פגיעה מוחית טראומטית: סיווג

פגיעה מוחית טראומטית (TBI) מסווגת כדלקמן:

  • כיתה א '- Commotio cerebri (זַעֲזוּעַ; S06.0); במקרה זה, אין נזק קבוע
  • דרגה 2 - Contusio cerebri (חבלה מוחית; S06.3); יש נזק פתוח או סגור למוח
  • כיתה ג '- קומפרסיו מוח (מכת מוחית; S3); נזק פתוח או סגור למוח קיים

סיווג חומרת א פגיעה מוחית טראומטית.

פגיעה מוחית טראומטית (TBI) סולם גלזגו Coma חוסר הכרה
TBI קל 13-15 נקודות עד 15 דקות
TBI קשה בינוני 9-12 נקודות עד שעה
TBI חמור 3-8 נקודות > שעה

הפדרציה העולמית של חברות נוירוכירורגיות תרדמת סיווג.

קומגראד תיאור
I חוסר מודעות ללא הפרעות נוירולוגיות אחרות
II חוסר הכרה עם סימני לוואי, נוקשות באישון חד צדדית או המפרזיס (המיפלגיה)
ג חוסר הכרה עם סינרגיזם מאריך (תנועות מאריכות פתאומיות לא-אפילפטיות של שרירי הגוף על תא המטען והרגליים (על הידיים, גם הרחבה וגם כיפוף אפשריות) עם טונוס שרירים מוגבר)
IV חוסר מודעות עם קשיחות אישונים דו צדדית

גלזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.

קריטריון ציון
פוקח עיניים ספונטנית 4
על פי בקשה 3
על גירוי כאב 2
אין תגובה 1
תקשורת מילולית שיחה, מכוונת 5
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) 4
מילים לא קשורות 3
צלילים לא מובנים 2
אין תגובה מילולית 1
תגובה מוטורית עוקב אחר ההנחיות 6
הגנת כאב ממוקדת 5
הגנת כאב לא ממוקדת 4
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב 3
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים 2
אין תגובה לגירוי כאב 1

הערכה

  • נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
  • אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
  • מבוגרים: עם GCS ≤ 8, שמאבטח את דרכי הנשימה באמצעות אנדוטרכאל צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן יש לקחת בחשבון ילדים. עם GCS <9 או פגיעה בדרכי הנשימה (למשל, שברים באמצע הפנים), המאבטחים את דרכי הנשימה באמצעות אנדוטראקאל צִנרוּר חייבים להתחשב.

ה- TBI כולל:

  • פציעות בקרקפת,
  • שברים גרמיים (שבורים עצמות).
  • פציעות דורא (דורא: קשה קרום; קרומי המוח החיצוניים ביותר).
  • נגעים תוך גולגוליים (פציעות בתוך מוֹחַ).