בהתאם למיקום המזוודות ידועות תופעות הלוואי הלא רצויות הבאות של מפרצות אבי העורקים: סיבוכים הניתנים להסבר בלחץ מכני על המבנים הסובבים, כגון צְרִידוּת עקב פגיעה בגרון עצבים, קשיי בליעה וקוצר נשימה. עם זאת, גדל מפרצת יכול גם לפגוע קשות דם לזרום לאיברים אחרים או לזרועות ולרגליים. אם דם נוצרים קרישים במורחב מפרצת שקיות, הם יכולים להיות גם נקודת המוצא לתסחיפים, למשל לתוך מוֹחַ, וכך לשבץ מוחי. הסיבוך החמור מכולם מפרצת צורות זה בהחלט כאשר המפרצת מתפרצת. מצב חירום זה שרד את המטופל במקרים מעטים מאוד.
טיפול במפרצת אבי העורקים
אפשרויות הטיפול הבאות זמינות עבור מפרצת אבי העורקים:
- טיפול תרופתי ליתר לחץ דם
- ניתוח פתוח
- החדרת תותבת כלי דם מהמפשעה (ניתוח אנדו-וסקולרי).
טיפול תרופתי למפרצת אבי העורקים.
If גורמי סיכון כמו לחץ דם גבוה, דיסליפידמיה או השמנה ניתן לשלוט על ידי תרופות או אחרים אמצעים, ה מפרצת אבי העורקים לא ניתן לרפא, אך ניתן להשפיע לטובה על מהלך המחלה ברוב המקרים. הטיפול כאן מכוון בעיקר למניעת הגדלה קריטית של המפרצת לקוטר של יותר מ -5 עד 6 ס"מ ובכך להפחית את הסבירות שהתפרצות תתפרץ.
ניתוח פתוח למפרצת אבי העורקים
שני טיפולים כירורגיים זמינים לטיפול מפרצת אבי העורקים. בניתוח כלי הדם הפתוח כביכול נחשף אבי העורקים הבטן והחלק עם ה מפרצת אבי העורקים מוחלף בתותבת כלי דם - המורכבת מצינור פלסטיק. למרות שניתוח זה מלחיץ מאוד את המטופל, הוא מציע יכולת ריפוי בטוחה, כך שאין צורך בבקרות נוספות. מאחר שניתוח חירום למפרצת אבי העורקים נקרע מצליח במקרים מעטים מאוד, משימתו העיקרית של הרופא המטפל לאחר אבחנה של מפרצת אבי העורקים היא לעקוב אחר התפתחות המפרצת באמצעות בדיקות מעקב קבועות ולקבוע את הזמן הנכון לניתוח. בכל מקרה בודד יש לשקול את הסיכון לניתוח עצמו מול הסיכון לאי ניתוח וכך לקבל קרע אפשרי של מפרצת אבי העורקים - במיוחד בחולים מבוגרים עם תוספת לֵב or ריאות מחלות.
ניתוח אנדוסקולרי למפרצת אבי העורקים.
שיטת טיפול אלטרנטיבית, שאינה דורשת פתיחת דופן הבטן ובכך מכבידה על המטופל הרבה פחות, התבססה במהלך השנים האחרונות. בהליך זה, תותבת כלי דם (סטנט תותבת) מוחדר למערכת כלי הדם דרך המפשעה עורק בזמן שהמטופל ער, ובכך מרפד ומייצב את אזור המפרצת מבפנים. אולם חסרון בצורת טיפול זו הוא הצורך בקביעות לכל החיים ניטור. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך במספר התערבויות מעקב, מכיוון שהסטנטים אינם נמשכים ללא הגבלת זמן ועשויים לדלוף לאורך זמן. לא כל מטופל ולא כל מפרצת מועמדים להליך זה. עם זאת, בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח בגלל גיל או מצבים אחרים, הכנסת תותב כלי הדם היא לרוב אפשרות הטיפול היחידה הקיימת.
צעדי מנע
למניעת מפרצות אבי העורקים, בעצם הכל אמצעים שבאמצעותן ניתן למנוע מחלות כלי דם או לפחות להשפיע לטובה על מהלכו. אלה כוללים ניהול משקל עבור השמנה, עישון הפסקה, טיפול יעיל ב יתר לחץ דם or סוכרת, תזונתי אמצעים לדיסליפידמיה או שגדון, צמצום פסיכולוגי גורמי לחץ, ופעילות גופנית קבועה. למרבה הצער, לא ניתן להשפיע על גורמים גנטיים כגורם למפרצת אבי העורקים כיום על ידי אמצעי טיפול רפואי ולא על ידי כללי התנהגות אישיים. מאז ינואר 2018, גברים בני 65 ומעלה עם סטטוטור בריאות ביטוח היה זכאי לבדיקת סינון חד פעמית לגילוי מוקדם של מפרצות אבי העורקים בבטן. הסיבה לכך היא כי לקבוצה זו יש סיכון גבוה במיוחד למפרצות אבי העורקים. במהלך הבדיקה, הרופא מבצע ניתוח אולטרסאונד של הבטן, מה שמאפשר לו למדוד את עובי אבי העורקים הבטני וכך לזהות כל שינוי אפשרי באבי העורקים.
