סיבות אפשריות וטיפול ממוקד
בין הגורמים האפשריים שעלולים להוביל לכאבים באזור עמוד השדרה החזי הם
- עקממת
- ניוון וחסימות
- Neuralgia Intercostal
- ספונדיליטיס, ספונדילודיסיטיס
- דיסק החליק
- פציעות בעמוד השדרה החזי
- גידולים בעמוד השדרה החזי
במבט מאחור, עמוד השדרה הרגיל ישר. ב עקממתעם זאת, יש כיפוף רוחבי או עקמומיות. שכיחות המחלה מדווחת בצורה שונה מאוד ומשתנה בין 0.13% ל -13.6%.
עם זאת, בטוח שבנות נפגעות בתדירות גבוהה פי ארבעה מבנים. ברוב העקומות הסיבה המדויקת עדיין אינה ידועה (אידיופטית). יש חשד שבזמן הגדילה, כלומר במיוחד בגיל ההתבגרות, גופי החוליות צומחים באופן לא אחיד ולא סימטרי. התוצאה היא פיתול או פיתול של עמוד השדרה, שלא אמור להיות קיים באופן טבעי.
בגלל חוסר הכאב הראשוני ב ילדות, עקממת מתגלה לעתים קרובות במקרה, למשל במהלך שיעורי ספורט או על ידי הורים. עקב המיקום הלא נכון, לעיתים קרובות יש לילדים כתף נלווית או עקיפת האגן. חומרת עקממת יכול להשתנות מאוד: ברוב המקרים, עמוד השדרה מעוגל רק מעט וגורם לבעיות קוסמטיות במקרה הטוב.
לעומת זאת, עקמת מלאה, אם אינה מטופלת, עלולה לגרום לעיוותים חמורים בריאות בעיות! באופן עקרוני, כל חלקי עמוד השדרה יכולים להיות מושפעים. עם זאת, הנפוצים ביותר הם תזוזות ועיוותים של עמוד השדרה של בית החזה.
דרך הקשר עם ה- צלעות, נוצר לפעמים מה שמכונה "גיבנת צלעות". בשלב הצמיחה, אנשים נפגעים סובלים ממעט מאוד כְּאֵב. אולם בגלל העומס השגוי הקבוע, סימני בלאי כואבים מתפתחים כבר בבגרות הצעירה.
עם העלייה בגיל, כְּאֵב באזור של עמוד השדרה של בית החזה מוביל לתנוחת מגן אינסטינקטיבית. כתוצאה מכך שרירי הגב מאומצים מאוד וגורמים לאי נוחות נוספת. העיוות יכול להוביל לדרגה כזו ששניהם נשימה וביצועי הלב מוגבלים.
דרגת חומרת הדפורמציה מכריעה לטיפול בעקמת. ניתן לטפל בעקמומים קלים באמצעות פיזיותרפיה ממוקדת. אם, לעומת זאת, חולים סובלים מעקמת מתקדמת, ניתן לציין לבוש מחוך או ניתוח.
לכן יש חשיבות רבה לגילוי מוקדם! כי רק אם יתגלה עקמת בזמן יכול כְּאֵב להימנע בבגרות. לדוגמא, רופא הילדים בוחן את העקמומיות הנכונה של עמוד השדרה של בית החזה בילדים בגיל 9-10, למשל באמצעות "הבדיקה המונעת": לשם כך הילד מתכופף קדימה ככל האפשר עם פלג גוף עליון לא לבוש ורגליו סגורות ומתוחות.
זה מקל על גילוי א-סימטריות או הבדלים ברמה, כמו גבנון. בעמוד השדרה של בית החזה אנו מוצאים שני סוגים שונים של מפרקים: הקטן קשת חוליות המפרקים (Articulatio zygapophysiales, מפרק פן, מפרק חוליות) ממוקמים בזוגות בין התהליכים המפרקיים של שתי חוליות סמוכות. הם מבטיחים ניידות רבה בעמוד השדרה.
בעמוד השדרה החזי, לעומת זאת, טווח התנועה מצטמצם מאוד בהשוואה לחלקים האחרים. הסיבה לניידות המוגבלת היא הצלע ראש המפרקים (Articulatio capitis costae) ומפרקי גבנון הצלעות (Articulatio costotransversaria). כל אחד מהם נוצר על ידי חלק מהצלע ומשטחי מפרקים קטנים של גופי חוליות החזה.
ביחד עם ה סטרנום, כך נוצר בית החזה הגרמי. אם מתרחשים כעת שינויים ניווניים, כלומר שינויים בבלאי, הם משפיעים בעיקר על המפרקים של עמוד השדרה של בית החזה. דיסקים שהוחלקו (hernias disc), כפי שהם מופיעים לעיתים קרובות בעמוד השדרה המותני, למשל, הם נדירים ביותר.
