שירות ההצלה מהווה חוליה חשובה בשרשרת החילוץ: בגרמניה משימתו לייצב את החולים לפני בית החולים ולהעבירם לבית חולים מתאים לאחר הטיפול הראשוני. זה כרוך בשימוש בצוותים רפואיים ולא רפואיים.
מהו שירות ההצלה?
שירות ההצלה מהווה חוליה חשובה בשרשרת החילוץ: בגרמניה משימתו היא לייצב חולים טרום בית החולים ולהעבירם לבית חולים מתאים לאחר טיפול ראשוני. בשירות ההצלה מומחי חילוץ מייצבים חולים במקרה של מחלה פתאומית או פציעה ומעבירים אותם לטיפול רפואי. בעיקר משמשים למטרה זו אמבולנסים על פי דין 1789 ורכבי חירום. אזורים מיוחדים בשירות החילוץ הם חילוץ אווירי עם מסוקי חילוץ, חילוץ הרים על ידי שומרי ההרים ו מַיִם חילוץ על ידי שומרי המים. בנוסף, חילוץ ים הוא חלק משירות החילוץ. עם זאת, רוב משימות החילוץ הן קרקעיות, באמצעות אמבולנסים ורכבי חירום. הצוות הרפואי בשירות החילוץ מורכב מרופאי חירום, חלקם בעלי הכשרה מיוחדת בתחום מסוים. ההכשרה לאנשי חילוץ שאינם רופאים עברה שינוי מהותי בגרמניה ב -1 בינואר 2014: עד 2021, חובשי חירום עם שלוש שנות הכשרה וכישורים מורחבים יחליפו את החובשים, שייצגו בעבר את רמת הכישור הגבוהה ביותר בשירותי הצלה בשנתיים הַדְרָכָה. בנוסף, הפרמדיק בעל 540 שעות הכשרה יישאר כהסמכה בסיסית לשימוש בהובלת חולים או כנהג אמבולנס. שירות ההצלה מתריע באמצעות מרכזי בקרת חילוץ, אליהם ניתן להגיע ברחבי גרמניה באמצעות חיוג 112. מימון שירות ההצלה מוטל על ידי בריאות חברות ביטוח; התקנות החוקיות על שירות ההצלה הן עניין של המדינות בגרמניה. בעוד שבמדינות מסוימות שירותי ההצלה הם מפעלים עירוניים, במדינות אחרות משימה זו עוברת למיקור חוץ על ארגוני הסיוע.
טיפולים וטיפולים
באופן עקרוני, ספקטרום הטיפול בשירות החילוץ כולל את כל המחלות, התחלואות והפציעות המתרחשות מחוץ לבית חולים. עם זאת, קיימים הבדלים חמורים בהתאם לחומרתה ואופייה של מחלה ופגיעה: בעוד, למשל, משבר יתר לחץ דם או היפוגליקמיה לעיתים קרובות ניתן לטפל מספיק בתרופות הנישאות באמבולנס או ברכב החירום הרפואי, כך שהחולה אינו זקוק כלל לבית החולים, במקרה של מחלות אחרות רק הסימפטומים, למשל כְּאֵב או דימום, מקלים. הטיפול בפועל מתקיים במרפאה, למשל טיח של א שֶׁבֶר או תפירת פצע. אילו שיטות משמשות שונה בהתאם לאזור שירותי ההצלה, הכישורים של אנשי ההצלה הנוכחים והדחיפות הנדרשת. במקרים של פוליטראומה or שבץ, הובלה מהירה לבית חולים מתאים היא לעתים קרובות חשובה יותר מטיפול בתסמינים בודדים במקום. גם במקרים בהם לא ניתן לטפל בתסמינים של המטופל במקום, ההובלה לבית החולים מקבלת עדיפות. במקרים רבים הטיפול בשירות האמבולנס מתבצע כעת באמצעות מה שמכונה אלגוריתמים: תרשימי זרימה סטנדרטיים אלה מבטיחים שתמיד מטפלים בתמונה קלינית מסוימת באותו אופן ועל פי המחקר הרפואי האחרון. במסגרת אלגוריתמים מסוג זה, המנהל הרפואי בהתאמה לשירותי הצלה יכול לאשר שימוש בתכשירים מסוימים תרופות על ידי מומחי חילוץ לאזור שירות החילוץ שלו. באופן כללי, שירות החילוץ אחראי למקרים חריפים, קרי, תלונות פתאומיות או פציעות או מחלות מסכנות חיים הדורשות טיפול מיידי. לגבי מה שמכונה מקרים תת-חריפים או מחלות כרוניות, האחראים על הרופאים בפרקטיקה פרטית או על השירות הכונני הרפואי מחוץ לשעות העבודה. אלה יכולים להיות מטופלים גם על ידי שירות ההצלה, אך הדבר חוסם יכולות למקרי חירום ובסופו של דבר מעמיס יתר על המידה על שירות ההצלה.
שיטות אבחון ובדיקה
אבחון ראשוני מתבצע בשירות האמבולנס ישירות באתר או ברכב. חשוב לנקוט יסודיות היסטוריה רפואית, להשיג את כל הסימנים החיוניים, כגון דופק, נשימה, תודעה, דם לַחַץ, חמצן רוויה ו סוכר בדם, ולקחת את ההיסטוריה הרפואית של המטופל. ל- RTW תואם DIN כבר יש ציוד על מנת ליצור גישה ורידים ורידים דם בצינורות מעבדה, וחוסך זמן יקר בחדר המיון. נהלי אבחון הדמיה, למשל צילומי רנטגן, אינם זמינים בשירות האמבולנס. בהתאם לסימפטומים של המטופל, ניתן גם לכתוב א.ק.ג. לשם כך נושאים מכשירי א.ק.ג ניידים אשר יכולים לבצע דפיברילציה אוטומטית למחצה בו זמנית. אם רופא חירום נמצא במקום, יש גם אפשרות לב חשמלי ויצירת א חזה לנקז. בכל אמבולנס יש גם מאוורר נייד ומשאבת יניקה חשמלית. רופאי חירום יכולים לפיכך לבצע טרום בית חולים הרדמה ו צִנרוּר. במקרה הנדיר של משלוח באמבולנס, קיימים גם מכשירי ניתוח לחיתוך החוט. במקרה של מעצר במחזור הדם, הַחיָאָה מבוצע על ידי שירות האמבולנסים בהתאם להנחיות ה- ERC, וכמה כלי רכב נושאים סיוע החייאה אוטומטי למטרה זו, למשל לוקאס השני. התרופות הניתנות משתנות בהתאם לאזור שירות האמבולנס, כמו גם הציוד האחר והמפרט הטכני המדויק של ציוד זה. השיטות בהן משתמשים אנשים שאינם רפואיים בהיעדר רופא חירום והאם, למשל, חובשים או חובשים מותרים לתת תרופות שונים בהתאם למדינה הפדרלית. בנוסף לציוד הרפואי, כל רכב חירום נושא מספר רב של ציוד חילוץ להסעת חולים בעדינות. אלה כוללים אלונקה על גלגלים להובלה ברכב, אלונקת סקופ לחילוץ עמוד השדרה ומזרן ואקום לצורך אימוביליזציה. מערכת KED לחילוץ יושב מרכב תאונה עם התייצבות סימולטנית של עמוד השדרה נקבעת גם ב- DIN. בנוסף, מה שמכונה לוחות שדרה, שעליהם ניתן לתקן את החולים ולחלץ אותם בעדינות, הופכים פופולריים יותר ויותר.
