סיווג ארגון הבריאות העולמי של לוקמיה מיאלואידית חריפה/ ניאופלזמות מיאלואידיות.
AML עם מאפיינים ציטוגנטיים או מולקולריים מולקולריים ספציפיים. |
|
AML עם שינויים הקשורים למיאלודיספלזיה (הקשורים ל- AML-MDS). |
|
AML ו- MDS הקשורים לטיפול |
|
AML, לא מסווג במקומות אחרים | |
מיאלוסרקומה |
|
לוקמיה חריפה ללא שייכות שושלת מוגדרת |
|
AML הקשור לשלישייה 21 (תסמונת דאון). |
|
ניאופלזיה של תאי דנדריטים פלסטית פלסטית |
|
מדענים מציעים סיווג של AML לאחד עשר תת-סוגים (סיווג גנום), שאליהם ניתן לייחס 81% מכלל לוקמיה במחקר. הגרסה הנפוצה ביותר, המהווה 27%, מאופיינת במוטציות ב גֵן NPM1. מוטציה זו נחשבת כבר לפי הסיווג הנוכחי של ארגון הבריאות העולמי (ראה לעיל). מוטציות נוספות (בגנים DNMT3A, IDH1, IDH2 ו- TET2) ייחשבו עם הסיווג שהוצע לאחרונה, שעד כה לא נחשבו בסיווג ארגון הבריאות העולמי. הסיווג החדש צפוי לספק חיזויים פרוגנוסטיים טובים יותר לחולים. יתר על כן, למשל, ממוקד תרפיה עם מעכבי FLT3 או מעכבי Ras ניתן להחיל על גידולים ב- FLT3 או RAS גֵן. סיווג LeukemiaNet האירופי (סיווג ELN) של קבוצות סיכון ל- AML (לפי לשעבר והווה).
קבוצת סיכון | מאפיינים גנטיים ציטוגנטיים ומולקולריים. |
מועדף |
|
מתווך |
|
לא מועיל |
|
אגדה
- * FLT3-ITDlow = אחוז אלל מוטנטי-wild-type <0.5; FLT3-ITDhigh = מקדם אלל מוטנטי-wild-type ≥0.5. נקבע באמצעות מדידה סמיקוונטיבית של המרכיב האלל FLT3-ITD על ידי ניתוח קטעי DNA כמנה של AUC עבור FLT3-ITD חלקי AUC עבור FLT3-wild-type.
- § בנוכחות סטיות נדירות יותר המסווגות כבלתי חיוביות, t (9; 11) "עוקץ", כלומר, הוא מכוון את המאזניים לסיווג לקבוצת הסיכון הבינוני
- † ישים רק אם אחת מהסטיות האופייניות ל- AML המוגדרות על ידי ארגון הבריאות העולמי אינה קיימת בו זמנית (כלומר, t (8; 21), inv (16) או t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) או t (3; 3); AML עם BCR-ABL1).
- ‡ להיות מסווג כבלתי שלילי רק בהיעדר סטיות המסווגות כנוחות, כלומר, בנוכחות שינויים נוחים, אלה מטים את האיזון לקראת סיווג בקבוצת הסיכון הנוחה
סיווג FAB (צרפתית-אמריקאית-בריטית)
על פי סיווג FAB, AML מחולק לשמונה סוגים M0-M7 בהתבסס על מאפיינים מורפולוגיים וציטוכימיים של תקיעות לוקמיה. תת-סוגים בודדים קשורים לשינויים ציטוגנטיים אופייניים:
תת-סוג FAB | תיאור | מוֹרפוֹלוֹגִיָה | אור-מוטות | MPO | UE | סטיות ציטוגנטיות * | תדר |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML עם בידול מינימלי | מיאלובלסטים ללא גרגירים | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML ללא התבגרות | מיאלובלסטים +/- גרגירים | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML עם התבגרות | מיאלובלסטים עם גרגירים, מיאלוציטים בודדים | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | לוקמיה פרומילוציטית חריפה (APL) | פרומילוציטים, גרגירים באופן מובהק | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | לוקמיה מיאלומונוציטית חריפה | מיאלובלסטים ופרומילוציטים> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) עבור M4eo | 20-30% |
M5a | לוקמיה חריפה של מונוציטים ללא התבגרות | מונובלסטים גדולים | - | - | + | t / del (11) | 5% |
M5b | לוקמיה חריפה של מונוציטים עם התבגרות. | מונובלסטים, פרומונוציטים ו מונוציטים; מונוציטוזיס בפריפריה דם. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | אריתרולוקמיה חריפה | אריתרופואיזה מגלובלסטית> 50%, מיאלובלסטים> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | לוקמיה מגאקריובלסטית חריפה | מגה-קריובלסטים | - | - | + / - | 5% |
אגדה
- MPO: מיאלופרוקסידאז
- UE: אסתרז לא ספציפי
* רק החריגות הנפוצות ביותר * * ניתנות לזיהוי חיסוני.