עם העלייה בגיל, זן או יציבה בלתי נכונים קבועים, לכן ניתן לפגוע במפרקים הקטנים של עמוד השדרה החזי. בהקשר זה מדברים לעתים קרובות על "חסימות משותפות". חסימות זמניות יכולות להתרחש בגלל הפגיעה הניוונית במשטחי המפרקים שתוארו לעיל, אך גם עקב שינויים בשרירים וברצועות.
בנוסף לניידות מוגבלת, תסמינים נלווים כמו כאב באזור הפגוע אופייניים. חולים מתארים לעיתים קרובות כאב דמוי חגורה ורגישות מובהקת ללחץ באזור הפגוע.
- גוף חוליות
- דיסק בין חוליות
- שורש עצב חוט השדרה
- חור בין חוליות (נוירו פורמן)
- מפרק חוליות
- תהליך עמוד השדרה של החוליה (מוחשי בגב כקצה האחורי של החוליה)
אם מתרחשים כעת שינויים ניווניים, כלומר שינויים בבלאי, הם משפיעים בעיקר על מפרקי עמוד השדרה של בית החזה.
דיסקים שהוחלקו (hernias disc), כפי שהם מופיעים לעיתים קרובות בעמוד השדרה המותני, למשל, הם נדירים ביותר. עם העלייה בגיל, עומס שגוי קבוע או תנוחת גוף, המפרקים הקטנים של עמוד השדרה החזי יכולים להיות מושפעים. בהקשר זה מדברים לעתים קרובות על "חסימות משותפות". חסימות זמניות יכולות להתרחש בגלל הפגיעה הניוונית במשטחי המפרקים שתוארו לעיל, אך גם עקב שינויים בשרירים וברצועות.
בנוסף לניידות מוגבלת, תסמינים נלווים כמו כאב באזור הפגוע אופייניים. חולים מתארים לעיתים קרובות כאב דמוי חגורה ורגישות מובהקת ללחץ באזור הפגוע. ברפואה ידנית ובטיפול כירופרקטי, חסימות כאלה משתחררות באמצעות גיוס ממוקד.
כירותרפיסטים מנוסים יכולים לעתים קרובות להחזיר את הניידות המלאה תוך מספר דקות. עם זאת, עשויים לחלוף מספר ימים לפני השריר מתחים והכאב שוכך. כדי להקל על הכאב, מטופלים נוטלים לעיתים קרובות תרופות כגון תרופות נוגדות דלקת (למשל איבופרופן).
עם זאת, אם קיים חשד לפגיעה גדולה יותר, כמו שברים באזור עמוד השדרה של בית החזה, אסור להשתמש בשום פנים ואופן בטיפול ידני. הסיבה לכך היא שתנועות מטלטלות ועוצמתיות של המטפל יכולות, בנסיבות מסוימות, להחמיר שברים קיימים (למשל שברים של גוף חוליות). מאז צלעות מחוברים לעמוד השדרה של בית החזה, חסימות מקומיות יכולות להיות מאוד לא נעימות.
בגלל שלנו נשימה, בית החזה עולה ויורד לצמיתות ומעורר כאב במפרק החוליה העלותי החסום. אין זה נדיר שרופאים מסכמים מצבי כאב כגון תסמונת עמוד השדרה החזי (בקיצור תסמונת BWS). בקצה התחתון של צלעות, הבין-עליים עצבים (Nervi intercostales) לרוץ, לפיה הצלע ה -12 הנמוכה ביותר מכונה עצב תת-צלעי.
בתמונה הקלינית של intercostal עצבים, חולים חווים כאב בצורת חגורה שמקרין מעמוד השדרה או מהחזית חזה. הסימפטומים לעיתים קרובות באים פתאום ובהתקפים. לא פעם, חוסר נוחות או קהות חושים מתרחשים באזור הפגוע.
הסיבה היא לעתים קרובות למצוא שינויים הקשורים ללבוש בעמוד השדרה החזי. באופן אופייני, הכאב יכול להתגרות על ידי מצבים מסוימים, למשל תנועות סיבוביות. מלכתחילה הטיפול מבוסס על רמת הסבל של המטופל.
אינטרקוסטל עצבים ניתן לטפל בתרופות נגד כאבים, אולי גם בזריקות באמצעות חומרי הרדמה מקומיים. בכל מקרה, התסמינים שתוארו לעיל חייבים לכלול גם מחלות שאינן קשורות לעמוד השדרה החזי. לדוגמא, ה הרפס נגיף זוסטר (“שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת“) גורם לתסמינים דומים, אך מלווה באדמדם אופייני ושלפוחיות פריחה בעור.
