מילים נרדפות במובן רחב יותר
- מפרק הירך המלאכותי
- אנדופרוסטזה של מפרק הירך הכולל (HTEP או HTE)
- תותבת מפרק הירך
- אנדופרוטזה של מפרק הירך
הַגדָרָה
סה"כ מפרק ירך אנדופרוסטזה הוא מפרק הירך המלאכותי. המלאכותי מפרק ירך מורכב מאותם חלקים כמו מפרק הירך האנושי. במהלך השתלת התותבת, שקע האגן מוחלף על ידי "מלאכותי". ה צוואר של עצם הירך ועצם הירך ראש מוחלף בחלק התותב של עצם הירך (גזע) כשיושב עליו "הראש המלאכותי".
סיבוכים
אילו סיבוכים אפשריים יכולים להיות? סיבוכים תלויים תמיד במרכיבים ואירועים בודדים. במסגרת א תותבת מפרק הירך השתלות, סיבוכים כלליים, אך גם כביכול יכולים להתרחש.
בעוד שהסיבוכים הכלליים יכולים להתרחש במהלך כל הניתוחים העיקריים, הסיבוכים הספציפיים כוללים את הסיבוכים שיכולים להתרחש כסיבוכים אופייניים במהלך מפרק ירך כִּירוּרגִיָה. הסיבוכים הכלליים "האופייניים" כוללים, למשל, את האפשרות דם נוצרים קרישים, ובכך האפשרות של פקקת, אשר בנסיבות מסוימות יכול להוביל ל- תסחיף. הפרעות תפקודיות באזור לֵב, אפשרית גם דימום באזור הניתוח, ריפוי פצע לא ניתן לשלול הפרעות או זיהומים באזור הניתוח.
תלוי במיקום הניתוח, פציעות בסביבת מפרק הירך, כמו פציעות ב עצב Sciatic or עצב הירך, לעולם לא ניתן לשלול. עקב התערבות ספציפית זו, שינוי ב רגל אורך עלול להתרחש בנסיבות מסוימות, ולא ניתן לשלול קרעים בעצמות או אפילו שברים במהלך הניתוח. הסיבוכים האפשריים המוזכרים כדוגמאות בסעיף זה נמנים עם מה שמכונה סיבוכים ספציפיים להתערבות.
שתי צורות הסיבוכים מפורטות כאן כדוגמאות בלבד. הרשימה אינה מתיימרת להיות שלמה. ישנם מחקרים מדעיים שונים החוקרים ניתוח מפרקי מפרק הירך האנדופרוסטטי וסיבוכים אפשריים.
שיעור הסיבוכים יכול להשתנות במידה ניכרת. אם מסתכלים על מחקרים אלה, בין 3 ל -30% מכלל פעולות הירך האנדופרוסטטיות גורמים להופעת סיבוכים, תלוי במחקר. לא רק שיעור הסיבוכים משתנה, אלא גם סוג הסיבוך.
לזה קוראים ההתרחשות של אחד. המופע של א דלקת בדרכי שתן (דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן) תועד בתדירות יחסית, וזאת בשל העובדה שעם העלייה בגיל הסבירות עולה שיש להוסיף צנתר שתן לאחר הניתוח. להלן תמצאו את התפלגות האחוזים של הסיבוכים בהתאמה, לחלקם התפלגות אחוזים שונה בשל המחקרים השונים.
בעוד שהמחקרים הנ"ל כוללים גם חולים שמפרק הירך טופל בקוקסארטרוזיס, מחקר לאומי קטן בדק רק חולים כאלה. הוצג כי חולים שמפרק הירך הוחלף עקב ירך כזו ארתרוזיסל- coxarthrosis שיעור סיבוכים נמוך יותר. בהשוואה למחקרים הנ"ל, שיעור הסיבוכים היה כ- 8%.
שיעורי הסיבוכים, כולל התפלגות האחוזים שלהם, מפורטים להלן. הנתונים מתייחסים למחקר ולא נותנים שום אינדיקציה לסיבוכים אפשריים פרטניים.
