הרעלת דם (אלח דם): סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום באמצעות אלח דם (הרעלת דם):

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) - אי ספיקת נשימה מתקדמת חריפה.
  • עורקית או ורידית פקקת, בחולים עם אלח דם לפני הניתוח.
  • היפוקסמיה עורקית (לחץ חלקי מופחת של חמצן בעורק דם) - paO2 <75 מ"מ כספית תחת אוויר בחדר; paO2 / FiO2 <250 מ"מ כספית מתחת חמצן יישום.

דם, איברים המטופויאטים - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • קרישה תוך-וסקולארית מופצת; קרישה תוך-וסקולארית מופצת (תסמונת DIC, בקיצור DIC; קרישת קואולופתיה צריכה) - קרישת דם קריאה חריפה הנגרמת על ידי הפעלה מוגזמת של קרישה.
  • שינוי בספירת הטסיות (תרומבוציטים) - <100,000 / μl או ירידה> 30% / 24 שעות.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

מערכת לב וכלי דם (I00-I99).

  • צודק חריף לֵב כשל (RHV).
  • אפופלקסי (שבץ) - במיוחד סיכון גבוה בשבוע הראשון לאחר שחרור בית החולים
  • אנדוקרדיטיס (דלקת של רירית הלב הפנימית)
  • מחלת לב וכלי דם (מחלת לב כלילית/ מחלת עורקים כלילית, אפופלקסיה /שבץ) - סיכון גדל בשיעור של 6 בשנה הראשונה; לפי גורם של 2.47 ו- 2.12 בשנה השנייה והשלישית; ≥ 5 שנים: גדל בגורם 1.87
  • אוטם שריר הלב (לֵב התקפה) - bes. סיכון גבוה בשבוע הראשון לאחר שחרור בית החולים.
  • פרפור פרוזדורים (VHF) (ישות סיבוכים נפרדת; VHF 8% ב אלח דם, 10% ב אלח דם חמור ו- 23% בחולים בספיגה הלם).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

  • הפרעות בתודעה - בלבול, תסיסה, הזיה.
  • נוירופתיה של מחלות קריטיות (CIP) - מחלה של מערכת העצבים ההיקפית הקשורה לתסמינים נוירולוגיים מרובים; לעיתים קרובות CIP מופיע בשיתוף עם מחלה קשה הדורשת טיפול נמרץ; הסיבות העיקריות כוללות אלח דם, אי ספיקת איברים מרובה ואוורור ארוך טווח
  • אפילפסיה (התקפים) - הסיכון להתקפי אפילפסיה גדל פי ארבעה עד חמש בשנים שלאחר מכן, וגם אם לא התרחשו סיבוכים נוירולוגיים במהלך אלח דם.

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99)

  • תשישות כרונית (התחלפות; התחלשות קשה מאוד).
  • אָלוּחַ הלם; זה קיים כאשר, למרות הולם כֶּרֶך תרפיה, לחץ דם עורקי מתמשך (מתמשך לחץ דם גבוה) עם צורך בטיפול בכלי לחץ דם (חומרים המיועדים להעלות או לתמוך בלחץ הדם) להשגת לחץ דם עורקי ממוצע של 65 מ"מ כספית. במקביל, הסרום חומצת חלב הערך חייב להיות> 2 ממול / ליטר [הנחיות: הנחיה S3].

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • הפרעות בתפקוד הכליות:
    • דיורזיס לפי שעה (הפרשה לפי שעה) של <0.5 מ"ל לק"ג רוחב / שעה למשך שעתיים לפחות עם מתן נפח הולם או
    • עלייה בסרום קריאטינין > פי 2 מעל טווח הייחוס.

עוד

  • כשל רב איברים (MODS, תסמונת תפקוד לקוי של איברים רבים; MOF: כשל באיברים מרובים) - כשל בו זמנית או ברצף או ליקוי תפקודי חמור במערכות איברים חיוניות שונות בגוף.
  • תמותה מוגברת (שיעור מקרי מוות) - שנתיים ממשיכות להיות מוגברות לאחר אלח דם; עליית סיכון מוחלטת של 2% ועלייה יחסית פי 22.1; ללא תלות במקור של אלח דם, מין, גיל ותחלואה נלווית (מחלות נלוות)

גורמים פרוגנוסטיים

  • שיעור התמותה של שנה (שיעור התמותה) היה נמוך ב -41% בקרב חולים שמנים (54% נמוך יותר בקרב חולים שמנים קיצוניים) בהשוואה לחולים במשקל תקין.
  • סוכרת סוכרת מסוג 1 + 2 (סוכרת סוג 1 פי עשרה, חולי סוכרת מסוג 2 כפולת התמותה מוגברת פי שניים).