סרטן השחלות: סיווג

הגופים הבאים נבדלים על פי קריטריונים היסטולוגיים:

  • גידולים גבוליים ואפיתל (60-80% מכלל סוגי סרטן השחלות, תלוי גיל: עלייה עם העלייה בגיל)
    • קרצינומה של רירית הרחם
    • קרצינומה לא מובחנת
    • קרצינומה מעורבת
    • קרצינומה של תאים ברורה
    • קרצינומה רירית
    • אפיתל קשקשי
    • קרצינומה של סרום בדרגה נמוכה - כאשר מצוין קרצינומה של סרטן בדרגה נמוכה (LGSC), יש לבצע סיווג משנה נוסף בין קרצינומה לבין שתלים פולשניים של גידול סרוז גבול (WHO 2004)
    • קרצינומה לא מובחנת / לא מסווגת.
    • קרצינומה של תאי מעבר
  • קרצינומות סטרומליות של גרמניה (כ -5% מכל קרצינומות השחלות, 2/3 פעילות הורמונלית (אסטרוגן, פרוגסטרון, טסטוסטרון ואחרים, ללא תלות בגיל)).
    • גידולים של תאי סטרומה גרנולוזה
      • גידול בתאי גרנולוזה
        • סוג מבוגר
        • סוג נעורים
      • גידול מקבוצת פיברומה מקומית
        • תקום
        • פיברומה
        • פיברוסקומה
    • גידולים של תאי סטרומה בסרטולי
      • גידול תאי סטרומה בסרטולי
      • גידול בתאי ליידיג
      • גידול תאי סרטולי-ליידיג
    • גיננדרובלסטומה
      • גידול בתאי סטרואידים
  • גידולים בתאי הנבט (כ 3-5% מכלל סוגי סרטן השחלות, גיל שיא: 18-23 שנים).
    • קרצינומה כוריונית
    • דיסגרמינומה
    • גידול בסינוס אנדודרמי (גידול שק חלמון, גידול שק חלמון = YST).
      • בַּלוּטִי
      • הפטואיד
    • קרצינומה עוברית
    • גידולים מעורבים בתאי נבט
    • פוליאמבריומה
    • טרטומה
      • בוגר
        • עוברית (homunculus)
        • מוצק
        • סיסטיק (ציסטה דרמואידית)
      • לא בוגר
      • חד-עורית התמחה
        • קרצינואיד
        • סטרומה ovarii
  • גרורות (כ -15%)
    • קרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם)
    • קרצינומה במערכת העיכול (סרטן של מערכת העיכול).
    • סרטן השד (סרטן השד)

סיווג ארגון הבריאות העולמי (2003): בימוי.

TNM קריטריונים
T1 גידול מוגבל לשחלות (שחלות)
1a
  • גידול מוגבל לשחלה אחת
  • כמוסה שלמה
  • אין גידול על פני השחלה
1b
  • הגידול מוגבל לשתי השחלות
  • כמוסה שלמה
  • אין גידול על פני שתי השחלות
1c
  • גידול מוגבל לשחלה אחת או שתיהן
  • קרע בקפסולה
  • גידול על פני השחלות או תאי הגידול במיימת (טיפת בטן) או נוזל שטיפה פריטוניאלי
T2 גידול משפיע על שחלה אחת או שתיהן ומתפשט לאגן הפחות
2a התפשטות ו / או שתלים ברחם ו / או בחצוצרות
2b התפשט לרקמות אחרות של האגן הפחות
2c
  • מורחים באגן הקטן 2a / 2b
  • תאי גידול במיימת או נוזל שטיפה בצפק.
T3
  • גידול משפיע על שחלה אחת או שתיהן
  • גרורות צפקיות מוכחות היסטולוגית (גידולי בת) מחוץ לאגן ו / או גרורות לימפה אזוריות
3a גרורות צפקיות מיקרוסקופיות מחוץ לאגן
3b
  • מקרוסקופי גרורות בצפק מחוץ לאגן.
  • הרחבה הגדולה ביותר ≤ 2 ס"מ
3c
Nx לא ניתן להצהיר על גרורות לימפה אזוריות
N0 אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות
N1 גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות
M0 אין גרורות רחוקות
M1 גרורות רחוקות

צפוי כי סיווג ה- TNM יתואם עם סיווג ה- FIGO בעתיד הקרוב. סיווג FIGO (2014): בימוי.

