תסמונת מטבולית: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום כתוצאה מתסמונת מטבולית:

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • סיכון מוגבר למומים מולדים כגון מומים בצינור העצבי, הידרוצפלוס (הידרוצפלוס), שפתיים וחיך שסועים וחריגות לב וכלי דם

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • אסתמה בסימפונות
  • רינוזינוסיטיס כרונית (CRS, דלקת בו זמנית של רירית האף ("נזלת") והרירית של סינוסים פרנסליים).
  • ירידה ביכולת הריאות הכוללת, עבודת נשימה מוגברת, במיוחד בלילה !!!

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

מצבים מסוימים שמקורם בתקופת הלידה (P00-P96).

  • פטופתיה (פגיעה ב עוּבָּר/ שטרם נולד) מכל הסוגים - פי שניים עד סיכון מוגבר ב השמנה.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • אנדרופוזה (גיל המעבר הגברי)
  • סוכרת mellitus סוג 2 (אינסולין התנגדות) - פי שלושה סיכון מוגבר ב השמנה; בכ- 80% מהמקרים סוג 2 סוכרת המחלה מבוססת על השמנת יתר.
  • הפרעות הורמונליות
    • ירידה טסטוסטרון רמת הסרום (hypoandrogenemia) אצל גברים.
    • רמות מוגברות של אנדרוגנים (זָכָר הורמוניםאצל נערות בגיל ההתבגרות - עלייה בהיפר-אנדרוגנמיה ובהיפר-אינסולינמיה; סביר להניח כי היפר-אינסולינמיה אצל בנות שמנות תורמת להתפתחות היפר-אנדרוגנמיה לפני גיל ההתבגרות המוקדם; אצל נשים - היפר אנדרוגנמיה, תסמונת השחלות הפוליציסטיות (תסמונת PCO) - פי שניים עד סיכון מוגבר ב השמנה).
  • היפרליפידמיה/ דיסליפידמיה (דיסליפידמיה) - סיכון מוגבר פי שניים עד פי שלושה בהשמנת יתר הערה: DYSIS (מחקר דיסליפידמיה בינלאומי) חקר יותר מ- 50,000 חולים ב -30 מדינות. המחברים לא הצליחו למצוא קשר בין מדד מסת הגוף (BMI) ו- LDL כולסטרול.
  • היפרורמיה (גובה של חומצת שתן רמות ב דם).

גורמים המשפיעים בריאות מעמד ומוביל ל בריאות ניצול (Z00-Z99).

  • לחץ - עם משקל גוף גבוה יותר, הגוף מגיב חזק יותר למתח.

