ניתן להבחין במספר סיווגים עבור קרצינומה hepatocellular (קרצינומה hepatocellular; HCC):
סיווג מאקרוסקופי של אגל
- מפוזר - כחמישה אחוז מהמקרים
- נרחב - עד 20% מהמקרים.
- סוג מעורב - עד> 40% מהמקרים.
- מסתנן - בקירוב 33% מהמקרים.
סיווג מיקרוסקופי
- סוג אקינרי (פסאודוגלנדולרי) - עם מבנים בלוטתיים.
- סוג מוצק (קומפקטי) - עם בידול גרוע כבד תאים.
- סוג טראבקולרי - עם תאי גידול מובחנים מאוד, בדומה ל כבד תאים.
- סוג סירוחטי (דל תאים).
ציון CLIP (מחלת הסרטן של האיטלקי כבד תכנית).
פרמטרים | 0 נקודות | נקודת 1 | 2 נקודות |
צומת גידול | יחיד | מְרוּבֶּה | - |
כבד מושפע באחוזים | <50 | <50 | > 50 |
ציון Child-Pugh | A | B | C |
α-פטופרוטאין | <400 ננוגרם / מ"ל | ≥ 400 ננוגרם / מ"ל | - |
פקקת ורידים בפורטל ב- CT | לא | יש | - |
CLIP 0 - 0 נקודות CLIP 1 - 1 נקודה CLIP 2 - 2 נקודות CLIP 3 - 3 נקודות
סיווג אוקודה
מידת הכבד המושפע | מיימת | אלבומין ב g / l | בילירובין במ"ג / ד"ל | ||||
≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
(+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
שלב אוקודה 1 - הכל (-) שלב אוקודה 2 - 1-2 x (+) שלב אוקודה 3 - 3-4 x (+)
סיווג TNM
T | עומק הסתננות של הגידול |
T1 | אין פלישת כלי דם |
T2 | פלישת כלי דם או גידולים מרובים <5 ס"מ |
T3 | גידולים מרובים> 5 ס"מ או מעורבות של ענף של הפטיקה / V. פורטה וריד |
T4 | פלישה לאיבר סמוך (לא כיס מרה!) או ניקוב של הצפק הקרביים |
N | מעורבות בצומת הלימפה |
N0 | אין גרורות לבלוטות הלימפה |
N1 | גרורות בלוטות לימפה אזוריות |
M | גרורות |
M0 | אין גרורות רחוקות |
M1 | גרורות רחוקות |
סיווג UICC / TNM לביצוע (נעשה לעתים רחוקות יותר).
שלב ה- UICC | שלבי TNM | ||
I | T1 | N0 | M0 |
II | T2 | N0 | M0 |
IIIa | T3 | N0 | M0 |
IIIb | T4 | N0 | M0 |
IIIc | כל ת | N1 | M0 |
IIId | כל ת | כל N | M1 |
קריטריון מילאנו (קריטריון מילאנו)
לחולים המושתלים במסגרת הקריטריונים במילאנו יש הישרדות טובה יותר לטווח הארוך (75% בארבע שנים). הקריטריונים במילאנו מוגדרים כדלקמן:
- נגע קטן מ- 5 ס"מ
- עד שלושה נגעים, כל אחד מהם קטן או לא גדול מ -3 ס"מ
- אין ביטוי חוץ-כבד
- אין פלישת כלי דם (למשל, פקקת גידול בווריד השער או ורידי הכבד)
התחשבות ב- AFP עשויה להשלים את הקריטריונים במילאנו: AFP ריכוז (= סמן התפשטות של HCC) של פחות מ 100 ננוגרם / מ"ל הוריד את הסיכון להישנות של חמש שנים מ- 47.6% ± 11.1% ל- 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). ריכוזי AFP הגדולים מ -1,000 ננוגרם / מ"ל הגדילו את הסיכון להישנות לחמש שנים (37.1% ± 8.9% לעומת 13.3% ± 2.0%).