- פצע מזוהם
- פַּקֶקֶת
- תסחיף ריאתי או
- דלקת ברקמת העצם הסמוכה
- דלקת בדרכי השתן זיהום בשלפוחית השתן (בערך 2-6% מהמקרים, תלוי במחקרים בהתאמה)
- זיהומים בפצעים (בערך 2 - 18% מהמקרים, תלוי במחקרים בהתאמה, שלעתים לוקחים בחשבון גם זיהומים קלים (שיעור גבוה), בעוד שזיהומים קלים אלה אינם נחשבים במחקרים אחרים (שיעור נמוך))
- פַּקֶקֶת (בערך 0.5 - 5% מהמקרים, תלוי במחקרים בהתאמה)
- ריאה תסחיף (בערך 1-3% מהמקרים, תלוי במחקרים בהתאמה))
- דלקת ברקמת העצם (בערך 0.2 - 4% מכל המקרים, תלוי במחקרים בהתאמה)
- פקקת (בכ -2% מכל המקרים)
- בעיות לב (בכ -2% מכל המקרים)
- הפרעת ריפוי פצעים (בכ -1% מכל המקרים)
- זיהומים בעיות בכליות ובדרכי השתן (בכ -1% מכל המקרים)
- סיבוכים ספציפיים לניתוח (בפחות מ -1% מכל המקרים: שברים / קרעים או נזק לניתוח עצב Sciatic בכ- 0.5% מכל המקרים; עקירה של המוחלפים
- מפרק הירך בכ 0.6% מכל המקרים)
סיבוכים אלה אינם נותנים שום אינדיקציה לסיבוכים ארוכי טווח.
סיבוכים אלה כוללים, למשל, התרופפות תותבת שאינה דלקתית (אספטית), המתרחשת לעיתים מספר שנים לאחר הניתוח. ישנן סיבות שונות לכך התרופפות של תותבת הירך, אך הטריגר החשוב ביותר הוא ההשפעה המזיקה של מה שמכונה מוצרי שחיקה של התותבת. מכיוון שמחקר מנסה למצוא חומרים שאינם משפשפים כל כך הרבה, ניתן להניח שהגורם המשפיע כאן ימשיך לרדת.
ניתן כבר לראות שחומרים מודרניים כמו פוליאתילן או הזזה של קרמיקה או זוגות הזזה ממתכת ממזערים את הגורם המשפיע. צורה כזו של התרופפות בתותבת מלווה תמיד בחומרה כְּאֵב ואף יכול להוביל להפרעות תפקודיות. במקרים כאלה ה- תותבת מפרק הירך בדרך כלל משתנה.
באופן כללי, יש לזכור כי לתותבת יש אורך חיים מסוים וכי עקב תהליך הזדקנות החומר הבלתי נמנע, שינוי בתותבת עשוי להיות נחוץ בגיל תותבת ממוצע של כ- 15 שנים. מכיוון שאנשים צעירים ופעילים ספורטיביים במיוחד נחשבים כ"קבוצת סיכון "להתרופפות תותבת, זה מסביר את הסיבה שבגללה היתרונות והחסרונות של מפרק הירך המלאכותי יש לשקול זה בזה בקפידה, במיוחד בקבוצת חולים זו. כמובן שיש "גורמי סיכון" אחרים לאפשרות של התרופפות בתותב.
לדוגמה, השמנה הוא בהחלט אחד מהם, מכיוון שמפרק הירך החדש נדרש מיד מהמטופל במידה רבה במקרה זה. הסתיידות periarticular (heterotopic הִתאבְּנוּת) היא צורה מיוחדת של סיבוך באנדופרוסטתיקה בירך. זהו הסתיידות של הרקמה הרכה (השרירים) המתרחשת לאחר מספר שבועות או חודשים לאחר הניתוח.
הסתיידויות אלה הן תצורות עצם חדשות בסביבות מפרק הירך המנותח, אשר - בהתאם למקרה האישי - יכול להוביל לחמורות כְּאֵב או אפילו מוגבלות בניידות, שהמבצע נועד לחסל. נמצא כי העצמות periarticular אלה (heterotopic הִתאבְּנוּת) ניתן למנוע על ידי מתן תרופה אנטי ראומטית, בדרך כלל אינדומטצין, dicolofenac או איבופרופן. לחלופין, ניתן לטפל במפרק הירך בהקרנת מפרק ירך אחת.
המינון של 7 Gy הוכיח את עצמו כיעיל. ניתן להשתמש בקרינה באופן מניעתי, אך ניתן להשתמש בה גם אם כבר התרחשו הסתיידויות. הקרנה יכולה להיחשב גם באופן מניעתי, במיוחד אם החולה מסווג כ"חולה סיכון "כביכול בכל הנוגע להתרחשות של מפרק מפרקים הִתאבְּנוּת.
זה כולל, למשל, חולים שכבר הראו צורת הסתיידות כזו לאחר ניתוח קודם, או חולים שסבלו מהגבלת תנועה קשה במיוחד לפני הניתוח (למשל מחלת בכטריו). חולים עם נזק גדול לרקמות נחשבים גם כביכול "חולי סיכון". אם לוקחים טיפול מונע, ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון. הספרות מתארת הפחתה של הסיכון מכ- 80 לעשרה אחוזים.
- התרופפות תותבת לא דלקתית (אספטית)
- הסתיידות periarticular (הסתיידות הטרוטופית)
כל המאמרים בסדרה זו:
