כללי
לכל אדם יש את ההליכה שלו. "דשדוש", "הליכת שכשוך" או "הלך על הדוד הגדול" הם רק כמה מונחים מדברים להליכה שיכולים לייחד את האדם. עם זאת, רוב האנשים ששומעים את אחד המונחים הללו נעים בטווח הרגיל של מגוון ההליכות למרות המגוון.
לא ניתן לטעות בהליכה האופיינית של ילדים קטנים כאשר הם מסובבים את רגליהם פנימה (= סיבוב פנימי) והולכים בהליכה כביכול סיבוב פנימי, באופן כללי "על הדוד הגדול". בהונות בדרך כלל מצביעות זו לזו בעת ההליכה. זה גורם לילדים להראות חמודים מאוד, ועד גיל ארבע זה גם בסדר ונורמלי לחלוטין אם לילד יש התפתחות נורמלית של הירך. צורה מוקדמת זו של סיבוב פנימי אצל ילדים אינה מזיקה לחלוטין ולרוב נסוגה באופן ספונטני וללא התערבות רפואית.
הילד שלי מציג מסלול סיבוב פנימי - עד כמה זה מסוכן?
רק כאשר ילד בריא שומר על דפוס ההליכה הזה לאחר גיל ארבע, יש צורך בבירור, כי רק אז מדובר בתמונה קלינית שיכולה להביא להתפתחותם של נזקי תוצאה לא חיוביים לטווח הארוך, המלווים בנזקים מאוחרים. כגון כרונית כְּאֵב ובלאי מפרקים מוקדם (ארתרוזיס). גם כאשר ילדים עברו את "רף הגיל הקסום" הזה, דפוס ההליכה נעלם מעצמו אצל 90% מהילדים, לכל היותר כשהם בוגרים לגמרי, ואין צורך בטיפול. עם זאת, אם יש סיבה אורגנית, כגון מפרק ירך דיספלזיה, יש לטפל בה בהתאם כדי למנוע נזקים מאוחרים נוספים הקשורים לתמונה הקלינית.
סיבות
הגורמים לסיבוב פנימי הם רבים. הסיבה השכיחה ביותר היא אצטאבולום מסובב קדימה (coxa antetorta). Acetabulum (lat.
: acetabulum) יוצר את החלל בעצם האגן המקיף את עצם הירך ראש ובו הוא יכול לנוע כמו מפרק כדור. ה מפרק ירך מחבר את תא המטען עם הרגליים. כאן העברת הכוח מתרחשת דרך רבים עצמות, שרירים ו המפרקיםוכאן מושגת היציבות האופטימלית של ההליכה.
הפרעות באזור זה משפיעות על הסטטיות של כל הגוף. אם חלל זה בעצם האגן נמצא כעת רחוק מדי קדימה, כמו במקרה של קוקסה אנטטורטה (קוקסה = מפרק הירך; אנטה = קדימה), המיקום של כל רגל ביחס לשינויים בגוף. בגלל המיקום הקדמי, ה ראש של עצם הירך והאצטבולום כבר אינם משתלבים זה בזה בצורה אופטימלית כל עוד הרגליים ישרות וכף הרגל והרגליים מקבילות, כרגיל.
כדי לתפקד כמו שצריך, הילד צריך לסובב את רגל פנימה כדי להשיג את המיקום האופטימלי של עצם הירך ראש בשקע. כלפי חוץ מתרחש סיבוב פנימי של הילד, הנראה על ידי כפות הברכיים והרגליים המכוונות זו אל זו. סיבה נוספת היא תקלות מולדות של מפרק ירך, שנקרא דיספלסיה של מפרק הירך.
במקרה זה, כוסות הירך אינן ממוקמות כהלכה במהלך התפתחות הילד ולא ניתן ליצור את מפרק הכדור בצורתו האופטימלית. בגרסה המקסימלית, ראש עצם הירך אינו יכול לבלוט לעבר מקבילו, האצטבולום, ולעבור לשם ואף מחוץ למפרק. תינוקות מושכים תשומת לב בשלב מוקדם מכיוון שהם אינם יכולים לפרוש את רגליהם והקפלים במפשעה נראים אחרת.
הפרעה זו מתרחשת לעיתים קרובות במשפחות וניתן לאבחן אותה בשלב מוקדם עם אולטרסאונד בדיקה ומטופלים בעזרת סדים. אלה לוחצים את ראש עצם הירך אל האגן כך שנוצר שם חלל מתאים לאורך זמן. מערה זו לרוב אינה נוצרת במצב האופטימלי באגן ובסיבוב השלם רגל מביא לתמונת הסיבוב הפנימי.
אם לא הירך אשמה בהליכה על הדוד הגדול, הרגל עצמה היא גם אשם אפשרי. הירך ו ירך יכול להיות בריא לחלוטין, אבל רגל תחתונה מתחת מפרק הברך ניתן לסובב וגם אז הילדים הולכים בהליכה הסיבובית הפנימית. שברים (= שברים) יכולים לצמוח שוב יחד בצורה מפותלת וכך לכפות את הרגל למצב הסיבוב.
במקרה זה, סבירות גבוהה יותר שהסיבוב הפנימי החד-צדדי יתרחש. סיבות שכיחות פחות להליכת סיבוב פנימית מולדת הן כף רגל or רגל חלולההירכיים, הירכיים והרגליים התחתונות של הילד בריאים לחלוטין. הסיבה נעוצה בעיוות כף הרגל עצמה. זו הסיבה שנעשה כאן שימוש בצורות טיפול שונות לחלוטין מאשר בתקלות סיבוב פנימיות הקשורות לירכיים, שלא יוסברו בפירוט כאן. שיתוק הנגרם על ידי שונים מוֹחַ נזקים יכולים בדרך כלל להיות מלווים בתהליך סיבוב פנימי ובדרך כלל מטופלים במהלך פיזיותרפיה אינטנסיבית מאוד.
