דימום תת עכבישי: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים העיקריים שעלולים לתרום עקב דימום תת-עכבישי (SAB):

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

  • תסמונת טרסון - שטפי דם בזגוגית (corpus vitreum) ורשתית (רשתית) עקב עליית לחץ של ורידי הרשתית; נחשב לפרמטר שלילי מבחינה פרוגנוסטית.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • היפונתרמיה (נתרן מחסור) - בכ -30% מהמקרים; במסגרת של דימום תת עכבישי, גירוי מכני של ההיפותלמוס יכול להתרחש; כתוצאה מכך, הורמון אנטי-דיורטי (ADHההפרשה עולה, מה שמוביל להיפונתרמיה מדוללת.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • הפרעות קצב (הפרעות בקצב הלב), נוירוגני.
  • אוטם מוחי (20-40% מהמקרים).
  • דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי).
  • קרדיוגני בצקת ריאות (לֵב-קָשׁוּר בצקת ריאות/מַיִם החזקת ריאות).
  • אוטם שריר הלב (התקף לב)
  • שטפי דם חוזרים (מדממים שוב) - הסיכון לדימום חוזר הוא הגבוה ביותר בשלושת הימים הראשונים
    • כ- 35% מהדימום מחדש מתרחש בשלוש השעות הראשונות
    • עד 49% בשש השעות הראשונות
  • לחץ קרדיומיופתיה (מילים נרדפות: תסמונת לב שבור, טאקו-צובו קרדיומיופתיה (Cardiomyopathy Takotsubo), Cardiomyopathy Tako-Tsubo (TTC), תסמונת Tako-Tsubo (תסמונת Takotsubo, TTS), בלון אפיקלי חד פעמי של החדר השמאלי) - קרדיומיופתיה ראשונית המאופיינת בפגיעה קצרת טווח בתפקוד שריר הלב בהגדרת הלב הכלילי הלא ראוי לציון. כלי; תסמינים קליניים: תסמינים של אוטם שריר לב חריף עם חריף כאב בחזה, שינויים א.ק.ג טיפוסיים והגבהה של סמני שריר הלב ב דם; בערך נמצא כי 1-2% מהחולים עם אבחנה של תסמונת כלילית חריפה סובלים מ- TTC בצנתור לב במקום האבחנה המשוערת של מחלת עורקים כליליים (CAD); כמעט 90% מהחולים שנפגעו מ- TTC הם נשים לאחר גיל המעבר; תמותה מוגברת בקרב חולים צעירים יותר, במיוחד אצל גברים, בעיקר כתוצאה משיעור דימום מוחי והתקפי אפילפסיה.
  • המטומה תת-דוראלית (SDH) - המטומה (חבורה) מתחת לקרומי המוח הקשים בין הדורה מאטר (קרומי המוח הקשים) לקרום הארכנואידי (עור קורי עכביש)
  • Vasospasm (כיווץ כלי נגועים) ואיסכמיה משנית (אספקת חמצן מופחתת לרקמת המוח) - בין הימים 4 ל -14 לאחר SAB מפרצת; זה נמשך בדרך כלל שבועיים עד שלושה; לאחר מכן, איסכמיה מתרחשת

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • התקפי אפילפסיה (עוויתות) (10% מהמקרים).
  • בצקת במוח (נפיחות במוח)
  • הידרוצפלוס (הרחבה פתולוגית של חללי הנוזלים (חדרי המוח) במוח מלאים בנוזל מוחי) (25% מהמקרים) - שתי צורות נבדלות בהקשר זה:
    • Hydrocephalus aresorptivus (שם נרדף: malresorptivus) - הדימום פוגע בספיגה חוזרת של נוזל השדרה (נוזל השדרה (CSF), באופן דיבור "נוזל עצבים")
    • Hydrocephalus occlusus (נדיר יותר) - כאן הדימום פורץ למערכת החדר (מערכת חלל בתוך מוֹחַ) (דימום תוך-חדתי (IVB)).
    • הידרוצפלוס מתפתח תוך שעות עד שבועות לאחר ה- SAB. בחלק מהמקרים מתרחשת רגרסיה ספונטנית.
    • ניקוז הנוזל השדרתי המצטבר (מוֹחַ מַיִם) נחוץ בדרך כלל: התקנת ניקוז חדרים חיצוני (EVD).
    • אם הניקוז נחוץ לאורך תקופה ארוכה יותר, חדרית וניתוחית (ניקוז לחלל הבטן) או חדרית חלקית (ניקוז לחלל הבטן). חדר ימני) מוצב שנט.