ארתרוסקופיה של מפרק ירך הופך לחשוב יותר ויותר באורתופדיה, לאחר אנדוסקופיות של הברך, הכתף קרסול המפרקים כבר זמן רב סטנדרטי. במקרים רבים זה יכול להימנע או לפחות לדחות הכנסת מפרק מלאכותי.
מהי ארתרוסקופיה של מפרק הירך?
במהלך הירך ארתרוסקופיה, מכניסים מיני מכשירים מיוחדים לתוך ה- מפרק ירך דרך חתכים קטנים על מנת לזהות ולתקן את הגורמים ל דלקת מפרקים ניוונית בזמן. ירך ארתרוסקופיה הוא אנדוסקופיה של מפרק ירך והיא אחת הטכניקות הכירורגיות של חור המנעול הזעיר פולשני. במהלך ארתרוסקופיה של מפרק הירך, מכניסים מיני מכשירים מיוחדים למפרק הירך דרך חתכים קטנים על מנת להיות מסוגלים לזהות ולתקן את הגורמים ל דלקת מפרקים ניוונית בזמן, לפני שהמפרק נהיה נוקשה. ארתרוסקופיה של מפרק הירך היא אפוא הליך מניעתי לשימור מפרק הירך ומציע את היתרון בכך שהוא בדיקה בו זמנית ו תרפיה תהליך. על מנת להיות מסוגלים לעצור דלקת מפרקים ניוונית, אבחנה מוקדמת חשובה, מכיוון שרק אם הבלאי טרם התקדם, ניתן אפילו לראות בה הליך כירורגי.
פונקציה, אפקט ומטרות
ארתרוסקופיה של מפרק הירך מתבצעת בדרך כלל בגלל פציעות ובלאי בירך כאשר שיטות טיפול שמרניות אינן עוזרות ושיטות אבחון אחרות כגון צילומי רנטגן, MRI ו- CT אינן חד משמעיות. מתרגל מנוסה יכול בדרך כלל לזהות שינויים בעצמות הקשורות ללבוש קרני רנטגן שצובטים את מפרק הירך ושוחקים אותו באמצעות שחיקה. לכידה זו נקראת פגיעה בעגה הרפואית. ישנן שתי צורות של פגיעה בירך:
בפגיעה במצבת או בנשיכה, עצם הירך ראש יושב עמוק במיוחד באצטבולום ומשפיע באופן קבוע על שפת האצטאבולר כאשר הגוף נע. כתוצאה מכך, סָחוּס לוקח נזק וניתן להזיז את המפרק רק איתו כְּאֵב. בפגיעת פקה או גל זיזים, עצם הירך ראש, שבדרך כלל מצטמצם ב צוואר של עצם הירך, יש בליטה הפוגעת ופוגעת באצטבולום במהלך תנועות עזות. ניתן לטפל בהצלחה בשתי הצורות באמצעות ארתרוסקופיה של מפרק הירך ולהשיב את התפקוד למפרק. ארתרוסקופיה של מפרק הירך מתבצעת תמיד כהליך אשפוז ובדרך כלל תחת הרדמה כללית, בגלל ה רגל יש להאריך כ -1 - 2 ס"מ לבדיקה זו על מנת שיהיה ראייה מספקת של המפרק. המטופל מונח על שולחן הארכה והבדיקה מתבצעת במצב רוחבי או שכיבה. ארטרוסקופ מיוחד מוחדר למפרק דרך חתך קטן, בעוד סרטון מתעד את כל השלבים הניתוחים. ניתן להכניס מכשירי ארתרוסקופיה נוספים דרך חתכים קטנים אחרים להסרת רקמות והסרת עצם, במידת הצורך. חולים חייבים להישאר בבית החולים למשך יומיים עד 2 לאחר ההליך מכיוון שה- רגל ואת הירך יש למקם בעדינות. נושאת משקל מלא על רגל מותר רק לאחר כשבועיים נוספים. מתלווה פיסיותרפיה יכול לקדם ניידות לאחר ההליך. מכיוון שארתרוסקופיה של מפרק הירך היא הליך מורכב טכנית ודורש כוח אדם מאומן היטב, רק כמה מרכזים רפואיים התמחו בארתרוסקופיה של מפרק הירך. זה מתאים בעיקר לאנשים אתלטיים שבלאי בהם אינו מתקדם. מטרת ארתרוסקופיית מפרק הירך היא להחזיר את טווח התנועה המלא למפרק, ובכך להימנע מהצורך מפרק הירך המלאכותי. זה הליך טוב להפסיק שינויים ניווניים במפרק הירך, אך זה מצליח רק עם אבחון וטיפול מוקדם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
למרות שארתרוסקופיה של מפרק הירך נעשתה חשובה יותר ויותר בשנים האחרונות לצד ארתרופלסטיה מבוססת ארוכת טווח, ודרך כלל ניתוחים פולשניים זעירים נחשבים עדינים יותר, יש לשקול בזהירות את הסיכונים והיתרונות של טכניקה כירורגית זו. באופוריה של הימנעות מ- מפרק הירך המלאכותי, מטופלים עוסקים לעתים קרובות בניתוחי מפרק הירך ללא ידיעה מספקת לגבי הסיכונים ותופעות הלוואי. בפרט, המתיחה על הרגל הנחוצה לחשיפת נוף המפרק טומנת בחובה סיכון שאין לזלזל בו מכיוון שהוא עלול לפגוע עצבים.חולים מסוימים חווים קהות זמנית של ירך אחרי הירך אנדוסקופיה, אחרים חווים שיתוק או קהות רגל מתמשכת, ואף ישנם מקרים של שֶׁבֶר של צוואר של עצם הירך. חולים רבים נותרים עם תסמינים. ארתרוסקופיה של מפרק הירך נהוגה רק כמה שנים, וחסרים מחקרים ארוכי טווח כדי לקבוע האם היא באמת מסוגלת לשפר את דלקת מפרקים ניוונית בטווח הארוך ולהימנע מהצורך מפרק הירך המלאכותי. בחוויה ארוכת הטווח של ארתרוסקופיה על מפרק הברך, לא היו ראיות המראות כי ההליך מייצר שיפור קבוע. וחשוב לזכור שה- מפרק הברך הרבה יותר קל לגשת במהלך ארתרוסקופיה מאשר מפרק הירך. לכן, על הרופאים לבחון היטב עבור אילו חולים ארתרוסקופיה באמת משיגה שיפור וגם להסביר להם את הסיכונים. זה הגיוני רק במקרים חריגים שבהם ניתן להעריך בפירוט מראש אילו תלונות ניתן לשפר. במקרה של ארתרוזיס שגורם באופן קבוע כְּאֵב במהלך תנועות, מפרק ירך מלאכותי הוא עדיין הבחירה ההגיונית יותר. לסיכום, כאשר משוקללים סיכונים ויתרונות, ארתרוסקופיה של מפרק הירך יכולה להוות אלטרנטיבה אמיתית לחולים עם תלונות בירך, שבהם טיפולים שמרניים אינם עוזרים מספיק, אך טרם התרחשה בהם לבוש מתקדם.
