה שמכונה קולטני בטא. שיטה זו של הרחבת סימפונות משמשת בעיקר במחלקות ילדים עבור מה שמכונה "פסאודקרופ". עם זאת, מכיוון שניתן להעביר אדרנלין מהריאות לזרם הדם, ניתן להשתמש בטיפול זה רק בבית חולים.
