הפרעות סומטופורם: סיווג

סיווג של הפרעות סומטופורמיות (לפי קוד ICD-10).

ייעוד על פי ICD-10 השוואה עם DSM-IV * קריטריונים על פי ICD-10
F45.0: הפרעת סומטיזציה 1 DSM-IV 300.81: הפרעת סומטיזציה
  • תסמינים או לוקליזציה מרובים (≥ 6 מתוך ≥ 2 תחומים), המופיעים שוב ושוב ומשתנים לעתים קרובות
  • במשך שנתיים לפחות
  • קורס: כרוני ותנודות
  • הפרעות תכופות בהתנהגות חברתית, בין אישית ומשפחתית.
F45.1: הפרעת סומטיזציה בלתי מובחנת 1 DSM-IV 300.82: הפרעה סומטופורמית לא מובחנת.
  • תלונות פיזיות רבות ומשתנות ומתמשכות
  • תמונה קלינית שלמה ואופיינית של הפרעת סומטיזציה אינה מתקבלת, עם זאת
F45.3: תפקוד לקוי אוטונומי של סומטופורם.

  • F45.30: מערכת הלב והמחזור
  • F45.31: מערכת העיכול העליונה
  • F45.32: מערכת העיכול התחתונה
  • F45.33: מערכת הנשימה
  • F45.34: מערכת גניטורינארית
  • F45.37 איברים ומערכות מרובים
  • F45.38: איברים ומערכות אחרים
  • F45.39: איבר או מערכת שצוין על ידי Nicnt
אין מקבילה ב- DSM-IV
  • תיאור הסימפטומים ניתן כאילו הם התבססו על מחלה גופנית של מערכת או איבר שמאובטחת ונשלטת במידה רבה או לחלוטין על ידי צמחייה
  • בדרך כלל נמצאים שתי קבוצות של תסמינים, שאף אחד מהם אינו מעיד על מחלה גופנית של האיבר או המערכת המדוברים:
    • תסמינים אובייקטיביים של גירוי אוטונומי - דפיקות לב, שטיפה, הזעה, רעידות.
    • תסמינים סובייקטיביים בעלי אופי לא ספציפי ומשתנה - כאב, צריבה, כבדות, לחץ, תחושת נפיחות; תלונות אלו מיוחסות על ידי המטופל לאיבר או מערכת ספציפית
F45.4: הפרעת כאב מתמשכת 1

  • F45.40: סומטפורם מתמשך כְּאֵב הפרעה.
  • F45.41: הפרעת כאב כרונית עם גורמים סומטיים ופסיכולוגיים
DSM-IV 307.8X: כְּאֵב הפרעה. סומטופורם מתמשך כְּאֵב הפרעה (ICD-10: F45.40).

  • כאבים מתמשכים (≥ 6 חודשים), קשים ומייסרים שלא ניתנים להסבר הולם על ידי תהליך פיזיולוגי או הפרעה גופנית
  • הכאב אינו מיוצר בכוונה או מעושה
  • הכאב קשור לקונפליקטים רגשיים או לחצים פסיכו-חברתיים
  • לעיתים קרובות עזרה ותמיכה אישית או רפואית מוגברת באופן משמעותי

כאב כרוני הפרעה עם גורמים סומטיים ופסיכולוגיים (ICD-10: F45.41).

  • כאב מתמשך (≥ 6 חודשים) באיזור אנטומי אחד או יותר שמקורו בתהליך פיזיולוגי או בהפרעה גופנית
  • גורמים פסיכולוגיים נחשבים למלא תפקיד חשוב בחומרה, החמרה (החמרה ניכרת של הסימפטומים) או שמירה על הכאב, אך לא לתפקיד הסיבתי בהופעתם.
  • כאב גורם לסבל וליקוי משמעותי מבחינה קלינית בתחומי התפקוד החברתיים, התעסוקתיים או אחרים
F45.8 / 9: אחר / לא צוין הפרעות סומטופורמיות. DSM-IV 300.82: הפרעה סומטופורמית לא מוגדרת. כל הפרעה אחרת בתפיסה, בתפקוד הגופני או בהתנהגות מחלה שאינה מתווכת על ידי האוטונומי מערכת העצבים, מוגבלת לחלקים או מערכות ספציפיים בגוף, והיא קשורה קשר הדוק לאירועים או בעיות מלחיצות.
F48.0: נוירסטניה אין מקבילה ב- DSM-IV שתי צורות עיקריות:

  1. התלונה על עייפות מוגברת לאחר מאמץ נפשי, הקשורה לעיתים קרובות לירידה בביצועי העבודה או ליעילות בביצוע המשימות היומיומיות
  2. תחושות של חולשה גופנית ותשישות לאחר מאמץ קל בלבד, מלווה בכאבים בשרירים ואחרים ובחוסר יכולת להירגע
  • בנוסף לעיתים קרובות תחושות פיזיות לא נעימות אחרות כגון סחרחורת, כאבי ראש במתח, הפרעות שינה, דאגה לירידה ברווחה הנפשית והפיזית, עצבנות, חוסר שמחה, דיכאון וחרדה.
  • הבדלים תרבותיים ניכרים
F44.4-7: הפרעת המרה (הפרעות תנועה ותחושה דיסוציאטיביות) 2 (קטגוריה נפרדת של ICD-10) DSM-IV 300.11: הפרעת המרה (הוקצה ל הפרעות סומטופורמיות פֶּרֶק).
  • לרוב, אובדן מוחלט או חלקי של היכולת להזיז אחד או יותר מגפיים בגוף
  • דמיון רב כמעט לכל צורה של אטקסיה (הפרעות הליכה), אפרקסיה (חוסר יכולת לבצע פעולות תכליתיות), אקינזיה (חוסר תנועה בדרגה גבוהה לחוסר תנועה), אפוניה (ללא קול), דיסארתריה (הפרעות דיבור), דיסקינזיה (תנועות פתולוגיות) , התקפים או שיתוק (סימפטומטולוגיה פסאודונאורולוגית)
  • מחלה אקספרסיבית יש לזהות קונפליקט המפעיל ולהביע אותו בסימפטום במונחים של פתרון פשרה

* מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות: מערכת סיווג לאומית בפסיכיאטריה (ארה"ב).

1 תת-סוגים אלו עשויים להיות מקובצים תחת המונח "הפרעת תסמינים סומטיים מורכבים" ב- DSM-IV.2 ICD-10 בפרק F44.0-3 מפרט גם "הפרעות תודעה דיסוציאטיביות", כגון פוגה דיסוציאטיבית (פתאומית, בלתי צפויה , וחסר מטרה ריצה הרחק מאדם ללא סיבה שניתנת לאובייקטיביות) או דיסוציאטיבי שכחה (אמנזיה פסיכוגנית לשעבר /זיכרון פוגות). הסיווג של הפרעות המרה ב- DSM-IV טרם נקבע סופית.