עור ורקמות תת עוריות (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, המאופיין בהיווצרות כהה וקליפה של קפלי העור בבתי השחי, גמישות של המפרקים, הצוואר ואזור איברי המין, קשור לסיכון מוגבר למיקוזות (זיהומים פטרייתיים ושמרים)
  • ספחת (פסוריאזיס) - סיכון מוגבר להופעת פסוריאזיס בפעם הראשונה.
  • Striae (ירכיים, זרועות ובטן) (40% מהילדים הסובלים מהשמנת יתר).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אפופלקסי (שבץ) - מ- BMI (מדד מסת הגוף)> 30 - עלייה של 40%.
  • טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).
  • לֵב כישלון (אי ספיקת לב) - מ- BMI (מדד מסת הגוףמדד מסת הגוף)> 30 - עלייה של 100%; השמנת יתר מהווה גורם סיכון עצמאי לדיאסטולי לֵב כישלון; סיסטולי אי ספיקת לב כתוצאה ישירה של השמנת יתר, לעומת זאת, היא נדירה.
  • אנצפלופתיה יתר לחץ דם - מצב חירום יתר לחץ דם המאופיין בעלייה תוך גולגולתי גולגולתלחץ עם סימני לחץ תוך גולגולתי כתוצאה מכך.
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) - סיכון מוגבר פי שניים לשלוש בהשמנת יתר; במיוחד שומן קרביים מוגבר מסה תואם קשר הדוק עם יתר לחץ דם.
  • מחלת לב כלילית (CAD) - מחלות של עורקים כליליים.
    • BMI של 25 ל- 29.9 - מעלה את הסיכון ל- CHD ב -32% (עדיין 17% כאשר מותאמים לסיכונים מיתר לחץ דם והיפרליפידמיה)
    • BMI מעל גיל 30 - מגדיל את הסיכון ל- CHD ב -81% (מותאם לסיכונים הנובעים מ- יתר לחץ דם ו היפרליפידמיה עדיין בשיעור של 49%).
  • חדר שמאל היפרטרופיה (LVH) - הגדלת שמאל לֵב בגלל עבודה נוספת.
  • אוטם שריר הלב (התקף לב)
  • דם הפרעות קרישה, כגון ורידים פקקת - מ- BMI (גוף מסה אינדקס)> 30 - עלייה של 230% עקב עלייה בקרישה ועיכוב של פיברינוליזה (עיכוב של פירוק קרישי דם).
  • עָמוֹק וָרִיד פקקת (DVT) - היווצרות פקקת (דם קריש) בעומק וָרִיד של רגל.
  • טרומבואמבוליזם, ורידי (סְפִיגָה של כלי דם על ידי פקקת מנותקת (קריש דם )) - insb. סיכון מוגבר אצל נשים עם BMI> 24.9 הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון)
  • פַּקֶקֶת הישנות (הישנות פקקת).
    • פי 2.4 בהשוואה לחולים ללא תסמונת מטבולית
    • עלייה בשיעור ההישנות עם מספר רכיבי ה- MetS: מ -7% ללא MetS ל- 37% בנוכחות השמנת יתר, יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), היפרליפידמיה (דיסליפידמיה) וסוכרת
  • פרפור פרוזדורים (VHF) - מ- BMI (גוף מסה מדד)> 30 - עלייה של 75%.

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה וכרונית (דלקת בכיס המרה).
  • כולייתיתיאזיס (אבני מרה) - מעל 70% מכל אבני המרה נובעות ממגבהים כולסטרול ורמות שומן בדם (טריגליצרידים) - סיכון מוגבר פי שלושה בהשמנת יתר.
  • הפטיטיס בכבד שומני
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
  • סטאטוזיס הפטיס (כבד שומני) (סיכון מוגבר פי 3 להשמנת יתר;> 50% מ- עודף משקל או מתבגרים שמנים; 80% ב תסמונת מטבולית).

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; דלקת הוושט ריפלוקס; מחלת ריפלוקס; דלקת הוושט ריפלוקס; דלקת בוושט פפטית) - מחלה דלקתית של הוושט (הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס פתולוגי (ריפלוקס) של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת; פעמיים עד שלוש גדל הסיכון להשמנה.
  • עצירות (חסימת מעיים)

מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)

  • Genu valgum (x-רגל עמדה; 55% מהילדים שמנים).
  • שִׁגָדוֹן (דלקת פרקים אוריקה /חומצת שתן-דלקת מפרקים קשורה או טופית שגדון).
  • דלקת מפרקים שגרונית
  • חזור כְּאֵב - פי שניים עד סיכון מוגבר להשמנת יתר.
  • מחלות ניווניות בעמוד השדרה ובמפרקים - דלקת מפרקים ניוונית כגון דלקת מפרקים ניוונית (דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך - פי שניים עד סיכון מוגבר להשמנת יתר), גונתרוזיס (דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך - פעמיים עד שלוש סיכון מוגבר להשמנת יתר)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95).

