להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום מסטאטוזיס הפטיס (כבד שומני):
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- סוכרת mellitus סוג 2 - 2 מתוך 3 חולי סוכרת סובלים מ- כבד שומני.
- תסמונת מטבולית - שם קליני לשילוב הסימפטומים של השמנה (עודף משקל), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), מוגבה צום גלוקוז (דם בצום סוכר) ו אינסולין בצום רמות בסרום (עמידות לאינסולין), ודיסליפידמיה (VLDL מוגבר טריגליצרידים, ירד HDL כולסטרול). יתר על כן, מתגלה לעתים קרובות הפרעת קרישה (נטייה מוגברת לקרישיות), עם סיכון מוגבר לטרומבואמבוליזם. שומן בכבד מוגבר בכבד שומני לא אלכוהולי (NAFL; NAFLE; NAFLD, "מחלת כבד שומני לא אלכוהולי") קשור לסיכון מוגבר לתסמונת מטבולית.
מערכת הדם (I00-I99)
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) (יחס הסיכויים 1.21; p <0.0001).
- מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית).
כבד, כיס מרה ולבלב בדרכי המרה (K70-K77; K80-K87).
- כבד שומני צהבת (דלקת בכבד בבסיס א כבד שומני) או סטטוהפטיטיס לא אלכוהולי (NASH) - בערך 5-20% מהמקרים של סטטוזיס הפטיס.
- כבד שחמת (שחמת כבד שומנית; רקמת חיבור שיפוץ של כבד עם ליקוי תפקודי) - זה משפיע על כ 2-5% מהמקרים של סטטוזיס כבד (כבד שומני) עם כבד שומני.
- אי ספיקה בכבד (חולשת כבד) / כבד תרדמת (כשל בכבד).
- יתר לחץ דם בפורטל (יתר לחץ דם בפורטל; יתר לחץ דם בפורטל).
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)
- קרצינומה hepatocellular (HCC; קרצינומה hepatocellular carcinoma) - שחמת הכבד נחשבת למצב טרום סרטני; סיכון כ -2% לשנה עבור HCC; HCCs תוארו גם בקרב חולי NAFLD (כבד שומני לא אלכוהולי) לא-סירוחי
- קרצינומה בשד /סרטן השד (יחס סיכון (HR): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
- מחלת גידול של עור (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
- מחלות גידול מאיברי המין הגבריים ([HR]: 1.26; רווח סמך 95% I: [1.06; 1.5]; p = 0.008).
עוד
- מחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD) = גורם סיכון עצמאי למחלות לב וכלי דם; תמותה מכל הסיבות (שיעור תמותה מכל הסיבות) ↑
גורמים פרוגנוסטיים
- גיל, מין, גנטי ומטבולי גורמי סיכון (ראה גורמים להלן) תורמים לתהליך המחלה מכבד שומני לא אלכוהולי NAFLD לסטאטהפטיטיס לא אלכוהולי (NASH). (קונצנזוס חזק)
- פולימורפיזמים מרובים קשורים לפיברוזיס מתקדם והתפתחות קרצינומה hepatocellular (HCC) ב- NASH.
- קיים קשר אפידמיולוגי בין NAFLD ל- HCC. הסיכון מוגבר במיוחד בנוכחות שחמת. (קונצנזוס חזק)
- חולים שעברו השתלת כבד עבור NASH נמצאים בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים לאחר הניתוח. (קונצנזוס חזק)
- אינסולין התנגדות, דלקת ושינויים באדיפוקינים וגורמי אנגיוגנזה הקשורים ל- NAFLD קשורים מאוד לסיכון ל- HCC. (קונצנזוס חזק)
- לעשן קשור למתקדמים פיברוזיס בכבד ב- NAFLD. (קונצנזוס חזק)
- מתי כימותרפיה מנוהל, יש להעריך את נוכחותם של NAFLD ואת הסיכון ל- NASH ולפקח עליהם בהתאם. (קונצנזוס חזק) (המלצה)
- מוּגדָל מדד מסת הגוף (BMI) משפיעה על כימותרפיה-Statohepatitis הקשורים (CASH). (קונצנזוס חזק)
- סטטוזיס הפטיס מוחמר על ידי כרוני חשיש שימוש, במיוחד בנוכחות קיום משותף צהבת C.
מנבאים לאירועי כבד חמורים (אשפוז בבית חולים בגלל מחלת כבד, מוות הקשור לכבד או אבחנה ראשונית של קרצינומה בכבד).
- כּוֹהֶל צריכה (גרם לשבוע): HR 1.002
- סוכרת mellitus: HR 2.75
- HOMA-IR: HR 1.01
- סה"כ ל-LDL כולסטרול יחס: HR 2.64
- יחס היקף בטן ל- BMI: HR 3.70
אגדה
- HR = יחס סכנה
- HOMA-IR = אינסולין בצום רמה (mU / l) x צום גלוקוז רמה (mmol / l) /22.5