דלקת ריאות: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום מדלקת ריאות (דלקת ריאות):

מערכת הנשימה (J00-J99)

• אי ספיקת נשימה חריפה ("כשל נשימתי הנגרם על ידי נגיף"); קטלניות (תמותה הקשורה למספר האנשים הסובלים מהמחלה) עד 50%.
• מורסה ריאתית (הצטברות מוגלה בריאות) - כיח (כיח) מסריח ומגושם בדם
• פיברוזיס ריאתי (רקמת חיבור שיפוץ הריאות) - עלול לנבוע ממחלות כרוניות דלקת ריאות.
• Pleurisy (דלקת קרום הראות).
• Pleuraempyem (הצטברות של מוגלה בחלל הצינור).
• תפליט פלואורלי (נוזל בין שני הסדינים של אֶדֶר/ריאות ו אֶדֶר), פרפנאומוני ("סביב הריאה").
• דלקת ריאות, כרונית
• pneumothorax - התמוטטות של ריאות נגרמת על ידי הצטברות אוויר בין הקרביים אֶדֶר (צדר ריאות) ואת הצדר הקודקודי (חזה אֶדֶר).
• אי ספיקת נשימה (הפרעה בחילופי גזים בריאות).
  • אי ספיקה חלקית בנשימה: היפוקסמיה עורקית עם הפחתת לחץ חלקי של חמצן מתחת לסף של 65-70 מ"מ כספית עם נורמלי עד מופחת פַּחמָן דוּ תַחמוֹצֶת.
  • אי ספיקה גלובלית של הנשימה: הנה בנוסף ליתר לחץ דם חלקי בדרכי הנשימה (עלייה ב פַּחמָן לחץ חלקי דו-חמצני> 45 מ"מ כספית).
• אלח דם אחר ("הרעלת דם")

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

• Apoplexy * (שבץ מוחי)
• אנדוקרדיטיס (דלקת קרום המוח של הלב)
• לֵב כישלון (אי ספיקת לב) - אצל 11.9% מה- CAP (נרכש בקהילה דלקת ריאות) חולים וב 7.4% מהבקרות
• מחלות לב וכלי דם (כליליות) לֵב מַחֲלָה/מחלת לב כלילית, apoplexy /שבץ) - סיכון גדל בשיעור של 6 בשנה הראשונה; לפי גורם של 2.47 ו- 2.12 בשנה השנייה והשלישית; ≥ 5 שנים: גדל בגורם 1.87
• מחלת לב כלילית* (CAD; מחלת עורקים כלילית).
• אוטם שריר הלב * (התקף לב)
• דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב)
• מוות לב פתאומי (PHT) - עלייה יחסית בסיכון לחולי CAP:
  • <65 שנים: פי 1.98.
  • > 65 שנים: פי 1.55
• ימין לֵב כשל (RHV) עקב עליית עומס לאחר.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

• אלח דם (דם הַרעָלָה; במחלה פנאומוקוקית פולשנית).

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

• דלקת עצם (מח עצם דַלֶקֶת).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

• מוֹחַ מורסה (אוסף של מוגלה ב מוֹחַ).
• דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח)

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים, שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

• תסמונת תגובה דלקתית מערכתית [SIRS] - פגיעה חריפה מסכנת חיים בריאות; לעתים קרובות עם כשל רב-אורגני.

* 30 יום לאחר האשפוז בבית החולים, סיכון מוגבר פי 4.07; לאחר 90 יום, סיכון מוגבר פי 2.94; ולאחר 9 עד 10 שנים, סיכון מוגבר פי 1.86

סיכון לצורך בטיפול רפואי אינטנסיבי בדלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה

מהלך חמור של CAP, קרי חירום חריף וניהול מוגבר מיידי של א ניטור או יחידת טיפול נמרץ. זה מוגדר על ידי הקריטריונים הבאים:

• כל החולים עם> 2 קריטריונים מינוריים (ראה להלן) או.
• עם קריטריון עיקרי (= פולשני אוורור או לחץ דם מערכתי עם vasopressor תרפיה).

קריטריונים קלים הם:

• חמור אי ספיקת נשימה חריפה (PaO2 ≤ 55 מ"מ כספית או ≤ 7 kPa באוויר החדר).
• קצב הנשימה ≥ 30 לדקה
• מולטילובר מסתנן הלאה חזה רדיוגרפיה.
• הפרעה חדשה של התודעה
• לחץ דם מערכתי עם צורך בתוקפנות כֶּרֶך תרפיה.
• אי ספיקת כליות חריפה (חנקן תוכן של אוריאה ≥20 מ"ג / ד"ל).
• לוקופניה (לויקוציטים <4,000 תאים / ממ"ק).
• טרומבוציטופניה (טסיות דם <100,000 תאים / מ"מ 3)
• היפותרמיה (טמפרטורת גוף <36 ° C)

גורמים פרוגנוסטיים

• תמותה מוגברת (שיעור מקרי מוות) בקרב חולי סוכרת (פי 2.47 עלייה בשיעור התמותה; סוכרת מסוג 1 עלתה פי חמישה עד שש פעמים בתמותה, חולי סוכרת מסוג 2 משני המינים 20% עלו בשיעור התמותה)
• שיעור הנשימה (נורמה: 12-18 / דקה) בקבלה לאשפוז מהווה גורם סיכון עצמאי לתמותה בבית חולים ברכישת קהילה. דלקת ריאות. שניהם ירידה בשיעורי הנשימה המוגברים והעלייה בקבלה קשורים לעלייה משמעותית בתמותה בבית החולים. עצמאי אחר גורמי סיכון כולל גיל, קבלה ממוסד סיעודי או מתקן שיקום, שכבות מיטה כרוניות, דיסאוריינטציה, משרעת דופק וסיסטולי דם לחץ.