אי ספיקת כליות כרונית: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים העיקריים שעלולים לתרום מאי ספיקת כליות כרונית (אי ספיקת כליות כרונית) או ממחלת כליות כרונית:

מערכת הנשימה (J00-J99)

דם, איברים המטופויאטים - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • הפעלת קטבוליזם חלבונים (פירוק חלבונים).
  • הפעלת תגובה דלקתית-דלקתית (תגובה דלקתית).
  • עמילואידוזיס SS-2-microglobulin - בתצהיר של חלבונים in עצמות ו המפרקים; סיבוך לאחר טווח ארוך דיאליזה (דם כְּבָסִים).
  • קלציפילקסיס (מילים נרדפות: הסתיידות אורמיאופתית אורמית, מקוצר UCA; הסתיידות גרורתית) - מהלך חמור וכואב של אובדן עצם עקב מחלת כליות (אוסטאודיסטרופיה כלייתית) בחולים עם מחלת כליות בשלב הסופי; סיבוך עור נדיר מאוד אך מסכן חיים; אופייניים הם פיקדונות של מלחי סידן ופוספט בדפנות כלי הדם וברקמת השומן התת עורית, מה שמוביל לדלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם), דלקת הפניקוליטיס (דלקת ברקמת השומן התת עורית) ונמק עור כואב, דמוי פלאק (מוות של עור) במיוחד על הגפיים התחתונות ועל תא המטען; נגעים לא מראים נטייה להבריא ולהתפתח לכיבים לא-מרפאים נמקיים
  • הפרעות אלקטרוליטים וחומצה-בסיס.
  • גלוקוז הפרעות בחילוף החומרים - הפרעות של סוכר חילוף חומרים.
  • היפרהידרציה (עודף נוזלים / עודף יתר) → בצקת (מַיִם הַחזָקָה), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), שמאלה לֵב כישלון (משמאל אי ספיקת לב), בצקת ריאות (מַיִם החזקת ריאות), בצקת מוחית (מוֹחַ נְפִיחוּת).
  • היפרליפידמיה/ דיסליפידמיה (הפרעות בחילוף החומרים בשומנים).
  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס), משני.
  • היפרפוספטמיה (עודף פוספט) → אוסטאופתיה כלייתית (שינויים בעצמות (אוסטאומלציה) הנגרמים על ידי אי ספיקת כליות כרונית).
  • היפרורמיה/שגדון (גובה של חומצת שתן רמות בדם) /שגדון - משוער. פי 2 סיכון מוגבר ל שגדון עם eGFR <60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר
  • היפוגליקמיה (דם נמוך סוכר).
  • קלציפילקסיס (מילים נרדפות: הסתיידות אורמיאופתית אורמית, UCA; הסתיידות גרורתית) - מהלך חמור וכואב של אובדן עצם עקב מחלת כליות (אוסטאודיסטרופיה כלייתית) עם פרוגנוזה גרועה; מאפיינים הם פצעים שאינם מרפאים עם זיהום-על והתקדמות לאלח דם (הרעלת דם)
  • עמידות לאינסולין היקפית
  • הפרעות גדילה אצל ילדים

עור ורקמות תת עוריות (L00-L99)

  • דרמטוזיס בולרי (שלפוחית) (עור מחלה) עקב הפרעות בחילוף החומרים של פורפירין; מתרחש ב דיאליזה-תלוי כשל כלייתי.
  • Lichen simplex chronus - גירוד גורם למחלת עור כרונית דלקתית, דמוית פלאק וליכנואידית (נודולרית)
  • Prurigo nodularis - על ידי שריטה מתעוררים גושים אדומים-חומים ומגרדים מאוד.

