אי ספיקה בכבד: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעלולים לתרום מאי ספיקת כבד:

דם, איברים יוצרי דם - מערכת חיסונית (D50-D90).

  • דימום, לא מוגדר
  • קואוגולופתיה (דם הפרעת קריש) [INR > 1.5]

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • Hypoalbuminemia / hypalbuminemia (ירד ריכוז של חלבון הפלזמה אלבומין in דם פלזמה) עם מיימת (נוזל בטן).
  • היפוגליקמיה (היפוגליקמיה)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • זיהומים, לא מוגדרים

כבד, כיס מרה, ו מָרָה צינורות-לבלב (לבלב) (K70-77; K80-87).

  • אקוטי כרוני כבד כישלון (ACLF) מייצג פיצוי כבד חריף של מחלת כבד כרונית הקיימת עם אי ספיקת איברים רצופה. הישרדות לטווח קצר היא דלה מאוד ותלויה בשלב. טריגרים הם זיהומים חיידקיים, שבמקרה זה עוֹפֶרֶת לדלקת מערכתית (דלקת). מחלה זו היא ישות חדשה יחסית.
    • נוכחות של פירוק חריף,
    • זיהוי כשל באיברים על פי סטנדרטים הניתנים לאובייקטיבי.
    • תמותה גבוהה לטווח קצר של יותר מ -15%.
  • חַד כבד כישלון (ALV; חריף כשל בכבד, ALF) [ICD-10 K72.0] - בין הופעה לאנצפלופתיה הוא בין 7 ל -28 יום; ממלא: <7 ימים, ממושך> 4 שבועות.
  • אי ספיקת כבד כרונית
  • תרדמת הכבד (תרדמת כבד)
  • תסמונת הפטורנל (HRS) - תפקודית, באופן עקרוני ירידה הפיכה לחלוטין בקצב הסינון הגלומרולרי (סה"כ כֶּרֶך של שתן ראשוני ב, אשר מסונן על ידי כל הגלומרולי (גופי הכליה) של שתי הכליות יחד, ביחידת זמן מוגדרת, מסוננים) וכתוצאה מכך אוליגורית כשל כלייתי (באי ספיקת כליות אוליגרית, הכליות מפיקות <500 מ"ל של ייצור שתן ביום) בחולים עם שחמת כבד (נזק בלתי הפיך לכבד ושיפוץ בולט של רקמת כבד) או פולמני צהבת (דלקת כבד) בהעדר ראיות לסיבות אחרות ל כשל כלייתי (הפחתה מתקדמת באטיות בתפקוד הכליות) [שכיחות בחריפה כשל בכבד עד 80% מהמקרים].
  • מסוף כרוני כשל בכבד (שלב מאוחר של שחמת הכבד).

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • אנצפלופתיה בכבד (HE; מחלה או נזק ל מוֹחַ; כ- 40 אחוזים מהחולים עם שחמת הכבד מפתחים מחלת לב קלינית מורגשת, כאשר 30 עד 40 אחוזים נוספים הם בעלי מינימום HE)).
  • בצקת מוחית (נפיחות במוח)
  • פסיכוזה

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

אחר

  • מוות

גורמים פרוגנוסטיים

אי ספיקת כבד חריפה על כרונית (ACLF) מייצגת פירוק כבד חריף של מחלת כבד כרונית הקיימת עם אי ספיקת איברים רצופה. הישרדות לטווח קצר היא דלה מאוד ותלויה בשלב. טריגרים הם זיהומים חיידקיים, שבמקרה זה עוֹפֶרֶת לדלקת מערכתית (דלקת). מחלה זו היא ישות חדשה יחסית. ציון הערכת האיברים הרציפים (SOFA) - ראה אלח דם / סיווג לפרטים - שונה ומשמש לסיום ALCF לשלוש רמות חומרה (= ציון CLIF-SOFA):

איברים / מערכת 0 1 2 3 4
הפרעה בתפקוד הכבד (בילירובין רָמָה; מ"ג / ד"ל) [מיקרומול / ליטר]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
אי ספיקת כליות (S- קריאטינין, מ"ג / ד"ל) [מיקרומול / ליטר] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (או <500 מ"ל / ד) ≥ 5 [> 440]
ציון HE (על פי הקריטריונים של ווסט הייבן). לא הוא 1 2 3 4
קואולופתיה (יחס מנורמל בינלאומי, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 טסיות דם ≤ 20 × 103 / µl.
הפרעות בתפקוד במחזור הדם [ממוצע של לחץ דם עורקי (MAD) או דרישה לווסופרסור *] ≥ 70 MAD <70 מ"מ / כספית דופמין ≤ 5 או דובוטמין (כל אחד מנה). דופמין > 5 או אפינפרין ≤ 0.1 או נוראפינפרין ≤ 0.1 דופמין > 15 או אפינפרין> 0.1 או נוראפינפרין > 0.1
הפרעה בחמצון [לחץ חלקי של חמצן (PaO2) הנמדד באוקסימטריה, רווי חמצן (SpO2) / חלק חמצן מעורר השראה (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100 ≤ 89

* מינונים של קטכולאמינים ב- [µg / kg / min].

מחשבון - ראה בכתובת: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

עריכה סמיקוונטיטיבית של המצב הנפשי ב אנצפלופתיה בכבד על פי הקריטריונים של ווסט הייבן.

התמחות מצב תודעה תסמינים נוירופסיכיאטריים תסמינים נוירולוגיים
שלב 0 = MHE נוֹרמָלִי ניתן לגלות הפרעה רק על ידי בדיקות ביומטריות מדי אף לא אחד
1 התמחות פיגור שכלי קל אופוריה / דיספוריה, עצבנות וחרדה, עירנות מופחתת מוטוריקה של מוטוריקה עדינה (פגיעה ביכולת הכתיבה, רעד באצבעות)
שלב 2 עייפות מוגברת, אדישות (רפיון) או עייפות (מצב בו למישהו אין עניין בשום דבר) מָתוּן הפרעת אישיות, דיסאוריינטציה מינימלית. מקום וזמן רעד מתנפנף (רעד ידיים גס), אטקסיה (הפרעות בתאום התנועה), דיבור מעורפל
שלב 3 ישנוניות (שלב של הפרעה כמותית בתודעה). קשיחות, עוויתות, אסטריקסיס (רעד ידיים גס).
שלב 4 תרדמת - - אופי לחץ מוחי

אגדה: MHE = אנצפלופתיה מינימלית של הכבד.