סרטן המעי הגס (המעי הגס): סיווג

כאשר מתגלה קרצינומה, הממצאים ההיסטולוגיים (ממצאי רקמות עדינות) צריכים לכלול את התכונות הבאות, על פי הנחיית S3:

  • מידת ההסתננות העמוקה (קטגוריית pT) ולגבי הפוליפים השבתיים (פוליפים גדלים היטב), מדידת פלישת ה- sm במיקרומטר,
  • מידת ההבחנה ההיסטולוגית (ציון),
  • נוכחות או היעדרות של פלישת כלי לימפה (סיווג L),
  • והערכת שולי כריתה (סיווג R) ביחס להסרה מקומית אצל אנשים בריאים (לעומק ולצד).

סיווגי הבימוי הבאים מובחנים ב מעי גס קרצינומה (המעי הגס) סרטן): סיווג ה- TNM הוא מערכת סיווג מוכוונת פרוגנוזה של ה- UICC (Union international contre le cancer).

מערכת TNM - גודל הגידול / נודוס (לִימפָה מעורבות בצומת) / גרור (גידול בת) 0 = לא קיים; 1 = נוכח.

התמחות גודל הגידול נודוס גרור
0 Tis - גידול באתרו N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
ג כל ת N1 M0
כל ת N2, N3 M0
IV כל ת כל N M1

סיווג דוכסים

Dukes UICC ממצאים שיעור הישרדות ל -5 שנים
A I גידול הגידול מוגבל לדופן המעי, הסתננות מקסימאלית ל- muscularis propria, ללא בלוטות לימפה שנפגעו 95-100%
B1 II גידול בגידול מעבר ל- muscularis propria, בלי קשרי לימפה מעורבים 85-95%
B2 II פלישה לרקמת השומן של סרוזה או פריקולית, ללא קשרי לימפה מעורבים
C ג לימפה מעורבות בצומת (להתפשטות גידול A או B). 55-65%
D IV גרורות רחוקות 5%

קונצנזוס תת-סוגים מולקולריים (CMS).

כ -87% מכלל סוגי סרטן המעי הגס מחולקים בין ארבעה תת-סוגים מולקולריים:

תת-סוג תיאור
CMS 1 ("MSI Immune", חלק 14%)
  • מאופיין על ידי חוסר יציבות מיקרו-לווינית והיפר-מתילציה בקטעי DNA עם דינוקלאוטיד מוגבר של CpG צפיפות.
  • מוטציות BRAF קיימות לעיתים קרובות והפעלה חזקה של ה- המערכת החיסונית. [אולי טיפול חיסוני שימושי?]
CMS 2 ("קנוני", נתח: 40%)
  • מראה על חוסר יציבות כרומוזומלית הגבוהה ביותר מכל ארבע הקבוצות.
  • מחלת הסרטן גנים WNT, MYC ו- EGFR פעילים לעיתים קרובות. [אלה יכולים להיחסם על ידי תרופות].
CMS 3 "מטבולית", חלקו 15%)
  • מאופיין על ידי הסרת רגולציה של מסלולים מטבוליים ומוטציות ב- KRAS גֵן[כרגע אין יעדים עבור תרפיה].
CMS 4 ("Mesenchymal", שיעור 30%)
  • בולט במספר הגבוה של וריאציות מספר עותקים סומטיים.
  • הגידול גדל בצורה מסתננת ביותר, מפעיל TGF- בטא וממריץ את היווצרותו שלו דם כלי. [מגיב בצורה גרועה לטיפול הסטנדרטי.]
  • ההישרדות נטולת הישנות והכלל נמוכה יותר משלושת התתי-סוגים האחרים.