בפגישה השנתית של האגודה לרפואה טיפולית קריטית באורלנדו בשנת 2016 הוצג לראשונה ציון ה- SOFA תוך התמקדות בכשל איברים. אלח דם מוגדר כעת כ"תפקוד לאיברים מסכן חיים עקב תגובת גוף בלתי מוסדרת לזיהום. " הקריטריונים של SIRS (משנת 1992, 2001) על התגובה הדלקתית המערכתית של הגוף נמחקו.
ציון SOFA (עבור: "ציון הערכת כשל איברים ברצף (שקשור למחלת אלח דם") [1. 2]
ציון ה- SOFA (מדד SOFA) משמש למעקב אחר מצב המטופל במהלך השהייה ב- ICU. קל לאיסוף ומאפשר לבחון מחדש את מידת התפקוד של מערכות איברים בודדות על בסיס יומי. נקודות הנעות בין 0 (תפקוד רגיל) ל -4 (תפקוד לקוי משמעותי או שימוש בהליך החלפת איברים) מוקצות לכל מערכת איברים בודדת בהתבסס על פונקציה ספציפית לאיברים או פרמטרים מעבדה. גם הציון הממוצע וגם הציון הגבוה ביותר של SOFA הם מנבאים לתוצאה. ציון ה- SOFA מאפשר חיזוי קטלניות (תמותה ביחס למספר האנשים הסובלים מהמחלה): לפיכך, הוצג מתאם בין ערכים מוגברים של ציון SOFA לבין קטלניות מוגברת (ציון ממוצע 0 → קטלניות 0%, 1 → 3.6%. , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). הערה: טבלאות הניקוד להלן מעניקות נקודות רק בהתקיים התנאים. במקרים בהם פרמטרים פיזיולוגיים אינם עומדים באף אחד מהתנאים, ניתנות נקודות אפס. במקרים בהם הפרמטרים הפיזיולוגיים משתלבים ביותר משורה אחת, השורה עם הכי הרבה נקודות משמשת כמדריך.
| ציון SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| RespirationPaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 ואוורור מכני | <100 ואוורור מכני |
| מערכת העצבים גלאזגו תרדמת סולם (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| מערכת לב וכלי דם לחץ עורקי מדיני (MAD) או ווסופרסור מנהל* נדרש. | MAD <70 מ"מ / כספית | דופמין ≤ 5 או דובוטמין (כל אחד מנה). | דופמין > 5 או אפינפרין ≤ 0.1 או נוראפינפרין ≤ 0.1 | דופמין > 15 או אפינפרין> 0.1 או נוראפינפרין > 0.1 |
| בילירובין בכבד (מ"ג / ד"ל) [מיקרומול / ליטר] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| קרישה טרומבוציטים × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| כליה קריאטינין (מ"ג / ד"ל) [מיקרומול / ליטר] (או הפרשת שתן). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (או <500 מ"ל / ד ') | > 5.0 [> 440] (או <200 מ"ל לד ') |
* מינונים של קטכולאמינים ב- [µg / kg / min].
אגדה
- PaO2 = לחץ חלקי עורקי של חמצן במ"מ כספית.
- FIO2 = O2 מעורר השראה ריכוז; מציין את האחוז של חמצן. FIO2 של 0.3 פירושו 30% O2 על ידי כֶּרֶך בגז ההשראה.
גלזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת הפרעת תודעה.
| קריטריון | ציון | |
| פוקח עיניים | ספונטנית | 4 |
| על פי בקשה | 3 | |
| על גירוי כאב | 2 | |
| אין תגובה | 1 | |
| תקשורת מילולית | שיחה, מכוונת | 5 |
| שיחה, מבולבלת (מבולבלת) | 4 | |
| מילים לא קוהרנטיות | 3 | |
| צלילים לא מובנים | 2 | |
| אין תגובה מילולית | 1 | |
| תגובה מוטורית | עוקב אחר ההנחיות | 6 |
| הגנת כאב ממוקדת | 5 | |
| הגנת כאב לא ממוקדת | 4 | |
| על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב | 3 | |
| על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים | 2 | |
| אין תגובה לגירוי כאב | 1 |
הערכה
- נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
- אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
- עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.
הגדרת הלם ספיגה
| תנאים מוקדמים | החלפת נוזלים מספקת |
| לקטט בסרום (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| לחץ דם עורקי ממוצע [mmHg] | <65 או שימוש בכלי דם |
ציון SOFA מהיר (qSOFA)
| קצב הנשימה [דקות -1]: | ≥ 22 |
| מודעות | השתנה |
| לחץ דם סיסטולי [mmHg] | ≤ 100 |