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
    • Insb. בחולים עם צריכת מלח גבוהה.
  • טרשת עורקים
  • לֵב כשל (אי ספיקת לב) (בדרך כלל עם שבר פליטה משומר).
    • השוואת מטופלים עם ובלי כרוני כליה מחלה, לאחר הסתגלות, הסיכון להתפתחות לֵב כישלון היה 2.3
    • חולים עם אי ספיקת לב ומחלות כליה הם בעלי שיעור תמותה גבוה במיוחד
    • Insb. בחולים עם צריכת מלח גבוהה.
  • הפרעות בקצב הלב
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
  • תסמונת לב לב (KRS) - הופעה בו זמנית של אי ספיקת לב וכליות, שבה ליקוי תפקודי חריף או כרוני של איבר אחד מוביל לפגיעה תפקודית באיבר השני
    • עד 50% מכלל החולים עם אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) הם כרוניים במקביל כליה מחלה (CKD) (קצב סינון גלומרולרי (GFR) בהתמדה <60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר)
    • חולים עם תפקוד כלייתי לקוי (> CKD שלב 3 או GFR <60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר) הם בעלי סיכון גבוה פי 2 אי ספיקת לב מאשר חולים עם תפקוד כלייתי תקין (GFR> 90 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר)
  • מחלת לב כלילית (CAD) - היצרות של עורקים כליליים נגרמת על ידי טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).
  • חדר שמאל היפרטרופיה (LVH) - הגדלה של חדר שמאל (תא לב).
  • תפליט קרום הלב (התפשטות של קרום הלב), שתן.
  • דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב), שתן
  • מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים (pAVK) - היצרות מתקדמת או סְפִיגָה של העורקים המספקים את הידיים / (לרוב יותר) את הרגליים, בדרך כלל בגלל טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

כבד, כיס המרה וצינורות המרה - לבלב (לבלב) K70-K77; K80-K87)

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • תשישות כרונית (התחלפות; התחלשות קשה מאוד).
  • בצקת (החזקת מים)
  • גירוד:
    • גרד נפרוגני (כליהגירוד הקשור).
    • גירוד אורמי
  • Pleurisy (פלוריסיס), אורמי.
  • אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים).
  • זירוז חותך (עור יבש) (85% מכלל דיאליזה חולים).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • הֶעְדֵר וֶסֶת - היעדר של וסת.
  • פוריות (פוריות)
  • אוליגוספרמיה - מעט מדי זרע בשפיכה (<15 מיליון זרע למ"ל שפיכה).

פגיעה, הרעלה ותוצאות מסוימות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • שברים (עצמות שבורות)
  • פיברוזיס סיסטמי נפרוגני (NSF; מילים נרדפות: דרמופתיה פיברוזית נפרוגנית; פיברוזיס סיסטמי קשור לדיאליזה); מתרחש ב כשל כלייתי חולים עם קצב סינון גלומרולרי משוער <30 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר; הסימפטומים הראשוניים כוללים כְּאֵבגירוד, גירוד ונפיחות אריתמה ((עור אוֹדֶם); לוחות מרוצפים דמויי אבן מרובדים (ריבוי עור או קשקשים של העור); יִתָכֵן. גם פיברוזיס (ריבוי של רקמת חיבור סיבים) של הריאות, כבד, שרירים, דיאפרגמה ולב; פרוגנוזה גרועה, במיוחד עם ריאות מְעוֹרָבוּת; אטיולוגיה (סיבה): חשיפה לתקשורת ניגודיות המכילה גדוליניום.

עוד

  • צריכה מוגברת של נוגדי חמצון.
  • עיכוב ליפוליזה (פירוק שומן).
  • הפרעה בתפקוד החיסוני

גורמים פרוגנוסטיים

  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) הוא גורם סיכון מרכזי בהתקדמות מחלת כליות כרונית (CKD)
  • נַסיוֹב מגנזיום - פרוגנוזה גרועה אפילו עם מגנזיום נורמלי נמוך; לאחר (חציון) 5.1 שנים, חולים עם נמוך מגנזיום ברמות (<1.8 mg / dl) הייתה 61% תמותה גבוהה יותר (שיעור תמותה) בהשוואה לחולים עם רמות מגנזיום גבוהות (> 2.2 mg / dl)
  • השתן חומצה אוקסלית - חולים עם רמות גבוהות יותר של חומצה אוקסלית בשתן הראו אובדן מהיר יותר של תפקוד הכליות; בחמישי עם הפרשת אוקסלט הגבוהה ביותר (מעל 27.8 מ"ג / 24 שעות): סיכוי כפול ללקות בהתקדמות המחלה לעומת בחמישי עם הפרשת אוקסלט הנמוכה ביותר (מתחת ל 11.5 מ"ג / 24 שעות)
  • פרוטאינוריה (הפרשת שתן מוגברת של חלבון, במיוחד אלבומינים, ואלפא-גלובולינים ובטא-גלובולינים).