  • טינטון (מצלצל באוזניים)

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • הפרעת חרדה
  • כרוני מִיגרֶנָה - ככל שעולה ה- BMI, ההתקפים הופכים לחמורים יותר ותכופים. בקרב אנשים במשקל תקין (BMI 18.5 עד 24.9), ארבעה אחוזים דיווחו על 10 עד 15 כְּאֵב רֹאשׁ ימים בחודש; בקרב אנשים שמנים (BMI 30 עד 35), השיעור היה 14 אחוזים; בקרב אנשים שמנים מאוד (BMI מעל 35), השיעור היה 20 אחוזים.
  • דמנציה
  • דכאון
  • תפקוד לקוי של זיקפה (ED; הפרעות בזיקפה).
  • נדודי שינה (הפרעות שינה)
  • הפרעות בליבידו
  • מחלת אלצהיימר
  • פולינופורופתיה (מחלה של עצבים של פריפריה מערכת העצבים; בהתאם לסיבה, עצבים מוטוריים, חושיים או אוטונומיים עשויים להיות מושפעים; הפרעות חושיות) (BMI ≥ 40); שכיחות: 11.1%; בקרב המשתתפים הסובלים מהשמנת יתר עם סוכרת (פתולוגית) גלוקוז מבחן עומס): 29% ובחולי סוכרת מסוג 2: 34.6%.
  • בעיות בשותפות, למשל, בגלל הפחתת הערכה עצמית.
  • תסמונת דום נשימה בשינה (הקשורים לשינה נשימה הפרעות) - סיכון מוגבר שלוש פעמים בהשמנת יתר.

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

  • סיכון מוגבר לסיבוכים במהלך הֵרָיוֹן - למשל, רעלת הריון, רעלת הריון, סוכרת הריונית, עלייה בשיעור כריתה (ניתוח קיסרי) וסיכון מוגבר לדימום לאחר הלידה
  • סיכון מוגבר הַפָּלָה / לידה מוקדמת.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99)

  • דלקת כרונית - לזיהוי, למשל, באמצעות חלבון מוגבר C- תגובתי (CRP).
  • גָבוֹהַ צום גלוקוז היה קשור לסיכון מוגבר לקרצינומה על פי תוצאות מחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול בקוריאה - גברים היו בסיכון מוגבר של 27% למות מסרטן ונשים היו בסיכון מוגבר של 31% למות מקרצינומה. בין אלה, העיקרי סוגי גידולים קשורים היו קרצינומה של הלבלב, קרצינומה של הכבד, קרצינומה של הוושט, קרצינומה של המעי הגס, וגם קרצינומה של צוואר הרחם.
  • שברים (שברים בעצמות)
  • צרבת

מערכת המין (כליות, דרכי השתן - איברי מין) (N00-N99)

  • נפרוליתיאזיס (כליה אבנים).
  • אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
  • הפרעות רבייה - זכר ונקבה - פי שניים עד סיכון להשמנת יתר.
  • דַדָנוּת - הגדלת בלוטת החלב הגברית (40% מהמתבגרים הגברים).
  • בריחת שתן (חולשת שלפוחית ​​השתן); גם בריחת שתן - מופיע לעתים קרובות פי שניים אצל נשים שמנות מאשר אצל נשים במשקל תקין.
  • תסמינים בדרכי השתן התחתונות (LUTS) / שפירים ערמונית תסמונת (BPS).
  • שלפוחית ​​השתן (OAB)
  • אורוליתיאזיס (מחלת אבנים בדרכי השתן) - עלייה בסיכון של כ- 25% כבר במקרה של לקויות גלוקוז חוסר סובלנות (כלומר כאשר רמות הגלוקוז בדם אינן יורדות מספיק לאחר סוכר צריכת פרק זמן מסוים, אך עדיין אין סוג 2 סוכרת).
  • Zyklusstörstunge

פציעות, הרעלות ותוצאות מסוימות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שברים (עצמות שבורות)

