כריתת רחם: טיפול, השפעה וסיכונים

כריתת גוש היא הסרה כירורגית של קטן סרטן השד גוש. המטרה העיקרית בהליך כירורגי זה היא שמירה על השד. רק הגידול עצמו והרקמה הסמוכה מוסרים.

מהי כריתת רחם?

כריתת גוש היא הסרה כירורגית של קטן סרטן השד גוש. כריתת כריתת שד היא טכניקה כירורגית המשמרת שד הנפוצה לקרצינומה בשד. קרצינומה בשד היא הניוון הממאיר של בלוטת החלב. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של סרטן אצל נשים. המאפיין העיקרי של התערבות כירורגית זו הוא הכחדה של גידול השד בלבד. בנוסף לגידול, מתבצעת כריתה של הרקמה הסמוכה תוך התחשבות בשולי בטיחות. לפעמים ה לִימפָה יש להסיר גם את צמתי השחי. מכיוון שהתוצאה הקוסמטית נחשבת לאטרקטיבית יותר מאשר לאחר כְּרִיתַת שָׁד, יותר ויותר נשים בוחרות בניתוח משמר חזה זה. כיום, יותר מ -50% מכלל קרצינומות השד מוסרות בצורה משמרת שד. כריתת רחם נקראת גם כריתה רחבה. הוא שייך להליכים של טיפולים המשמרים חזה, הנקראים בקיצור BET. בזמן שכל השד מוסר פנימה כְּרִיתַת שָׁד, מנסים מנתחים להגביל את עצמם לגידול בשיטה העדינה יותר. טכניקה זו כוללת כריתת רבע. הנה, רבע שלם של השד, כולל שכבת העל עור ציר, הוא נכחד. בפרסומים ישנים, המונח tylectomy (יווני tylos = גוש) משמש לעתים קרובות לכריתת רחם.

פונקציה, אפקט ומטרות

עבור קרצינומות שד ממאירות, כריתת גוש היא הטכניקה הנפוצה ביותר של סרטן השד כִּירוּרגִיָה. בשיטה כירורגית זו מוציאים רק חלק קטן מהשד. חלק זה מורכב מהגידול ומאזור הגידול. חשוב להסיר את השטח הסמוך סרטן תאים סביב הקרצינומה. בדרך כלל, מנתחים מבצעים תחילה חתך מעגלי מעל הגידול. ההסרה הסופית כֶּרֶך תלוי במיקום הגידול. אם הרקמה החולה ממוקמת ישירות מתחת ל עור, בדרך כלל מסירים את ציר העור. כעת המנתח יכול להעריך את גודל הגידול. לשם כך המנתח מישש את הגידול בשתי אצבעות וחותך אותו במספריים. שולי הרקמה הבריאה סביב הגידול שיש להסיר היא בין עשרה לעשרים מילימטרים. בטכניקה המתקדמת יותר של כריתת רבע, השד מתחלק לראשונה לארבעה רביעים. הסרת הרבע ה laterocranial (לרוחב העליון) נעשית לעיתים בשילוב עם הסרה כירורגית של לִימפָה צמתים באזור בית השחי. לאחר כל פעולה, בדיקת הרקמה העדינה מתבצעת באופן מיידי. זה הושלם באמצעות קטע קפוא כדי להבטיח הסרה מלאה של הרקמה החולה. אם נמצאים שוב תאים ממאירים, יש לבצע כריתה מחודשת. כל החולים חייבים להיות תומכים תרפיה לאחר ההליך. בדרך כלל 5-7 מפגשים של קרינה תרפיה אמורים להיות בטוחים שכולם סרטן תאים הושמדו. בנוסף לסוג זה של תרפיה, משתמשים גם בטיפולי נוגדנים להרוג כל תאי הגידול שנותרו. במקרה של גידולים תלויי הורמונים, מוזמן גם טיפול אנטי הורמונלי. על פי הנחיות האגודה הגרמנית לסרטן, טיפול לאחר טיפול נוסף אמצעים נדרשים בעקבות הסרת קרצינומה בשד. לדוגמא, יש לבצע בדיקת ממוגרפיה אחת לחצי שנה בשלוש השנים הראשונות לאחר אבחנת הגידול הסרטני. אם תקופה זו מתרחשת ללא סיבוכים, יש לבצע הליך רדיולוגי זה מדי שנה בשנים שלאחר מכן. חלק נוסף בבדיקות המעקב, מלבד בקרת הגידול, הוא ההתבוננות של המטופל ביחס לתופעות לוואי אפשריות של תרופות. יש לשים לב לשינויים בגוף ובנפש וכן להתפתחות חוסר סובלנות. כריתת רחם היא הטיפול המועדף לשמירת חזה בקרב נשים מתחת לגיל 75. מטעמי בטיחות, חולים בקבוצת הגיל המבוגרת עדיין בוחרים בהסרת חזה מלאה. בנוסף, זו גם הגישה הניתוחית הנפוצה ביותר לקרצינומה של השד הגברי.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

הסיכון הגדול ביותר הכרוך בהסרה כירורגית של סרטן השד מתרחש כאשר הגידול לא הוסר כראוי. תאי גידול שנותרו מתגלים כממאירים ביותר. הֵם עוֹפֶרֶת לירידה משמעותית בהישרדות של חמש שנים. בנוסף, טיפול קרינתי במקביל לרוב בעייתי יותר בהישנות הסרטן מאשר בפגישות ראשוניות. המוחלש המערכת החיסונית רגיש יותר לתופעות הלוואי של הטיפול בקרינה. כמו בכל הניתוחים, כריתת גוש כרוכה בסיכון לזיהום. חלל הפצע ואזור הצלקת מושפעים במיוחד מסיכון זה. במהלך ההליך הניתוחי או לאחר הניתוח, הסיכון ל פקקת גם עולה. זֶה דם קריש מופיע במיוחד בגפיים התחתונות. התוצאה של כזה פקקת יכול בתורו להיות ריאתי תסחיף. זה נובע מהשקעת קריש רופף בכלי של ריאות. הסוג הזה של תסחיף לעיתים קרובות קטלני. עם זאת, סיבוך מסוג זה מתרחש לעיתים רחוקות ביותר. גורם סיכון נוסף בניתוח זה הוא דימום לאחר הניתוח. הדימום כלי סביב האתר המנותח עלול לגרום לדימום לאחר הניתוח. במספר קטן מאוד של דימום כזה, יש להפסיק את הדימום בניתוח. עם ניתוח כריתת רחם, כמו ברוב ההליכים הכירורגיים, קבוצות סיכון מסוימות רגישות יותר להשלכות שליליות מאחרות. הקבוצה בסיכון גבוה כוללת חולים עם פגיעה חיסונית, נשים או גברים שעברו ניתוח באתר בעבר, ואנשים מבוגרים שנפגעו. בנוסף, שלב מחלת השד ממלא תפקיד משמעותי. ככל שהקרצינומה מתגלה ומוסרת מוקדם יותר, כך מתרחשים פחות סיבוכים.