סרטן הכבד (קרצינומה hepatocellular): סיווג

ניתן להבחין במספר סיווגים עבור קרצינומה hepatocellular (קרצינומה hepatocellular; HCC):

סיווג מאקרוסקופי של אגל

  • מפוזר - כחמישה אחוז מהמקרים
  • נרחב - עד 20% מהמקרים.
  • סוג מעורב - עד> 40% מהמקרים.
  • מסתנן - בקירוב 33% מהמקרים.

סיווג מיקרוסקופי

  • סוג אקינרי (פסאודוגלנדולרי) - עם מבנים בלוטתיים.
  • סוג מוצק (קומפקטי) - עם בידול גרוע כבד תאים.
  • סוג טראבקולרי - עם תאי גידול מובחנים מאוד, בדומה ל כבד תאים.
  • סוג סירוחטי (דל תאים).

ציון CLIP (מחלת הסרטן של האיטלקי כבד תכנית).

פרמטרים 0 נקודות נקודת 1 2 נקודות
צומת גידול יחיד מְרוּבֶּה -
כבד מושפע באחוזים <50 <50 > 50
ציון Child-Pugh A B C
α-פטופרוטאין <400 ננוגרם / מ"ל ≥ 400 ננוגרם / מ"ל -
פקקת ורידים בפורטל ב- CT לא יש -

CLIP 0 - 0 נקודות CLIP 1 - 1 נקודה CLIP 2 - 2 נקודות CLIP 3 - 3 נקודות

סיווג אוקודה

מידת הכבד המושפע מיימת אלבומין ב g / l בילירובין במ"ג / ד"ל
≥ 50% <50 + - ≤ 3 > 3 ≥ 3 <3
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

שלב אוקודה 1 - הכל (-) שלב אוקודה 2 - 1-2 x (+) שלב אוקודה 3 - 3-4 x (+)

סיווג TNM

T עומק הסתננות של הגידול
T1 אין פלישת כלי דם
T2 פלישת כלי דם או גידולים מרובים <5 ס"מ
T3 גידולים מרובים> 5 ס"מ או מעורבות של ענף של הפטיקה / V. פורטה וריד
T4 פלישה לאיבר סמוך (לא כיס מרה!) או ניקוב של הצפק הקרביים
N מעורבות בצומת הלימפה
N0 אין גרורות לבלוטות הלימפה
N1 גרורות בלוטות לימפה אזוריות
M גרורות
M0 אין גרורות רחוקות
M1 גרורות רחוקות

סיווג UICC / TNM לביצוע (נעשה לעתים רחוקות יותר).

שלב ה- UICC שלבי TNM
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIa T3 N0 M0
IIIb T4 N0 M0
IIIc כל ת N1 M0
IIId כל ת כל N M1

קריטריון מילאנו (קריטריון מילאנו)

לחולים המושתלים במסגרת הקריטריונים במילאנו יש הישרדות טובה יותר לטווח הארוך (75% בארבע שנים). הקריטריונים במילאנו מוגדרים כדלקמן:

  • נגע קטן מ- 5 ס"מ
  • עד שלושה נגעים, כל אחד מהם קטן או לא גדול מ -3 ס"מ
  • אין ביטוי חוץ-כבד
  • אין פלישת כלי דם (למשל, פקקת גידול בווריד השער או ורידי הכבד)

התחשבות ב- AFP עשויה להשלים את הקריטריונים במילאנו: AFP ריכוז (= סמן התפשטות של HCC) של פחות מ 100 ננוגרם / מ"ל ​​הוריד את הסיכון להישנות של חמש שנים מ- 47.6% ± 11.1% ל- 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). ריכוזי AFP הגדולים מ -1,000 ננוגרם / מ"ל ​​הגדילו את הסיכון להישנות לחמש שנים (37.1% ± 8.9% לעומת 13.3% ± 2.0%).