עם זאת, אקוטי לֵב התקפות, ריאות תסחיף או מחלות איברים אחרות יכולות גם לגרום כאב בעמוד השדרה החזי בתחילה. אם גוף חוליות הופך מודלק, זה מכונה ספונדיליטיס. אם הצמוד דיסק בין - חולייתי מושפע גם, זה נקרא ספונדילודיסיטיס.
בראש ובראשונה, תלונות כלליות כגון חום, זיעת לילה, אובדן תיאבון or עייפות נמצאים בחזית. בנוסף, יש לחץ קיצוני וכאבי דפיקות באזור הנפגעים גוף חוליות. בשל הזיהום המסיבי בגוף, ערכי הדלקת הקלאסיים (BSG, CRP) ב דם מוגדלים.
בעבר היה קיים סיכון גבוה שלא תגלה ספונדיליטיס בזמן. שיתוק קבוע היה לעתים קרובות התוצאה. למרבה המזל, כיום ניתן לטפל במחלה מספיק מוקדם כמעט בכל המקרים.
לפיכך, התחזית חיובית עקב מנוחה קפדנית במיטה, טיח גבס, טיפול תרופתי וניתוחים. דיסקים בקע באזור עמוד השדרה של בית החזה הם נדירים ביותר ונדירים ממש. בנוסף, בדרך כלל ניתן לטפל היטב במקרים המתרחשים.
אם בכל זאת פריצת דיסק גורמת לתסמינים, אלו שנפגעו מתארים כאב חמור במקטע הנגוע. במקרים נדירים מאוד מתווספות תלונות נוירולוגיות. אלה כוללים שיתוק, שיתוק ופתאומי חוסר שליטה.
ברגע שמתרחשים תסמינים כאלה, בנוסף לכאב הממשי באזור עמוד השדרה של בית החזה, בכל מקרה עליך לפנות מיד לרופא. שברים פשוטים בגופי החוליות יכולים להתרחש כתוצאה מתאונות ספורט או פנאי. לעיתים קרובות מדובר בפגיעות כתוצאה מתאונות דרכים קשות או עבודה. לאחר אירועים כאלה כמעט תמיד נראים המטומות ברורות ("חבורות") שֶׁבֶר.
הנפגעים חשים לעיתים כאבים עזים ורגישות מובהקת ללחץ. למרבה המזל, עמוד השדרה של בית החזה בדרך כלל מראה שברים יציבים שבהם לא ניתן לצפות לסיבוכים נוירולוגיים. במקרים כאלה, מספיק לנוח במיטה על משטח ישר למשך פרק זמן מסוים ואז לבצע תרגילים פיזיותרפיים.
הגידולים השכיחים ביותר בעמוד השדרה של בית החזה הם גרור, גידולים ראשוניים נמצאים לעתים רחוקות. מחלות בסיסיות יכולות לכלול גידולים בבלוטת התריס, ריאות, ערמונית או אזור שד. הנפגעים בדרך כלל מתייעצים עם רופא מכיוון שהם חשים כאב עמום בחלק בעמוד השדרה הנגוע.
לעתים קרובות יש מה שמכונה "כאב רועד": פעילויות גופניות המלוות בתנודות קטנות של עמוד השדרה, כגון ריצה קלה או קפיצה, לגרום לכאב שתואר לעיל. אינדיקציה נוספת עשויה להיות שברים פתאומיים בגופי החוליות. אם הגידול מתפשט, הוא יכול גם להפעיל לחץ על הסמוך חוט השדרה או שורשי עצב מתעוררים.
מגוון התסמינים הנוירולוגיים יכולים להיות התוצאה. ניתן לחלק את עמוד השדרה לארבעה חלקים. בנוסף לעמוד השדרה החזי, עמוד השדרה הצווארי והמותני ועמוד השדרה הקדוש (העצה) יוצרים יחידה פונקציונלית.
בקטע האמצעי אנו מוצאים את עמוד השדרה של בית החזה. זה מורכב מ 12 חוליות, יחד עם 12 זוגות הצלעות ואת סטרנום, יוצר בית החזה הגרמי. מטבע הדברים, עמוד השדרה של בית החזה מתאר עקמומיות קמורה בגב (הגבי), מה שמכונה קיפוזיס.
לעומת זאת, עמוד השדרה הצווארי והמותני מעוקל קמורה קדימה (גחון). לאחר מכן הרופא מדבר על א לורדוזיס.
