סיווג שבר עצם הבריח
לדברי אלמן, ניתן לסווג שברים של עצם הבריח כסוג I, II ו- III. אפשרויות סיווג נוספות ניתנות על ידי ניר, כמו גם עבור פציעות במפרק האקרומיוקלקולרי על פי רוקווד ודמרון. אלמן אני מתאר א שֶׁבֶר בשליש האמצעי של עצם הבריח.
ניתן לבדל עוד יותר בין Allman II על ידי סיווגי Rockwood ו- Neer, אך בעצם מתאר א שֶׁבֶר בשליש החיצוני של עצם הבריח. אלמן השלישי מתאר שברים בשליש הפנימי של עצם הבריח, מה שמוביל ל סטרנום. זה גם המקום בו ניתן לבצע בידול נוסף (על פי Salter-Harris).
תרפים
אצל ילדים הכלל הבסיסי הוא זה עצמות לרפא טוב מאוד. אפילו שברים שנעקרו חזק לרפא מעצמם אם הם הופחתו ( שֶׁבֶר משטחים נדחפים זה לזה). גם עם שברים של עצם הבריח מבוצעות כמה שפחות פעולות.
ברוב המקרים אי-ניוון הכתפיים מספיק למספר שבועות. תחבושת תרמיל מוחלת על הילדים למטרה זו. זו תחבושת שמורחים כמו תרמיל ומפעילה מתיחה על הכתפיים לגב.
זה מקטין את השבר, כלומר את קצות השבר נדחפים ומתקבעים. יש ללבוש את התחבושת למשך 1-4 שבועות בהתאם לגיל הילד. ילדים מתחת לגיל 5 לובשים אותו במשך כ- 1-2 שבועות.
ילדים בין 5 ל -10 שנים לובשים אותו במשך 2-3 שבועות. ומגיל 10 שנים מצוין זמן לבישה של 4 שבועות. במהלך תקופה זו, יש להדק מחדש את תחבושת התרמיל בשבועות הראשונים כדי לשמור על המתח באתר השבר.
חשוב גם לציין כי במהלך שחיקת התחבושת נבדקים פעימות, כמו גם רגישות ותפקודים מוטוריים בזרועות במרווחי זמן קבועים כדי לשלול את האפשרות של עצבים or כלי נצמדים. במקרה של שברים מסובכים, טיפול כירורגי של עצם הבריח שבר עשוי להיות נחוץ. בשברים הכרוכים בפגיעה ב עצבים ו כלי, כמו גם בשברים פתוחים, ניתוח נדרש ברוב המקרים.
בשברים פתוחים מנותקים את מבני הרקמות הרכות מעל השבר ויש פער עד להתרחשות השבר. לעתים קרובות, ניתוח מבוצע גם אם עצם הבריח שבר הוא תוצאה של תאונה שגרמה לפציעות רבות אחרות (פוליטראומה). בנוסף, ניתן לבצע ניתוח גם אם העור נוקב או אם קיים איום של ניקוב העור.
ניתוח מסומן גם עבור שברים שסווגו כשברים רוקווד IV-VI על ידי הדמיה רדיולוגית - שברים שבהם השבר נמצא בחלק החיצוני (לרוחב) של עצם הבריח. אם הטיפול השמרני, כלומר חבישת תחבושת התרמיל, לא היה (מספיק) עזר, בדרך כלל מבצעים גם ניתוחים, מכיוון שיש סיבה לדאגה כי מפרק מזויף (פסאודוארתוזיס) יתפתח באתר השבר שלא צמח כהלכה ויכול לגרום כְּאֵב לילד בטווח הארוך. אם מבצעים ניתוח, ניתן להשתמש בטכניקות שונות כדי לתקן את פער השבר. אפשרות אחת היא אוסטאוסינתזה של צלחת.
כאן השבר מקובע מבחוץ בעזרת פלטה, המקובעת במסמרים בשני חלקי השבר. עם זאת, שיטה זו משאירה צלקות גדולות יחסית ודורשת מסלול גישה גדול יחסית לניתוחים. שיטה נוספת היא לתקן את השבר באמצעות חוטי קירשנר תוך-ממדיים.
אלה חוטים המוחדרים לאורך החלק החלק הפנימי של העצם, תעלת המדולריה. ישנן חלופות אחרות עם מסמרים אלסטיים, שנועדו להפחית את הסיכון לפגיעה במבנים הסובבים. היתרון של החוטים הוא שנדרש נתיב גישה קטן משמעותית לקיבוע ובכך גורם פחות פגיעות ברקמה.
תחבושת התרמיל מונחת סביב שתי הכתפיים וקובעת לגב. זה גורם ליישר מעט את הכתפיים, כך ששני חלקי השבר של עצם הבריח מתאחדים. על ידי הצבת חלקי השבר זה ליד זה, תהליך הריפוי יכול להתחיל ללא מכשולים והשבר צומח יחד בצורה חלקה. יש ללבוש את תחבושת התרמיל עד שבועיים אצל ילדים, ולמבוגרים יש צורך בטיפול בין 3 ל -4 שבועות.