עוד

  • מטא-אנליזה מאשרת שלמשקל הגוף יש השפעה משמעותית על סיכון התמותה בטרם עת (סיכון למוות); לא נכללו במחקר אנשים שעישנו אי פעם, מקרי מוות בחמש השנים הראשונות לאחר רישום המשקל וחולים במחלות כרוניות. להלן סיכון התמותה כפונקציה של מדד מסת הגוף (BMI):
    • BMI מ- 25 ל- פחות מ- 27.5: 7% העלו את הסיכון לתמותה.
    • BMI מ 27.5 עד מתחת ל 30 (דרגת השמנה I): 20%.
    • BMI מ- 30 עד מתחת לגיל 35 (דרגת השמנה I): 45%.
    • BMI מ- 35 עד מתחת לגיל 40 (דרגת השמנה II): 94%.
    • מבוגרים עם BMI של 40 ומעלה (דרגת השמנה III): פי 3 הסיכון למוות בטרם עת.
  • תמותה מוגברת (שיעור תמותה) או פחות שנות חיים בריאות:
    • גברים (גיל 20-40 שנים)
      • BMI> 35: מתים 8.4 שנים לפני גילאים במשקל תקין בגלל השמנת יתר או שיש להם 18.8 פחות שנות חיים בריאות (כאן: ללא סוכרת מסוג 2 או מחלות לב וכלי דם)
      • BMI 30 - <35: -5.9 שנות חיים או שיש להם 11.8 שנות חיים בריאות פחות
      • BMI 25 - <30: -2.7 שנות חיים או שיש לך 6 שנות חיים בריאות פחות.
    • נשים (גיל 20-40 שנים)
      • BMI> 35: מת 6.1 שנים קודם לכן או שיש להם 19.1 פחות שנות חיים בריאות בגלל השמנת יתר
      • BMI 30 - <35: -5.6 שנות חיים או 14.6 שנות חיים בריאות פחות.
      • BMI 25 - <30: -2.6 שנות חיים או 6.3 שנות חיים בריאות פחות
  • סיכון מוגבר לניתוח ו הרדמה (במיוחד בחולים עם BMI> 39.9)
  • סיכון מוגבר לתאונות (נפילות, פציעות).
  • אפור שער (השמנת יתר היא גורם הסיכון הכבד ביותר לאחר נטייה משפחתית).
  • ירידה מוקדמת ב מוֹחַ חומר לבן מגיל 40: עד גיל 50 זה כבר הצטמק לרמה שלא הגיעה עד גיל 60 בקרב משתתפים רזים.

הודעה.

  • המחקר המשפחתי של טובינגן ותוכנית ההתערבות באורח החיים TUebingen (TULIP) מגיעים למסקנה המעניינת כי ניתן לתאר כ- 30% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר שמנים (שם נרדף: השמנת יתר שפירה). למרות ההשמנה, ל"השמנת יתר שמחה "אלה יש טוב דומה אינסולין רגישות כאנשים במשקל תקין. יתר על כן, נראה כי גם סיכונים קרדיווסקולריים (בהתבסס על מדידת אינטימה) ומגשרים דלקתיים אינם מוגברים. חולים אלה מגיבים היטב להתערבויות באורח החיים כמו שינויים תזונתיים ופעילות גופנית.
  • לעומת זאת, "לא מגיבים לסגנון חיים" (שם נרדף: שמנים אומללים) אינם מגיבים להתערבויות הנ"ל. שֶׁלָהֶם אינסולין הרגישות בקושי מגיעה ל 50% מהרגיל, אפילו עם פעילות גופנית סדירה. כתוצאה מכך, חולים שמנים אלו מושפעים מהפרעות מטבוליות רבות. חולים אלו צוברים שומן חוץ רחמי רב בכבד ובשרירים, והמתווכים הדלקתיים שלהם מוגבהים.
  • נראה כי ההבדלים לעיל נובעים בחלקם מהפרש עמידות לאינסולין ב מוֹחַ. בדרך כלל, העלייה באינסולין ב מוֹחַ לאחר אכילה מביא לרצון מופחת להמשיך לאכול. אם עמידות לאינסולין במוח מופרע, לולאת המשוב הזו משובשת ולהתערבויות באורח החיים יכולות להיות רק השפעה מופחתת.
  • לגורמים אפיגנטיים יש השפעה רבה על הרגישות לאינסולין.