בין המחלות המאיימות על שד הנקבה, סרטן השד (סרטן השד, (בלטינית: קרצינומה של השד)) יכול להיחשב ככל הנראה המסוכן ביותר. למרבה המזל, עם זאת, הן תוצאות הטיפול והן הסיכוי לגילוי מוקדם של מחלה זו השתפרו במידה ניכרת מאז 30 השנים האחרונות. אף על פי כן, הידיעה על גופו של האדם נותרה ההגנה הבטוחה ביותר בפני נשים מפני התפשטות מחלות. ממנו נגזרת היכולת לזהות שינויים הנכונים ולהבחין בין חולים לבריאים.
שכיחות והפצה של סרטן השד
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של שדיים נקביים ב סרטן השד. לחץ להגדלה. התנאים נוחים במיוחד ב סרטן השד. בגלל לוקליזציה שטחית שלה, למשל, הרופא נמצא בבהירות במהלך בדיקות מיון, אך גם במשרד כאשר האישה מבקשת לקבל טיפול
בגלל לוקליזציה שטחית שלו, הרופא מסוגל לזהות שד סרטן בשלביו הראשונים בשיטות בדיקה פשוטות וליזום טיפול מתאים. הסקירה הסטטיסטית של תדירות מחלות השד בגילאים שונים מראה כי השד סרטן היא לא רק מחלה של נשים מבוגרות, כפי שמניחים לעתים קרובות. זה יכול להתרחש, גם אם מקרים כאלה נתפסים, כבר בעשור השלישי לחיים. ניתן אפילו להניח כי השד סרטן ניתן היה לגלות בתדירות גבוהה עוד יותר בקבוצות הגיל הצעירות אם יותר נשים יעקבו אחר עצמן בקשב רב יותר ואם היו מחמירים עוד יותר את בדיקות המיון. הסיכון להתפתחות המחלה עולה עם הגיל. בגרמניה, למשל, מדווחים על כ -150 מקרים חדשים על כל 100,000 נשים בגיל 50 שנה. אצל נשים בגיל 70, אותו מספר מקרים חדשים אף נרשם בסביבות 250 בשנה. נתונים אלה בלבד מבהירים את הצורך בחינוך מקיף אודות סרטן השד, כמו גם את האפשרויות העומדות בפני כל אישה ל"עצמיניטור
תסמינים וסימנים
בלוטת החלב הנקבית מורכבת מרקמת בלוטת החלב עצמה וכ- 15 עד 20 צינורות חלב גדולים יותר שנפגשים ב פִּטמָה אֵזוֹר. רקמת בלוטת החלב יכולה להאריך עד לבית השחי כביצוע תהליך השחי. פחות או יותר בשפע רקמה שומנית נמצא בין אונות בלוטות החלב הבודדות. תהליכים פתולוגיים באזור בלוטת החלב יכולים כעת לגרום לשינויים מסוימים שניתן כבר לזהות על ידי מישוש פשוט. לא כל כך לעתים רחוקות, הם חושפים את עצמם לעין בצורה מרשימה יותר מאשר ליד המישוש. שינויים גלויים כאלה כוללים: דלקת של פִּטמָה, נוזל או דם הפרשה מה פִּטמָה, בליטה או נסיגה של פטמה, עור נסיגה, אדמומיות בעור או נפיחות בעור. יש נשים שסובלות מ דלקת בפטמה בתקופת ההנקה, שלעתים קרובות היא כואבת למדי ומחלימה רק לאחר טיפול רפואי. עם זאת, אם שינויים מסוג זה מתרחשים מחוץ לתקופת ההנקה ואינם מראים נטייה להחלים, נדרש בדחיפות בדיקת סרטן. במיוחד נשים מבוגרות סתומות לעתים קרובות דלקות כאלה בפטמה ומטפלות בהן בעצמן משחות או דחיסות, מבלי לדעת על הסיכון לסרטן. עוד סימן רציני למדי למחלה אפשרית הם נוזלים או דם הפרשות מהפטמה. הם מצביעים על תהליכים פתולוגיים בתוך חלב צינורות או בסביבתם הקרובה. זה כמובן לא כולל נורמלי חלב הפרשה בתקופת ההנקה. הפרשות פתולוגיות מהפטמה הן בצבע צהוב, חום או מדמם. לא נדיר שמבחינים בהם רק לסירוגין. ברוב המקרים אין כמעט מישוש. זו גם הסיבה שנשים עם תסמינים כאלה הולכות לרופא באיחור. קשה לזהות בליטה או נסיגה של פטמה, העלולה