סימנים למפרצת בעורק המוח | מפרצת מוחית

סימנים למפרצת בעורק מוחי

הסימנים שמפרצת עלולה לגרום לתופעה מוֹחַ מגוונים באופן רחב. הקושי הגדול ביותר הוא שמפרצת כלי דם עלולה לעיתים קרובות לגרום לאי נוחות או תסמינים כלל אם קרע עדיין לא התרחש. זו הסיבה העיקרית לכך שמפרצות מאובחנות לרוב רק לאחר דימום או שנראות כממצאים אקראיים במהלך הבדיקות.

אולם במקרים מסוימים, אפילו מפרצות שלא קרעו גורמות לאי נוחות ובכך מעוררות בדיקה. אם מפרצת גורמת לתלונות או לא תלוי במידה רבה במיקום מוֹחַ איפה נוצרה המפרצת. אם המפרצת כל כך גדולה שהיא מפעילה לחץ על מבנים שכנים, כמו אחרים כלי or עצבים, זה יכול לגרום לתלונות מתאימות.

אלו כוללים כאבי ראש תדירותם ואופיים הכואב הם חדשים ויוצאי דופן עבור האדם שנפגע, ובמקרים מסוימים חסרים נוירולוגיים הנגרמים כתוצאה מלחץ עצבים עוברים את המחוסלים דם כְּלִי שַׁיִט. זה יכול להוביל להפרעות ראייה או שמיעה או ליקויי תנועה בגפיים שונות, כמו ידיים או רגליים. תלוי בגודל האזור המגורה, הפרעות דיבור עלול להתרחש גם.

החריגות הנוירולוגיות לא בהכרח צריכות להימשך זמן רב, הן יכולות להיעלם ואז להופיע שוב זמן קצר לאחר מכן. חולים שיש להם מפרצת ב ראש עשוי גם לדווח על סחרחורת שחוזרת על עצמה כבר זמן מה. לעתים רחוקות למדי, כל הסימפטומים האופייניים מדווחים בו זמנית. רוב המפרצות המוחיות הבלתי פוסקות אינן גורמות לתסמינים. החשד למפרצת מוגבר אם מדווחים על מקרה אחד או יותר במשפחת האדם שנפגע. הוכח כי בכ- 8-10% מחולי המפרצת, מפרצת כבר הפכה לסימפטומטית במשפחה.

כשפרצת מפרצת מוחית

הסכנה הגדולה ביותר של מפרצת מוֹחַ אינו הסימפטומים האפשריים שהוא יכול לגרום, אלא הדימום מסכן חיים אם המפרצת נקרעת. על פי המחקרים האחרונים, הסיכון להתפרצות מפרצת אינו גבוה כמו שחשש כל השנים. הסיכון לקרע במפרצת קיימת תלוי בגורמים שונים.

הגורם החשוב ביותר הוא קוטר המפרצת. לדוגמה, גדלים מעל 7 מ"מ הם חשודים ונוטים להתפוצץ לעיתים קרובות הרבה יותר מפרצות קטנות יותר. מפרצת תנותח מגודל 5 מ"מ.

אם המפרצת נקרעת, זהו מקרה חירום מוחלט. מכיוון שהלחץ הגבוה בעורקים גורם באופן מיידי לכמויות גדולות של דם לשפוך לחלל סביב הקרע כלי דם. זה עלול לגרום לנזק חמור אם לא מטפלים בו מייד.

מפרצת קרועה של כלי מוחי קשורה בדרך כלל לחמורה כאבי ראש, המתוארים כ כְּאֵב של הרס. כשלים נוירולוגיים מתרחשים לעיתים קרובות באופן מיידי ופתאומי. בחלק מהמקרים, חולים נמצאים מחוסרי הכרה עם מפרצת קרועה.

במקרה זה האבחנה קשה ביותר מכיוון שהמטופל אינו מסוגל למסור כל מידע אודות התסמינים. בכל מקרה, תקשורת מיידית של רופא חירום היא דחופה. יש לפנות את המטופל לבית חולים חריף (רצוי בית חולים עם נוירוכירורגיה).

האבחנה החיונית היא תמיד CT של ה- ראש. מצד אחד זה משמש להבחנה בין כלי דם סְפִיגָה וכן דימום מוחימכיוון ששניהם יכולים לגרום לתסמינים דומים והטיפול בשני המקרים שונה במהותו. בנוסף, ניתן להשתמש ב- CT להערכת מידת הדימום.

האמצעי המיידי שיש לנקוט אם קיים חשד למפרצת מוחית וסקולרית הוא בעיקר CT של המוח. הסיבה היא ש- CT מהיר יותר ומספק סקירה האם התמונה הקלינית היא דימום או כלי דם סְפִיגָה. עם זאת, ל- MRI יש את היתרון בכך כלי ניתן לדמיין טוב יותר וכך להיקף ולהפיץ את דם ניתן להעריך טוב יותר.

לפיכך, על פי שיקול דעתו של המטפל והזמינות של ציוד אבחון באילו משני ההליכים משתמשים. אם חושדים שכלי קרע כבר, בדיקת ה- CT היא אפשרות האבחון הטובה ביותר בגלל מגבלות זמן. אם יש חשד לקיומה של מפרצת, MRI של המוח צריך להתבצע לצורך הערכה מדויקת.

בהדמיית תהודה מגנטית, החולה נדחף לצינור. לפני הבדיקה או במהלכה, שיכולה להימשך 20-30 דקות, יתכן שיהיה צורך להזריק לחולה חומר ניגודיות. זה הכרחי אם לא ניתן להציג אזורים במוח בצורה שונה.

במקרה של אבחון מפרצת, תמיד יש צורך בהדמיית כלי דם עם חומר ניגוד. אמצעי הניגוד מוזרק ל וָרִיד באמצעות נורה חומה ומציף את כל הגוף תוך זמן קצר מאוד. הדם כלי של המוח מגיעים תוך 1-2 שניות.

במהלך תקופה זו, היה צריך לצלם תמונות מתאימות עם מכשיר ה- MRI כדי לאפשר הדמיה מדויקת של הכלים. כלי הדם הם צבעוניים בהירים, כמו גם חיסול. ניתן להציג קטעי כלי דליפה שכבר קיימים דליפה בינונית. על מנת להיות מסוגל לתכנן בקפידה את פעולת המפרצת, אין צורך בבדיקת MRI קודמת של כלי הדם.