פרימטריה כוללת מספר פרוצדורות עיניים המשמשות לקביעת גבולות שדה הראייה וכן לרגישויות של מערכת הראייה ומשחקות תפקיד במיוחד עבור כושר גופני בדיקת קבוצות תעסוקתיות כגון טייסים. בכל הליך פרימטריה האדם שנבדק מכסה עין אחת ומתקן נקודה ספציפית במרחב בעין הפתוחה. במהלך הבדיקה מופיעים גירויי אור שונים בנקודות שונות בחלל, אשר האדם שנבדק יכול לרשום או לא לתפוס. ניתן לחלק שיטות פרימיטריות לשיטות קינטיות וסטטיות; בשיטות קינטיות, גירויי האור נעים משדה הראייה ההיקפי של המטופל אל מרכז שדה הראייה, ואילו בשיטות סטטיות הם מוצגים כל אחד בצורה סטטית במקום אחד ומשתנים רק בעוצמתם.
מהי פרימטריה?
פרימטריה היא ה רופא עינייםהמדידה השיטתית של שדה הראייה. בכל פרימטריה האדם הנבדק מכסה עין אחת ומתקן נקודה ספציפית במרחב בעין הפקוחה. לפי פרימיטריה, ה רופא עיניים מבין מדידת שדה ראייה שיטתית בה מגדירים את הגבולות החיצוניים והפנימיים של שדה הראייה, כמו גם את הרגישויות של מערכת הראייה בעזרת גירויים היקפיים ואוריים. שיטות אישיות שונות נופלות בתחום ההיקף. הבחנה בסיסית אחת היא בין שיטות בדיקה קינטיות לסטטיות. חוץ מזה אצבע פרימטריה, פרימטריית קווי מתאר והיקף סף הם בין השיטות הידועות ביותר. השיטה הקודמת היא סוג ההיקף המהיר והפשוט ביותר. אמנם הליכים פרימטריים לא היו אוטומטיים בתחילת הדרך, אך כיום הם נשלטים יותר ויותר על ידי מכונות. האנס גולדמן החל לפתח היקף קינטי מתוך מטרה זו כבר בשנת 1945. כעבור כ -30 שנה פיתח פרנץ פאנקהאוזר מערכת שהפכה מאוחר יותר להיקף המחשב והסטטי הראשון.
פונקציה, אפקט ומטרות
פרימטריה משחקת תפקיד בעיקר עבור כושר גופני מבחנים. בהקשר זה, תחום היישום הוא במיוחד הטיסה כושר גופני בדיקת טייסים. שיטות פרימיטריות משמשות גם לאבחון ליקויים בראייה, אולם מכיוון שניתן להשתמש בהן כדי להבחין האם ליקוי ראייה קשור ל מוֹחַ או עצב אופטי. מסיבה זו, שיטות פרימיטריות הפכו לסטנדרט לאבחון מחלות עיניים כמו ברקית. השלבים האישיים של ההליך תלויים בשיטה בה משתמשים. אולם בסופו של דבר במהלך כל שיטה פרימיטרית ניתנים גירויים אופטיים בזה אחר זה שכל אחד מהם מופיע בנקודות שונות בחלל. עין אחת נבחנת תמיד. העין השנייה נותרה מכוסה ותורתה מגיעה רק לאחר בחינת העין הראשונה. במהלך הבדיקה מתעד הרופא את תפיסת הגירוי של המטופל ורושם את נתוני התפיסה האישיים כל אחד בהתאם למיקום ולעוצמת הגירוי שהופיע. על העין להישאר סטטית במהלך הבדיקה הפרימיטרית, כלומר המטופל מתבקש לקבע נקודה אחת במרחב, אותה הוא לא מסיר את עיניו במהלך כל ההליך. מתוך ההקלטות, הרופא יוצר תמונת שדה ראייה שיטתית, אותה הוא משווה לבסוף עם שדה ראייה סטנדרטי. ההבדלים בין ההליכים האישיים שהוזכרו לעיל נעוצים בעיקר במאמץ הכרוך בכך. במבחן המקביל, נקרא גם אצבע פרימריה, למשל, הרופא והחולה יושבים זה מול זה ומסתכלים זה על זה. הרופא מכניס אובייקט משדה הראייה ההיקפי לשדה הראייה המרכזי ומשווה את תפיסתו שלו לתפיסת המטופל. לעומת זאת, בפרימיטריה סטטית האדם הנבדק יושב מול המסך ומתקן נקודת אור במרכז המסך בעין פקוחה. במהלך הבדיקה, המסך מציג נקודות אור במקומות שונים, אותם מסמן הנבחן כנתפס בלחיצה על כפתור. אם המטופל לא תפס גירוי, המערכת מגבירה את עוצמת הגירוי. אם זה לא עוֹפֶרֶת גם לתוצאה הרצויה, ההיקף משנה את מיקום הגירוי שהוכנס. הליך זה לוקח בערך עשר עד 20 דקות לכל עין. בסופו, הרופא מעריך את הנתונים שנרשמו בצורה זו ומשווה את התוצאה לממצא סטנדרטי. שלא כמו שיטה סטטית זו, נקודות האור בפרימיטריה קינטית עוברות מהפריפריה לשדה הראייה המרכזי של המטופל. המערכת בכך אמצעים נקודת הזמן שממנה המטופל יכול לראות אותם. שניהם אצבע והיקף קווי המתאר שייכים לשיטות הקינטיות. לעומת זאת, פרימיטריית סף, שניתן לבצע רק במכשיר אלקטרוני-הייטקי, שייכת לשיטות הסטטיות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
תוצאות פרימטריה תלויות במידה רבה בשיתוף הפעולה של האדם הנבדק. לפיכך, פרוצדורות פרימיטריות אינן פרוצדורות אובייקטיביות ולעיתים מניבות תוצאות מפוקפקות בחולים שאינם מוכנים לשתף פעולה. לדוגמא, פרימיטריה של ילד עשויה להיות לא אמינה יותר מאותו הליך של נבחן מבוגר. מבחינת המטופל, הליכים פרימטריים אינם קשורים לסיכונים או לתופעות לוואי, מכיוון שכל השיטות אינן פולשניות. עם זאת, מכיוון שבדיקות פרימיטריות דורשות מוחלטות ריכוז, יש מטופלים שתופסים את הבדיקה כמאומצת ביותר ולעיתים הרבה יותר זמן ממה שהיא נמשכת בפועל. עם זאת, למרות תחושה סובייקטיבית זו, פרימיטריית אצבעות דורשת מעט מאמץ ונחשבת לשיטת בדיקה פשוטה וחוסכת זמן במיוחד. אולם בגדול, רופאים משתמשים כיום בפרימיטריה קינטית בתדירות נמוכה יותר מאשר בהליכים סטטיים.