לנבוע גם מסרטן, כממצאים מוקדמים בתצפית רגילה. הם עשויים להיות גלויים כאשר הזרועות מורמות או הידיים מונחות על הירכיים. לִפְעָמִים עור נסיגות מתרחשות גם. עם זאת, הבדלים בגודל השדיים עם בלי בליטה של פטמה, כמו גם נסיגות של פטמה אחת או שתיהן (מה שמכונה פטמות חלקלקות) אינן חייבות להיות סימפטומים של מחלה. הם גם יכולים להיות תורשתיים. ואז מעל חריגות כאלה מהנורמה ידועות בדרך כלל לאישה מאז נעוריה. בניגוד למידות שונות של חזה ופטמות נסוגות, עור נסיגות הן סימן אופייני יחסית לנוכחות סרטן. הם נגרמים על ידי הצטמקות דמוית צלקת רקמת חיבור אלמנטים בשד. אם הם כבר נראים בבדיקה פשוטה, לרוב מדובר אפילו במחלה מתקדמת. אדמומיות בעור ונפיחות בעור הם ביטוי בעקביות לתהליך דלקתי. מכיוון שהם כואבים מאוד, מטופלים בדרך כלל הולכים מהר מאוד לרופא. אם, לעומת זאת, אין כְּאֵב, שינויים כאלה מתעלמים בקלות, אם כי זה בדיוק כאשר קיים חשד מוגבר לסרטן ויש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. כמו כן, חיוני להתייעץ עם רופא אם אישה חשה בגושים ובגידולים מוגדרים פחות או יותר בבלוטת החלב. הם יכולים להתרחש לבד או להיות מלווים בשינויים גלויים. בעיה בפני עצמה הם שינויים בבלוטת החלב בהשפעת המין הנשי הורמונים. לפיכך, נשים רבות צופות התקשות בבלוטת החלב שבוע או שבועיים לפני הדימום החודשי, אשר לאחר מכן נעלם. הם קשורים לתהליך הקצבי של בנייה ופירוק של רקמת בלוטת החלב. לכן, הם לא יכולים להיחשב פתולוגיים ישירות, גם אם לפעמים הם חמורים כְּאֵב דורש טיפול.
טיפול וטיפול
לא כל גושים בשד, מצביעים על סרטן השד. עם זאת, יש לבאר אותם בממוגרפיה. תוצאות הטיפול בסרטן השד השתפרו משמעותית מאז 30 השנים האחרונות. אין ספק שחינוך אינטנסיבי של האוכלוסייה, אפשרויות טיפול טכניות וגילוי חדשות ואבחון טוב יותר של רופאים מילאו תפקיד משמעותי בהתפתחות חיובית זו. במקביל, מספר המקרים שהתגלו בשלבים המוקדמים הנוחים גדל. באופן דומה, שיעור החולים עם תהליכים שפירים גדל במידה ניכרת בעשורים האחרונים. רק בערך כל חולה עשרים שמגיע לבית חולים בגלל שינוי פתולוגי בבלוטת החלב חולה בסרטן השד. עם זאת, זה מראה שנשים כן ניטור עצמם טובים יותר, מה שמצד שני מאפשר לרופאים לזהות סרטן בשלבים הראשונים שלהם ולטפל בהם בהצלחה רבה יותר מאשר בעשורים קודמים. מסיבה זו בדיוק נראה לנו כל כך בלתי מובן שחלק מהנשים עדיין מגיעות לרופא באיחור רב עם סרטן שד כבר מתקדם. לעתים קרובות הם מדווחים שגילו את הגוש החשוד בשד באופן מקרי בלבד, בדרך כלל בזמן הכביסה. עם זאת, לא נדיר שגילוי ראשוני זה התרחש לפני שבועות ואף חודשים. רשלנות או בושה כוזבת מנעו מהם לראות רופא במשך זמן רב. סיכויי החלמה משמעותיים והתערבות כירורגית גדולה יותר בהתאמה הם כעת התוצאה של התנהגות כזו, שהיא בעצם לא אחראית כלפי עצמך והמשפחה. דווקא הלוקליזציה השטחית של סרטן השד שהוזכרה בתחילת מאמר זה מאפשרת אמצעי זהירות חשובים ומבטיחים ביותר שכל אישה יכולה לנקוט בעצמה, כלומר בדיקה עצמית חודשית. בניגוד לרוב כל סוגי הסרטן האורגניים האחרים, ניתן לגלות בעצמו שינויים פתולוגיים בבלוטת החלב, שמאחוריהם מוסתר סרטן.