שלב FIGO קריטריונים
I גידול מוגבל לשחלות (שחלות)
A
  • גידול מוגבל לשחלה אחת
  • כמוסה שלמה
  • ללא משטח
  • ציטולוגיה של שטיפה שלילית
B גידול מוגבל לשניהם השחלות, אחרת כמו IA.
C גידול מוגבל לשחלה אחת או שתיהן
1 קרע קפסולרי iatrogenic
2 קרע קפסולרי Perioperative או גידול על פני השחלה
3 תאים ממאירים (ממאירים) במיימת או בציטולוגיה סומק
II
  • גידול מוגבל לשחלה אחת או שתיהן
  • התפשטות ציטולוגית או היסטולוגית באגן הפחות.
  • או קרצינומה פריטונאלית ראשונית
A התפשטות ו / או שתלים ברחם ו / או בחצוצרות
B התפשט לרקמות אגן אחרות
ג
  • גידול מוגבל לשחלה אחת או שתיהן
  • התפשטות ציטולוגית או היסטולוגית מחוץ לאגן
  • ו / או רטרופריטונאל לִימפָה צומת גרור.
A גרורות בצומת לימפה רטרופריטונאלית ו / או גרורות מיקרוסקופיות מחוץ לאגן
1 רטרופריטונאל לִימפָה צומת גרור בלבד.
i גרורות ≤ 10 מ"מ
ii גרורות> 10 מ"מ
2 התפשטות מיקרוסקופית לזיהוי הצפק (חלל הבטן) מחוץ לאגן הפחות עם או בלי גרורות לבלוטת הלימפה רטרופריטונאלית
B התפשטות מקרוסקופית לצפק מחוץ לאגן הקטן ≤ 2 ס"מ עם או בלי גרורות בצומת לימפה רטרופריטונאלית (כולל התפשטות לכמוסת הכבד וטחול)
C התפשטות מקרוסקופית לצפק מחוץ לאגן הקטן> 2 ס"מ עם או בלי גרורות בבלוטת הלימפה רטרופריטונאלית (כולל התפשטות לכמוסת הכבד והטחול)
IV גרורות רחוקות למעט גרורות בצפק.
A תפליט פלוראלי עם ציטולוגיה חיובית
B
  • גרורות פרנקימליות של כבד ו / או טחול.
  • גרורות לאיברים מחוץ לבטן (כולל גרורות של בלוטות הלימפה המפשעה ו / או גרורות אחרות של בלוטות הלימפה הממוקמות מחוץ לבטן)

FIGO: הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות הערה: שלב II C של סיווג ה- FIGO הישן הושמט. הדירוג הבא (הערכת מידת ההתמיינות של רקמת הגידול) מבוצע לסרטן השחלות:

  • G1 - רקמה מובחנת היטב
  • G2 - רקמה מובחנת בינונית.
  • G3 - רקמות מובחנות בצורה גרועה
  • G4 - רקמה לא מובחנת

סיווג TNM (2017) וסיווג FIGO.

TNM פיגו הַגדָרָה
TX גידול ראשוני לא ידוע, אין מידע זמין
T0 אין עדות לגידול
T1 I גידול מוגבל לשחלות (שחלות) או צינורות (חצוצרות)
T1a IA גידול מוגבל לשחלה אחת (כמוסה שלמה) או צינור אחד (סרוזה שלמה), ציטולוגיית טיהור שלילית ללא גידול בשחלה או בצינור.
T1b IB מעורבות גידול של שתי השחלות (כמוסה שלמה) או של שתי הצינורות (סרוזה שלמה), ציטולוגיה של טיהור שלילי ללא גידול במשטח השחלות או הצינור
T1c IC גידול המשפיע על אחת השחלות או שפופרות עם עדות לכל אחד מהבאים:
T1c1 IC1 קרע קפסולרי איטרוגני (סרוז)
T1c2 IC2 קרע קפסולרי (סרוסי) לפני הניתוח או גידול על משטח השחלה או הצינור
T1c3 IC3 תאים ממאירים הניתנים לזיהוי במיימת (טיפת בטן) או בציטולוגיה של השקיה
T2 II גידול הפוגע בשחלה אחת או בשתי הצינורות עם התפשטות ציטולוגית או היסטולוגית לאגן הפחות או לקרצינומה הצפקית הראשונית
T2a IIA התפשטות ו / או שתלי גידול לרחם (רחם) ו / או צינורות ו / או שחלות
T2b IIB התפשט למבנים תוך רחמיים אחרים באזור האגן הקטן

סיכום סיום סיום הקרצינומות על פי עולם 2014 בְּרִיאוּת סיווג ארגון (WHO).

סיום לימודים הסבר / הערה
רציני "דרגה נמוכה" (G 1) - -
"בדרגה גבוהה" (G3) - -
רירית אין סיום אחיד על פי ארגון הבריאות העולמי בפועל, לעיתים קרובות סיום הלימודים מבוסס על קרצינומות של רירית הרחם
סרומיציני טרם הוקמה - -
רירית הרחם G1, G2, G3 - -
נקה תא תמיד G3 - -
גידול ברנר ממאיר אין סיום - -
קרצינומות וקרצינוסרקומות לא מובחנות. ללא סיום לימודים, נחשב לממאיר ביותר - -