במהלך הפרייה מחדש, רופא הרבייה משחזר את ההרס של האדם חצוצרות או דלקת כלי דם, אשר נותקו בעבר במהלך עיקור. לפיכך, נעשה שימוש בדישונים בכדי להחזיר פוריות כירורגית או מינימלית. אצל נשים ההליך קשור לסיכון מוגבר להריונות חוץ רחמיים בעתיד.
מה זה הפריה מחדש?
הפריה מחדש היא המונח המשמש את רופאי הרבייה לתיאור שיקום מלאכותי וכירורגי של הפוריות. על ידי הפריה מחדש, רופא הרבייה פירושו שחזור מלאכותי וכירורגי של יכולת ההולדה. ניתן לבצע הפרייה מחדש לאישה כמו גם לגבר. אצל גבר, כלי הדם משוחזרים. אצל נשים זה החצוצרה. במובן הצר יותר, הרופא מדבר על הפרייה מחדש רק כאשר חצוצרת החצוצרה או הוואס דפרנס נחתכו וקושרו מחדש במהלך הניתוח. משמעות הדבר היא כי בדרך כלל קדמה לריבוי מחדש עיקור, שהחולה מצטער עליו כעת. ה עיקור הוא הפוך על ידי ניתוח ההפריה. על פי נתונים סטטיסטיים, אנשים בסביבות גיל 30 עוברים לרוב עיקור. על פי אותה נתונים סטטיסטיים, הפריה מחדש מופעלת לרוב אצל אנשים בסביבות גיל ארבעים, כלומר כעשר שנים לאחר עיקור.
פונקציה, אפקט ומטרות
הרישומים משפיעים על נשים וגברים מעוקרים שמתחרטים על שלב העיקור. במהלך הסטריליזציה, הרופא חותך את החצוצרה של המטופל או את דלקת כלי הדם כדי להפסיק את היכולת להרות. ריפוי מחדש יכול לחבר מחדש את הרכיבים המנותקים. אצל נשים המנתח מסיר תחילה את ההרס חצוצרות בפרוסות. הוא בודק את סבלנות הפרוסות שהוסרו באמצעות מדגם כחול. ברגע שה- חצוצרות נמצאים כשירים, הרופא מכניס לתוכם סד כביכול. מדובר בצינור דק המחבר לרגע בין הדיסקים ומביא את קצות דיסקי החצוצרות למיקום הנכון יחסית זה לזה. בסד, הרופא תופר את הדיסקים הבודדים יחד חלק אחר חלק. לפני שניתן להכניס מחדש את החצוצרה המשוחזרת, הרופא מסיר את סיכת החתך. כמה חודשים לאחר מכן, הרופא בודק את סבלנות החצוצרות המשוחזרות. בנסיבות מסוימות ניתן לבצע את הניתוח גם באופן אנדוסקופי. עם זאת, בהליך זעיר פולשני זה, סיכויי ההצלחה נמוכים בהרבה מאשר בניתוח. אנדוסקופיה משאיר גדול יותר צלקות על החצוצרות ולא מאפשר להשתמש בסד. זה יכול להשפיע על הפטנט מאוחר יותר, מכיוון שהקצוות עשויים שלא להיות מחוברים בדיוק במיקום הנכון. ישנם שני הליכים שונים העומדים לרשות האיש לצורך הפרייה מחדש. הניתוח הסדיר נקרא vasovasostomy. מצד שני, אם צריך לחבר את תעלת האפידידימה לווס דפרנס, רפואה רבייתית מתייחסת לזה כאל tubulovasostomy. שני ההליכים מתרחשים בדרך כלל תחת הרדמה כללית. דרך שני חתכים מינימליים בשק האשכים, כלי הדם נחשפים תחילה ומחוברים לבסוף. חיבור זה מובטח על ידי טכניקת תפר רב שכבתית. בדרך כלל, המנתח משתמש בחוט ניילון משובח למטרה זו. חומר זה נועד לתמוך בפטנות. בזמן שהפעולה עדיין בעיצומה, זרע נבדקים על צמיגותם. אם לא זרע חלקים מגיעים לכלי הדם המחובר החדש, הבנייה אינה סבלנות. הפטנט נבדק במהלך הניתוח. אם זה מוגבל, הרופא בדרך כלל מחליט באופן ספונטני לבצע tubulovasostomy ויוצר קשר עם יותרת האשך.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
במיוחד עבור אישה, הפריה מחדש קשורה לסיכונים משניים בנוסף לכירורגיה הנפוצה הרדמה סיכונים. לדוגמא, מחקרים מצביעים על קשר בין הרישוי מחדש להריון חוץ רחמי בסיכון גבוה. בפרט, הריונות בשנה הראשונה לאחר ניתוחי הריון נחשבים לסכנה גבוהה יותר באופן משמעותי הריון חוץ רחמי. לדוגמא, אומרים שהביצית המופרית מסתבכת בקלות בתפר הצינור בדרכה ל רֶחֶם זמן קצר לאחר ההפריה. הביצה מגיעה בדרך כלל ל רֶחֶם לאחר כארבעה עד חמישה ימים במסעו דרך החצוצרות. עם זאת, אם נתיב החצוצרה ארוך יותר או קשה למשא ומתן, הביצית המופרית תקנן באשר היא ביום הרביעי או החמישי. על מנת להפחית את הסיכונים הכירורגיים הכלליים וכדי לייצר סיכויי הצלחה גבוהים יותר, אידיונים מחדש לנשים מתקיימים באופן אידיאלי ביום השמיני למחזור או לאחר יומיים ללא דימום. הזמן האחרון צריך להיות הזמן של בִּיוּץ. מאוחר יותר, רירית הוא מפותח מדי ויכול לפיכך לעצב צינור סְפִיגָה. התנאים להצלחה ברישוי נקבות כוללים גם קטע שלא נפגע בחצוצרה באורך של כחמישה סנטימטרים. אצל גברים, רישומים מחדש קשורים לסיכויי הצלחה גבוהים יותר ולסיכונים הבאים נמוכים יותר. על פי מחקרים, רישומים מחדש הם המוצלחים ביותר זמן קצר לאחר עיקור. עם זאת, גם 20 שנה לאחר עיקור, שיקום הפריון הגברי עדיין יכול להשיג הצלחה יחסית טובה. גם בכ- 90 אחוז מכל המקרים ניתן להחזיר את הפוריות באמצעות ניתוח. גם אצל הגבר וגם אצל האישה, זיהומים הם הסיכון המשמעותי ביותר להפריה מחדש. עם זאת, הניתוח הוא כיום נוהג סטנדרטי עבור רופאי הרבייה ולכן הוא נחשב לבטוח יחסית. לפחות 30 מניתוחים אלה בשנה צריכים להתבצע על ידי רופא רבייה מנוסה.
