סיכון לדיכאון עקב אמצעי מניעה הורמונליים

הקשר בין שינויים במצב הרוח והדחף, או בדיכאון, לבין השימוש ב אמצעי מניעה הורמונליים כבר זמן רב שנדון ונחקר. אסטרוגנים נחשבים שיש להם יותר נגד דיכאון אפקט, בעוד פרוגסטינים נוטים יותר להשפיע על שיכוך מצב הרוח.

מחברים דנים פרסמו מחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול, מבוסס אוכלוסייה, שבדק לראשונה את הקשר בין שימוש באמצעי מניעה הורמונליים לבין דכאון לְהִסְתָכֵּן. נתוני 1,061,997 נשים נכללו בניתוח (נתונים ממחקר דני הורמון המין הדני). המעקב הממוצע היה 6.4 שנים.

בהשוואה לנשים שלא לוקחות אמצעי מניעה, חולים הנוטלים משולב אמצעי מניעה דרך הפה (COCs) היה סיכון פי 1.23 לראשונה נגד דיכאון שימוש (95% CI, 1.22-1.25).

להלן הסיכון לדיכאון, כלומר, שימוש ראשון בתרופות נוגדות דיכאון, על פי צורת המניעה ההורמונלית:

  • למשתמשים בתכשירים פרוגסטין בלבד היה סיכון מוגבר לראשונה נגד דיכאון שימוש ב- 1.34 (95% CI, 1.27-1.40)
  • משתמשים ב- לבונורגסטרלהמכילה מערכת תוך רחמית של 1.4 (95% CI, 1.31-1.42).
  • משתמשים בטבעת נרתיקית (etonogestrel) של 1.6 (95% CI, 1.55-1.69).
  • משתמש תיקון Norgestrolmin של 2.0 (95% CI, 1.76-2.18).

אומדנים דומים או מעט נמוכים יותר נמצאו עבור דכאון מאבחנים. הסיכון היחסי ירד בדרך כלל עם העלייה בגיל.

מתבגרים (גילאים 15-19 שנים) משתמשים בשילוב אמצעי מניעה דרך הפה הייתה עלייה בסיכון לשימוש נוגדי דיכאון ראשון ב- 1.8 (רווח בר סמך 95%, 1.75-1.84) ולאלה שנטלו כדורי פרוגסטין (נקראים גם פרוגסטגנים) הייתה עלייה בסיכון של 2.2 (רווח סמך 95%, 1.99 -2.52).

שישה חודשים לאחר תחילת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים, עליית הסיכון לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון הגיעה ל -1.4 (רווח בר סמך 95%, 1.34-1.46). בקבוצת ההתייחסות שמעולם לא השתמשה אמצעי מניעה הורמונליים לפני, הסיכויים ל דכאון עלה ל 1.7 (רווח בר סמך 95%, 1.66-1.71) לאחר נטילה משולבת אמצעי מניעה דרך הפה.

מסקנה: מכיל פרוגסטין אמצעי מניעה קשורים לסיכויים מוגברים לדיכאון.

עדות נוספת

  • הורמונלי מְנִיעַת הֵרָיוֹן ("גלולות למניעת הריון" וכו ') - משתמשים לעומת נשים שמעולם לא השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים במהלך תקופת המחקר:
    • ניסיון התאבדות פי 1.97 (רווח סמך 95 אחוז 1.85-2.10) בתדירות גבוהה יותר.
    • פי 3.08 (1.34-7.08) התאבד לעיתים קרובות יותר.
    • העמותה החזקה ביותר חודשיים לאחר תחילת מְנִיעַת הֵרָיוֹן.
    • מְשׁוּלָב אמצעי מניעה הורמונליים (CHD; שילוב של אסטרוגנים ו פרוגסטינים) סיכון יחסי של 1.91 (1.79-2.03)
    • הכנות חד-פעמיות עם סיכון יחסי לפרוגסטין של 2.29 (1.77-2.95).
    • טבעות בנרתיק (מכילות בדרך כלל פרוגסטין) סיכון יחסי של 2.58 (2.06-3.22)
    • טלאים למניעת הריון (מוצר פרוגסטין) סיכון יחסי של 3.28 (2.08-5.16).
  • נתוני הרישום בדנית: עדויות לשיעור כפול לניסיונות התאבדות, שיעור משולש להתאבדויות:
    • העמותה הייתה בולטת במיוחד בקרב ילדים בני 15 עד 19 ונחלשה מעט בקרב נשים מבוגרות
    • העלייה הגבוהה ביותר בסיכון חושבה לפרוגסטין שתלים ניסוחים (פי פי 4.4) ומרכיבי המדרוקסיפרוגסטרון (פי פי 6.5) (עשויים להיות הטיה באינדיקציה)