בדיקה עצמית ואבחון עצמי
לפיכך, על ידי שימוש בשיטות מסוימות לבדיקה עצמית, כל אישה יכולה לסייע בזיהוי סרטן של בלוטות החלב בזמן כדי ליזום בוודאות טיפול מוצלח שלא יפגע בגוף. אולי הדיון הבא על בדיקת שד עצמית עשוי להיראות מסובך מדי עבור חלק מהנשים. אך זה נובע רק מהעובדה שבשנים האחרונות הוקדשה מעט מדי תשומת לב לאפשרויות הסיוע האקטיבי של האדם בגילוי מוקדם של סרטן השד. המאמצים הנוכחיים שלנו נועדו להכיר נשים את תרגול הבדיקה העצמית, מכיוון שרק כך ניתן להן לעקוב אחר עצמן ולגלות שינויים פתולוגיים בשלב מוקדם. בוודאי שיהיה ברור לכל אישה שהמאמץ הקטן שקשור לבדיקה עצמית כדאי בכל מקרה. אחרי הכל, ככל שמתגלה מוקדם יותר סרטן, כך גדלים הסיכויים לריפוי. המועד הנוח ביותר לבדיקה עצמית הוא היום השלישי או הרביעי לאחר תחילת הדימום החודשי (וסת). בשלב זה, הנפיחות של בלוטת החלב הקשורה למחזור החודשי פחתה וכבר לא מקשה על מישוש השד. נשים ב גיל המעברכלומר לאחר הפסקת הדימום החודשי, עדיף לבחון את עצמם מדי חודש בתאריך קבוע. בדיקה עצמית מתחילה במבט מקרוב על השדיים מול המראה, ואחריו בדיקה יסודית
מול המראה, ואחריו מישוש יסודי. כאשר מסתכלים על השדיים, יש להתמקד בשינויים אפשריים בפטמות, כלומר בליטת שד או נסיגת חזה, בליטות ונסיגה בעור או אדמומיות בעור. עם זאת, לא מספיק לבצע בדיקה כזו רק מלפנים. מכיוון שחלק מהשינויים ניכרים רק בפרופיל, מומלץ לבדוק היטב גם את שתי התצוגות הצדדיות.
גילוי מישוש מוקדם
ממוגרפיה הינה שיטת בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן השד (קרצינומה של השד), הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים בגרמניה. כמה שינויים פתולוגיים בעור או בפטמות קשה מאוד לאתר בשלבים המוקדמים שלהם. עם זאת, הם נראים לעין כאשר השדיים מועברים ממצבם הרגיל. מסיבה זו, הבדיקה החזותית נמשכת כשהידיים מונחות היטב על הירכיים והזרועות מורמות מעל ראש. גם כאן נדרש מבט רוחבי בנוסף למבט הקדמי. רק עכשיו ממשיכים למישוש. יש לבחון את כל חלקי השד מבחוץ פנימה. רקמת בלוטת החלב נלחצת קלות נגד חזה קיר עם היד מונחת שטוחה. חשוב שהשד השמאלי יהיה ממשש ביד ימין ובחזה הימני ביד שמאל. במקרה של שדיים גדולים לפעמים קשה להגיע לקצה התחתון של השד. במקרים כאלה משתמשים ביד השנייה ובעוד כיפוף פלג הגוף העליון קדימה, השד השמאלי, למשל, נלחץ ביד ימין על יד שמאל המונחת מתחת וזה חוזר על עצמו בסדר הפוך לחזה הימני. לבסוף, יש צורך לחזור על ההליך שתואר רק שוב בשכיבה. ישנם שינויים מסוימים ברקמת השד שניתן לחוש רק במצב זה. למרבה המזל, הרוב המכריע של הממצאים שהתגלו בבדיקה עצמית או במהלך בדיקה סדרתית מתבררים כתהליכים שפירים שניתן לבחון עוד במרפאה המתמחה במרווחי זמן קבועים. עם זאת, אם יתגלה סרטן שד במהלך בדיקת סקר כזו, אלה תמיד גידולים בשלב מוקדם שעדיין מוגבלים לאתר המוצא ולכן ניתן לרפא אותם בקלות. אולם במקרים בודדים, לא תמיד ניתן לבצע אבחנה מהימנה על ידי ממצאי ראייה או בדיקה בלבד. לכן, בדיקה מיקרוסקופית של קטעי רקמות המתקבלים מחתך קטן הופכת להיות הכרחית. הפחד ממבזה צלקות מופרכת כאן. כגון פצעים לרוב לרפא ללא גירוי. עם זאת, גם אם מינורי צלקות להישאר מחתכים כאלה, הם קטנים יותר ופחות גלויים מהצלקות שנותרו בדרך כלל אחרי ניתוחים קוסמטיים של השד. כל אישה היום צריכה לדעת שסרטן השד ניתן לריפוי אם מגלים ומטפלים בו מוקדם מספיק. סינון קבוע ובדיקה עצמית מגדילים מאוד את הסיכויים הנוחים לריפוי אלה.
